Anty-TNF
Leki anty-TNF były pierwszymi lekami biologicznymi wprowadzonymi na RZS, a pierwszy z nich pojawił się w 1999 r. Ich działanie polega na celowaniu w komórki „TNFα”.
Tło
Leki anty-TNF były pierwszymi lekami biologicznymi wprowadzonymi na leczenie RZS, począwszy od infliksymabu w 1999 r. Są one drogie w opracowaniu i produkcji, dlatego musiały przejść ocenę Narodowego Instytutu Doskonałości Zdrowia i Opieki (NICE). , którzy ustalają, czy takie nowe leki są opłacalne i klinicznie skuteczne do stosowania w ramach NHS. NICE określiła także kryteria kwalifikowalności, aby umożliwić ludziom dostęp do tak drogich leków i odpowiednią ścieżkę kliniczną stosowania leków. Dlatego nie każdy ma do nich dostęp, jeśli nie spełniają kryteriów ze względu na ciężkość choroby i reakcję na standardowe leki modyfikujące przebieg choroby.
Jak oni pracują?
RZS jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że własny układ odpornościowy organizmu atakuje organizm (w przypadku RZS poprzez atakowanie błony śluzowej stawów). Leki biologiczne działają poprzez celowanie w białka zwane cytokinami, które są odpowiedzialne za stan zapalny wywołany reakcją układu odpornościowego. W przypadku leków „anty-TNF” docelowe cytokiny nazywane są „TNF” (czynnik martwicy nowotworu alfa). Oto lista aktualnych leków anty-TNF dostępnych zarówno w wersji oryginalnej, jak i biopodobnej.
| Oryginalny lek biologiczny | Leki biopodobne ( aktualne w momencie druku – nie wszystkie mogą być dostępne w Wielkiej Brytanii) | Sposób podawania |
| Adalimumab (Humira) | Hyrimoz, Imraldi, Hulio Amjevita, Cyltezo | wstrzyknięcie podskórne (pod skórę) co drugi tydzień |
| Certolizumab pegol (Cimzia) | Nie dotyczy | wstrzyknięcie podskórne w 0, 2 i 4 tygodniu (podawane jako dwa wstrzyknięcia), a następnie jedno wstrzyknięcie co drugi tydzień |
| Etanercept (Enbrel) | Benepali, Erelzi | wstrzyknięcie podskórne, raz lub dwa razy w tygodniu |
| Golimumab (Simponi) | Nie dotyczy | co miesiąc we wstrzyknięciu podskórnym |
| Infliksymab (Remikad) | Remsima, Inflectra, Flixabi | wlew dożylny, powtarzany po 2 tygodniach i 6 tygodniach od pierwszego wlewu, następnie co 8 tygodni |
Najczęściej zgłaszane skutki uboczne
Jak każdy lek, leki anty-TNF mają wiele możliwych skutków ubocznych, chociaż należy pamiętać, że są to jedynie potencjalne skutki uboczne. Mogą w ogóle nie wystąpić.
Częste działania niepożądane mogą obejmować:
- Wysokie ciśnienie krwi (znane jako nadciśnienie)
- Problemy skórne, w tym wysypka i suchość skóry
- Zawroty głowy
- Niestrawność (znana jako niestrawność)
- Infekcje
- Ból głowy
- Nudności, wymioty lub ból brzucha
- Ból mięśni
- Reakcje alergiczne
- Problemy z nerwami
- Choroby krwi
Nowotwór skóry
Rak skóry jest zgłaszany jako potencjalne działanie niepożądane leków anty-TNF. Leki te atakują komórki TNF, które odgrywają rolę w zwalczaniu komórek nowotworowych w organizmie. Dlatego też w przypadku tych leków zawsze budziła obawa możliwość zwiększonego ryzyka zachorowania na raka. Jednakże informacje zebrane przez Brytyjskie Towarzystwo Reumatologiczne Biologics Register for Rheumatoid Arthritis (opublikowane w 2016 r.) wykazały, że: „Do chwili obecnej analizy danych z BSRBR-RA nie wykazały zwiększonego ryzyka nieczerniakowego raka skóry lub narządów miąższowych rak." Ryzyko wystąpienia jakiegokolwiek rodzaju nowotworu będzie w dalszym ciągu ściśle monitorowane, a obecne wytyczne sugerują, że leków tych nie należy stosować, jeśli nie jest to klinicznie konieczne, u pacjentów, u których w przeszłości (w ciągu ostatnich 10 lat) występował nowotwór.
Więcej informacji na temat działań niepożądanych można znaleźć w ulotce dla pacjenta dotyczącej konkretnego leku anty-TNF.
Pamiętaj, aby zgłaszać lekarzom i pielęgniarkom wszelkie wątpliwości dotyczące możliwych skutków ubocznych.
Anty-TNF z innymi lekami
Wiadomo, że niektóre leki biologiczne słabo wchodzą w interakcje z innymi lekami biologicznymi. Dlatego możesz zostać poproszony o pozostawienie przerwy między odstawieniem jednego leku biologicznego a rozpoczęciem przyjmowania innego, aby pierwszy lek miał czas na wydostanie się z organizmu.
Wiadomo, że leki anty-TNF, certolizumab pegol i infliksymab, słabo wchodzą w interakcje z lekiem przeciwpsychotycznym „klozapiną”.
Anty-TNF podczas ciąży i karmienia piersią
Badania wykazały, że nie zwiększa się ryzyko wystąpienia niekorzystnych skutków ciąży (takich jak wady płodu) u dzieci, których matki zaszły w ciążę podczas stosowania leków anty-TNF. Należy jednak pamiętać, że wszystkie leki anty-TNF mają nieco inną budowę, więc niekoniecznie zachowują się w ten sam sposób.
Terapie anty-TNF można przepisywać kobietom w okresie prób zajścia w ciążę i na ogół do końca drugiego trymestru, chociaż wytyczne dotyczące momentu ich zaprzestania różnią się w zależności od leku.
Badania wykazały, że certolizumab pegol nie przenika przez łożysko i dlatego, jeśli jest to klinicznie konieczne, można go przepisywać przez cały okres ciąży. Aby to odzwierciedlić, zmieniono treść licencji Europejskiej Agencji Leków (EMA) na lek Certolizumab pegol (Cimzia). Jednakże, podobnie jak wszystkie leki anty-TNF, należy je przerwać na krótko przed porodem, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia matki w okresie porodu.
Zarówno etanercept (Enbrel), jak i adalimumab (Humira) również otrzymały niedawno zmianę w licencji EMA stwierdzającą, że można je stosować przez cały okres ciąży, jeśli jest to klinicznie konieczne. Jednakże oba te leki przenikają przez łożysko w różnej ilości i dlatego mogą wpływać na układ odpornościowy dziecka, jeśli zostaną przyjęte przez matkę w trzecim trymestrze ciąży. Aby skomplikować sprawę, należy również zauważyć, że te zmiany w licencji nie znalazły jeszcze odzwierciedlenia w lekach biopodobnych etanerceptu lub adalimumabu.
Leki anty-TNF można przyjmować w okresie karmienia piersią (chociaż dostępne są ograniczone dane dotyczące niektórych z tych leków).
Jeśli w czasie ciąży lub karmienia piersią otrzymujesz leki anty-TNF, upewnij się, że lekarz pierwszego kontaktu, pediatra i pielęgniarka środowiskowa Twojego dziecka są tego świadomi, ponieważ może to mieć wpływ na niektóre żywe szczepionki oferowane Twojemu dziecku (tj. szczepionka przeciwko rotawirusom, MMR i przeciw gruźlicy). .
Najlepiej byłoby, gdyby takie rozmowy odbyły się przed staraniem o dziecko lub na początku ciąży, a zespół reumatologów będzie w stanie najlepiej zrozumieć Twój stan i jego wpływ na Ciebie. Twój reumatolog będzie mógł omówić z Tobą możliwości zakończenia leczenia, doradzić w sprawie szczepień i skontaktować się bezpośrednio z Twoim położnikiem.
Informacje dotyczące ciąży zawarte w tej broszurze opierają się na wytycznych Brytyjskiego Towarzystwa Reumatologicznego (BSR) dotyczących przepisywania leków w czasie ciąży i karmienia piersią.
Przed założeniem rodziny zaleca się zasięgnięcie porady konsultanta lub pielęgniarki klinicznej na temat tego, kiedy rozpocząć ciążę.
Anty-TNF i alkohol
Podczas stosowania tych leków można pić alkohol. Jednak nierzadko zdarza się, że lek biologiczny jest łączony z innymi lekami, w przypadku których obowiązują inne wytyczne. Na przykład metotreksat może wpływać na wątrobę, dlatego osobom przyjmującym metotreksat wraz z lekami biologicznymi zaleca się umiarkowane spożycie alkoholu, zgodnie z wytycznymi rządowymi.
Anty-TNF i szczepienia/szczepienia
Żywe szczepionki (przeciwko odrze, śwince, różyczce, tj. MMR, ospie wietrznej, doustnej polio (NIE w postaci zastrzyków) Żywe szczepionki (przeciwko odrze, śwince, różyczce, tj. MMR, ospie wietrznej, doustnej polio (NIE wstrzykiwanej polio), BCG, doustnemu durowi brzusznemu i żółtej febrze) nie można podawać osobom już przyjmującym lek anty-TNF. Jeśli leczenie nie zostało jeszcze rozpoczęte, ważne jest, aby zasięgnąć porady, jak długo należy zachować przerwę po przyjęciu żywej szczepionki.
Leki na reumatoidalne zapalenie stawów
Uważamy, że niezwykle istotne jest, aby osoby cierpiące na RZS rozumiały, dlaczego i kiedy stosowane są określone leki oraz jak działają w leczeniu choroby.
Zamów/Pobierz
Aktualizacja: 01.09.2020