Dieta
Istnieje mnóstwo porad dietetycznych skierowanych do osób z RZS. W tym artykule podsumowano niektóre z porad dietetycznych, których skuteczność w leczeniu RZS została potwierdzona badaniami.
Poniżej znajduje się podsumowanie artykułu na tej stronie. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz pełną wersję poniżej.
Dane wskazują, że dieta może odgrywać ważną rolę w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
Istnieje wiele informacji na temat żywienia, ale wraz z nimi pojawiają się dezinformacje. Zmiana diety w celu złagodzenia objawów RZS/MIZS jest kwestią indywidualną. Choroby autoimmunologiczne są złożone. Ich wpływ na organizm różni się w zależności od osoby.
Rzetelne, oparte na dowodach informacje wskazują, że poniższe zmiany mogą poprawić Twój stan zdrowia w przebiegu RZS/MIZS:
Nikt nie oczekuje, że zmienisz swoje nawyki żywieniowe z dnia na dzień. Pamiętaj, że każda, nawet niewielka zmiana, którą wprowadzisz dzięki tym sugestiom, to postęp. Prawdopodobieństwo, że utrzymasz dobrą dietę na dłuższą metę, jest większe, jeśli będziesz wprowadzać zmiany stopniowo, zgodnie z Twoim stylem życia.
Oto kilka szybkich zmian, które możesz wprowadzić już teraz:
- Utrata wagi – jeśli przekroczyłeś swoją idealną wagę
- Ćwiczenia – wszystko się liczy – ogrodnictwo, spacery, pływanie – rób tylko to, co kochasz/co sprawia ci przyjemność
- Dieta śródziemnomorska – to pełnowartościowy i kolorowy sposób odżywiania i życia, który jest również dobry dla Twojego RZS/MIZS
- Zwiększ ilość spożywanych kolorowych owoców i warzyw
- Ogranicz ilość żywności i napojów przetworzonych i o wysokiej zawartości cukru
- Prowadź dziennik żywieniowy i objawów , monitorując to, co jesz i jakie objawy występują.
Może to pomóc w zidentyfikowaniu produktów spożywczych, które mogą nasilać objawy. - Zwiększ poziom kwasów omega-3 , jedząc tłuste ryby lub stosując suplementy. Upewnij się, że każdy
suplement, który przyjmujesz, jest bezpieczny w połączeniu z lekami. Kwasy omega-3 mogą zmniejszyć liczbę bolesnych i
opuchniętych stawów u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) lub młodzieńczym zapaleniem stawów (MIZS). - Jedz dla zdrowia jelitpoprzez spożywanie takich produktów jak:
- jogurt naturalny lub grecki
- bulion kostny
- kiszona kapusta
- czosnek
- cebula
- banany
- jabłka i owies
Przeczytaj cały nasz artykuł (poniżej), aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat tego, w jaki sposób każda z tych zmian może pomóc Ci w leczeniu RZS/MIZS.
Pre- i probiotyki
Stworzyliśmy nowy moduł SMILE-RA dotyczący diety i żywienia, który stanowi część naszych trzech modułów, które zostaną uruchomione w lutym 2026 roku i dotyczą zarządzania ryzykiem chorób serca. W ramach tego modułu nasza ekspertka ds. żywienia, Emma-Jayne Adams, wyjaśnia rolę żywności prebiotycznej i probiotycznej w zdrowej, zbilansowanej diecie. Poniżej znajduje się plik PDF z przykładami różnych produktów spożywczych w ramach tych dwóch nagłówków.
Uważaj na wagę
Utrzymanie prawidłowej masy ciała jest ważne w leczeniu RZS. Nadmierna masa ciała może nasilać aktywność choroby i nasilać zaostrzenia, jak pokazano poniżej.
Noszenie zbyt dużej masy ciała nie jest korzystne dla zdrowia stawów i mobilności. Obciążenie stawów nośnych, takich jak kolana, jest około 5-6 razy większe niż masa ciała.
Ważniejszy jest sposób, w jaki tłuszcz działa w organizmie. Odgrywa on ważną rolę w układzie hormonalnym (endokrynologicznym). Nadmiar tłuszczu może nasilać stany zapalne poprzez dalszą aktywację i tak już nadaktywnego układu odpornościowego. W szczególności „tłuszcz trzewny” (tłuszcz gromadzący się wokół brzucha) może powodować stany zapalne. Jeśli masz nadwagę, niewielka utrata masy ciała może mieć duży wpływ.
Niedowaga również może powodować problemy, ponieważ może występować niedobór masy mięśniowej niezbędnej do utrzymania stawów. Jeśli uważasz, że to problem, skonsultuj się z lekarzem rodzinnym.
Co robić
Jeśli masz nadwagę, zastosuj się do zaleceń zawartych w poniższej sekcji „Dieta śródziemnomorska”. Skup się na produktach pełnowartościowych i ogranicz przetworzone i rafinowane węglowodany. To pomoże Ci utrzymać zdrową wagę.
Ćwiczenia
Dlaczego?
Ćwiczenia fizyczne odgrywają ważną rolę w leczeniu RZS i MIZS. Odpowiednia rutyna ćwiczeń może poprawić funkcjonowanie stawów oraz zmniejszyć sztywność i stan zapalny. Jest to również korzystne dla zdrowia w szerszym ujęciu.
Ćwiczenia fizyczne mogą poprawić funkcjonowanie płynu stawowego, który gromadzi się w stawie. Płyn stawowy pomaga chronić stawy i zmniejsza tarcie między kośćmi. W reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) i młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów (MIZS) jakość i ilość płynu stawowego może ulec obniżeniu z powodu stanu zapalnego.
Ćwiczenia fizyczne mogą również obniżyć poziom białek prozapalnych, zwanych cytokinami, które odgrywają ważną rolę w układzie odpornościowym. W reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) i młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów (MIZS), gdzie układ odpornościowy jest nadaktywny, cytokiny atakują zdrowe stawy.
Brak lub niewielka ilość ćwiczeń fizycznych również zwiększa ryzyko przyrostu masy ciała, zwłaszcza jeśli dieta nie zostanie zmieniona. Ryzyko to wzrasta z wiekiem.
Jak?
Najlepszym ćwiczeniem jest to, które wykonujesz. Może to być na przykład spacer, pływanie, taniec, tai-chi lub joga. Znajdź coś, co sprawia Ci przyjemność i co mieści się w Twoich możliwościach, i bądź konsekwentny. Warto porozmawiać z trenerem personalnym, który ma wiedzę na temat reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS). Dodatkową korzyścią jest poprawa nastroju, często obserwowana przy regularnych ćwiczeniach.
Korzyści ze stosowania diety śródziemnomorskiej o działaniu przeciwzapalnym
Dieta śródziemnomorska (MD) jest bogata w owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, oliwę z oliwek i ryby. Wiele badań nad tą dietą wykazało pozytywny wpływ na wszystkie aspekty zdrowia. Badania sugerują, że dieta MD może łagodzić przebieg RZS/MIZS. Dieta MD może zmniejszyć aktywność choroby i poprawić sprawność fizyczną. Może to być spowodowane wysoką zawartością przeciwutleniaczy i polifenoli (substancji chemicznych pochodzenia roślinnego). Pomagają one regulować funkcjonowanie układów organizmu. Niekontrolowane układy te mogą powodować nadmierną reakcję układu odpornościowego, nasilając stan zapalny. Dlatego dietę MD nazywamy dietą „przeciwzapalną”.
Badania wykazały, że stosowanie diety śródziemnomorskiej może łagodzić objawy RZS. Obejmowało to zmniejszenie obrzęku i tkliwości stawów oraz skrócenie czasu trwania sztywności porannej. Zaobserwowano również poprawę ogólnego samopoczucia.
Dieta MD to zdrowy sposób odżywiania, który ma pozytywny wpływ nie tylko na artretyzm. Dieta MD może przyspieszyć utratę wagi i zmniejszyć ryzyko cukrzycy i chorób układu krążenia. Może również zmniejszyć ryzyko niektórych nowotworów. Nic dziwnego, że zyskała tak duże i zasłużone zainteresowanie.
Czym jest dieta śródziemnomorska?
Często pojawia się niejasność co do tego, czym jest dieta MD. Wynika to z faktu, że nie ma jednej, konkretnej diety MD. MD to sposób na zmianę stylu życia, wdrażany wraz z innymi zdrowymi nawykami. Badania pokazują, że te zmiany w diecie i stylu życia mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami. Aby stosować dietę MD, należy wykonać następujące czynności:
Podstawą posiłków i stylu życia są:
- Zwiększ ilość kolorowych owoców i warzyw w każdym posiłku. Staraj się, aby połowa do dwóch trzecich talerza stanowiły warzywa bezskrobiowe. Dotyczy to zielonych warzyw, grzybów, dyni, buraków, kalafiora lub brokułów. Nie zapomnij dodać ich również do śniadania.
- Produkty bogate w błonnik, takie jak produkty pełnoziarniste, soczewica, fasola i warzywa.
- Proste źródła białka, takie jak chude kawałki mięsa, dużo owoców morza, jaja i tofu.
- Spożywaj dużo zdrowych tłuszczów – oliwę z oliwek extra virgin, orzechy i nasiona, awokado i tłuste ryby.
- Jedz ryby, zwłaszcza tłuste (na tyle ważne, że poświęcono im osobną sekcję). Badania pokazują, że kwasy omega-3 są ważne dla rozwoju i funkcjonowania mózgu. Mogą również łagodzić objawy stawowe w przebiegu RZS/MIZS.
- Nie jedz w pośpiechu. Życie bywa zabiegane, ale jedzenie jest lepiej trawione, gdy jest spożywane w wolniejszym tempie. Podczas posiłków staraj się zrelaksować i usiąść przy stole.
- Dużo ruchu na świeżym powietrzu i delikatnych ćwiczeń.
- Połączenia społeczne.
Konsumuj mniej i ogranicz:
- Przetworzona żywność (szczególnie żywność ultraprzetworzona) i dania na wynos
- Napoje słodzone – nie tylko popularne napoje gazowane, ale także soki owocowe. Osoby spożywające dużo cukru mają znacznie wyższy poziom haptoglobiny we krwi. Wysoki poziom haptoglobiny zwiększa ryzyko cukrzycy, zawałów serca, udaru mózgu i otyłości.
- Tłuszcze omega-6, takie jak oleje roślinne i z nasion. Używaj wyłącznie oliwy z oliwek extra virgin, oleju z awokado lub niewielkich ilości oleju kokosowego.
- Czerwone mięso może nasilać stany zapalne. Dotyczy to zwłaszcza przetworzonego mięsa (np. kiełbasy czy bekonu). Public Health England zaleca umiarkowane spożycie tych mięs. Zamiast tego wybieraj chudsze mięsa, takie jak ryby i drób.
- Dodane cukry
- Zboża rafinowane, takie jak biała mąka, biały ryż i produkty mączne. Skup się na pełnych ziarnach, takich jak komosa ryżowa, brązowy ryż i bulgur. Biała mąka powoduje wzrost poziomu cukru we krwi i nasila stany zapalne.
- Wyroby cukiernicze
- Alkohol – Nadmierne spożycie alkoholu obciąża wątrobę. Najlepiej unikać alkoholu lub spożywać go z umiarem w połączeniu z niektórymi lekami. Jeśli pijesz alkohol, lepiej unikać zbyt dużej ilości na raz. Upijanie się dodatkowo obciąża wątrobę. Alkohol jest również wysokokaloryczny i może przyczyniać się do przyrostu masy ciała. Reumatolog może omówić z Tobą, czy spożycie alkoholu wpłynie na przyjmowane leki. Wytyczne rządowe mogą dać Ci pojęcie o zalecanej liczbie jednostek.
Zbuduj swój talerz z chudego białka, zdrowych tłuszczów i warzyw niskoskrobiowych. Dodaj do tego niewielką porcję produktów pełnoziarnistych.
Jeśli ten sposób odżywiania jest bardzo odległy od Twojego obecnego, wprowadź drobne i trwałe zmiany. Możesz zacząć od dodania białka, barwników i produktów pełnoziarnistych do każdego śniadania i stopniowo rozwijać się w tym kierunku.
Zdrowie jelit – jedz, aby pozbyć się bakterii jelitowych
Dlaczego?
Nasze jelita są domem dla bilionów bakterii, wirusów i grzybów. Nazywamy to „mikrobiomem” jelitowym. Związek mikrobiomu jelitowego z układem odpornościowym wpływa na choroby autoimmunologiczne. Nowe badania podkreślają znaczenie utrzymania zdrowia jelit w leczeniu tych schorzeń.
Dysbioza to zaburzenie równowagi między „przyjaznymi” a „nieprzyjaznymi” bakteriami w jelitach. Ta nierównowaga może prowadzić do nasilenia stanu zapalnego w jelitach. Może to nasilić stan zapalny stawów w RZS/MIZS, a także objawy takie jak zmęczenie i mgła mózgowa.
Dysbioza może również powodować zespół nieszczelnego jelita. Nieszczelne jelito to stan, w którym bariera jelitowa staje się bardziej „przepuszczalna”. Oznacza to, że więcej wody i składników odżywczych może przez nią przepływać (lub „wyciekać”). Może to powodować przedostawanie się toksyn, pokarmów, bakterii i innych substancji do krwiobiegu. Nasz układ odpornościowy reaguje na to, co z kolei wywołuje stan zapalny.
Utrzymanie zdrowego mikrobiomu jest niezwykle ważne, a to, co jesz, ma znaczenie. Jesz za dwoje – dla siebie i dla swoich bakterii! Odżywiaj pożyteczną mikrobiotę, a pomoże ona wzmocnić odporność i zmniejszyć stan zapalny.
Jak to zrobić
Zwiększ spożycie produktów bogatych w błonnik (patrz Tabela 1) , produktów prebiotycznych i fermentowanych. Fermentowane produkty to produkty probiotyczne, które mogą stanowić pożywienie dla bakterii, których obecność chcemy zwiększyć, i wypierać te, których nie chcemy. Bakterie, których nie chcemy, żywią się zazwyczaj cukrem i żywnością ultraprzetworzoną.
Wyeliminuj rafinowane węglowodany, cukry i przetworzoną żywność. Pokarmy te stanowią pożywkę dla „nieprzyjaznych” bakterii, co może prowadzić do stanów zapalnych i dysbiozy.
Żywność probiotyczna
Probiotyki to „przyjazne” bakterie. Mogą poprawić nasze zdrowie, usprawniając funkcjonowanie jelit. Robią to poprzez przywracanie lub utrzymywanie zdrowej równowagi w jelitach. Jeśli przyjmujesz leki biologiczne i chcesz włączyć fermentowaną żywność do swojej diety, powinieneś to robić ostrożnie. Szukaj probiotyków dostępnych w sklepach i na rynku, a nie tych robionych w domu. Dzieje się tak, ponieważ osoby przyjmujące leki biologiczne są bardziej podatne na infekcje. Fermentacja może powodować rozprzestrzenianie się szkodliwych bakterii, jeśli nie odbywa się w kontrolowanych warunkach. Przykłady produktów probiotycznych to:
- Kefir
- Kimchi
- Kiszona kapusta
- Jogurt naturalny/jogurt grecki
- Kombucha
Żywność prebiotyczna
Prebiotyki to pokarm, który zasila przyjazne bakterie jelitowe. Są to rodzaje węglowodanów, które mogą trawić tylko bakterie jelitowe. Produkty zawierające prebiotyki to m.in.:
- Czosnek
- Siemię lniane
- Cebula
- topinambur
- Pory
- Asparagus
- Banany
- Owies
- Jabłka
- Awokado
Tabela 1. Produkty pełnoziarniste i źródło błonnika pokarmowego
| Pełne ziarna | Źródła błonnika pokarmowego „wysoka zawartość błonnika” = ponad 6 g błonnika na 100 g „źródło błonnika” = co najmniej 3 g błonnika na 100 g. |
| Pszenica Ryż Owies Kukurydza Żyto Jęczmień Proso Sorgo | Makaron pełnoziarnisty Chleb pełnoziarnisty Owsianka Otręby owsiane Płatki śniadaniowe bogate w błonnik Skórki ziemniaczane Słodkie ziemniaki – fasola pieczona, ciecierzyca Rośliny strączkowe Warzywa Owoce, zwłaszcza te, które jesz ze skórką i nasionami Nasiona, np. siemię lniane, nasiona chia, słonecznik Orzechy, np. migdały, orzechy laskowe, masło orzechowe |
Oleje rybne i kwasy tłuszczowe omega-3
Kwasy tłuszczowe omega-3 odgrywają ważną rolę w reakcji zapalnej organizmu. Dowody wskazują, że kwasy omega-3 (pochodzące z tłustych ryb lub suplementów) mogą łagodzić objawy RZS/MIZS. Korzyści z regularnego przyjmowania kwasów omega-3 mogą być widoczne dopiero po 3 miesiącach. Do korzyści tych należy zmniejszenie liczby obrzękniętych i bolesnych stawów.
Suplementy Omega 3
Ilość kwasów omega-3 niezbędna do złagodzenia objawów RZS/MIZS wynosi około 3 g dziennie. Zawartość kwasów omega-3 w kapsułkach z olejem rybim jest zmienna. Porównując ceny, należy sprawdzić ilość w kapsułce. Ważne jest, aby upewnić się, że suplementy z olejem rybim są bezpieczne do stosowania z przyjmowanymi lekami. Zapytaj o to lekarza, takiego jak lekarz rodzinny lub dietetyk zarejestrowany w BANT.
Omega 3 w żywności
Kwasy tłuszczowe omega-3 mogą również pochodzić z pożywienia. Naturalnymi źródłami kwasów omega-3 są ryby tłuste, takie jak makrela i świeży (nie z puszki) tuńczyk. W miarę możliwości wybieraj ryby ze zrównoważonych źródeł. Szukaj produktów z certyfikatem Marine Stewardship Council (MSC). Możesz również zapoznać się z poradnikiem The Good Fish Guide wydanym przez MSC. Niektóre ryby mogą zawierać wyższe stężenie rtęci i toksyn środowiskowych. Unikaj starszych i większych ryb (takich, które mogą żerować na mniejszych okazach). Należą do nich rekin, miecznik i makrela królewska.
Mniejsze ryby są lepszym źródłem kwasów omega-3. Poniższy akronim „SMASH” może pomóc Ci je zapamiętać:
Łosoś
Makrela
Sardele
Sardynki
Śledź
Spożywanie tłustych ryb 2 lub 3 razy w tygodniu zapewnia odpowiednią podaż kwasów omega-3. Kwasy omega-3 można również znaleźć w produktach roślinnych, takich jak siemię lniane i wiesiołek. Działają one słabiej przeciwzapalnie niż kwasy omega-3 z oleju rybiego.
Uwaga: Jeśli przyjmujesz suplementy z olejem rybim, upewnij się, że zawierają one kwasy omega-3, EPA i DHA. Zawsze stosuj czyste produkty z olejem rybim i sprawdź, czy posiadają certyfikaty potwierdzające ich czystość, skuteczność i bezpieczeństwo. Oleje rybie mogą wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, np. z warfaryną. Zawsze zasięgnij porady lekarza przed rozpoczęciem suplementacji.
Oleje rybne omega-3 mogą ulec zepsuciu, dlatego należy przechowywać płyny w lodówce, a kapsułki w ciemnej szafce. Upewnij się, że kapsułki zawierają dodatek przeciwutleniacza, takiego jak witamina E, aby zachować ich stabilność.
Stosunek omega 3 do omega 6
Podczas gdy kwasy tłuszczowe omega-3 zmniejszają stan zapalny, kwasy tłuszczowe omega-6 mogą nasilać . Ważne jest, aby ograniczyć spożycie kwasów tłuszczowych omega-6, a jednocześnie zwiększyć spożycie kwasów omega-3.
Jednym z najlepszych sposobów na ograniczenie spożycia kwasów omega-6 jest zaprzestanie używania olejów słonecznikowych/margaryn/maseł do smarowania. Zastąp je prawdziwym masłem od krów karmionych trawą lub oliwą z oliwek. Większość „smarowideł” zawiera dużą ilość oleju rzepakowego, który jest źródłem kwasów omega-6.
Tłuszcze omega-6 występują w:
- oleje roślinne/z nasion (z wyjątkiem oliwy z oliwek extra virgin)
- margaryny
- żywność ultraprzetworzona
- nasiona i orzechy
- masła do smarowania
- wszystkie smażone potrawy
- chipsy
- słodycze
- Większość żywności ultraprzetworzonej, a nawet te zdrowo wyglądające potrawy z delikatesów. Spójrz na składniki hummusu, salsy, a nawet oliwy w oliwkach!
Orzechy, nasiona i drób mogą zawierać kwasy omega-6. Jednak niektóre korzyści płynące z tych produktów mogą przeważać nad negatywnymi. Skoncentruj się na eliminacji sztucznych „tłuszczów fabrycznych”, a nie tłuszczów, które występują „naturalnie”. Natura dba o tłuszcze!
Zmniejszenie stanu zapalnego jest ważne nie tylko dla złagodzenia bólu i sztywności stawów. Zmniejsza również ryzyko chorób serca, na które osoby z RZS są bardziej narażone.
Tabela 2. Ryby białe, ryby tłuste i roślinne źródła kwasów omega-3
| Biała ryba 1 porcja tygodniowo, 1 porcja = 140 g | Źródła kwasów omega-3 w tłustych rybach 2 porcje tygodniowo 1 porcja = 140 g (mały filet) | Źródła roślinne kwasów omega-3 |
| Dorsz Łupacz Płastuga Mintaj Dover Sola Dable Flądra Barwena Czerwona Gurnard | Sardynki Makrela Sardele Śledź Łosoś Lucjan Sardele Pstrąg Szprot Krab (świeży) Biała rybka | Orzechy włoskie Pestki dyni Oleje roślinne, np. rzepakowy i lniany Soja i produkty sojowe, np. fasola, napoje, tofu Zielone warzywa liściaste Niektóre wzbogacone jaja, jogurt, chleb i pasty |
Warzywa, owoce i przeciwutleniacze
Antyoksydanty to substancje, które mogą zapobiegać lub opóźniać niektóre rodzaje uszkodzeń komórek. Owoce i warzywa zawierają przeciwutleniacze. Regularne spożywanie produktów bogatych w przeciwutleniacze może korzystnie wpływać na zdrowie. Mogą one łagodzić objawy chorób przewlekłych, w tym zapalenia stawów.
Jaskrawo kolorowe odmiany owoców i warzyw są szczególnie dobrym źródłem przeciwutleniaczy. Należą do nich:
- jagody
- zielone warzywa liściaste
- czerwona cebula
- pomarańcze
- morele
- marchewki
- papryka
- pomidory.
Najbardziej popularnymi przeciwutleniaczami są witaminy A, C i E, ale jest ich znacznie więcej i niektóre z nich jeszcze nie są nam znane.
Kiedy w przebiegu RZS występuje stan zapalny, układ odpornościowy wytwarza substancje zwane „wolnymi rodnikami”. Mogą one być szkodliwe dla organizmu. Przeciwutleniacze zawarte w kolorowych owocach i warzywach mogą pomóc ograniczyć te uszkodzenia. Mogą również działać przeciwzapalnie. Jest to istotne dla złagodzenia objawów i zmniejszenia ryzyka chorób serca.
Istnieje wiele sposobów na zwiększenie spożycia warzyw. Staraj się „jeść tęczę” i spożywaj co najmniej trzy kolory owoców lub warzyw w każdym posiłku. Więcej kolorów oznacza większą różnorodność. Taka różnorodność pomoże Ci dostarczyć organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych.
Inne wskazówki
- Wybierz jedno nowe warzywo w tygodniu, z którym będziesz gotować
- Udekoruj swoje śniadania kolorowymi jagodami
- Zamień makaron lub ryż na ryż z cukinii lub kalafiora
- Przygotowuj partiami różne rodzaje pieczeni w weekendy i dodawaj je do cotygodniowych posiłków
- Zapełnij zamrażarkę. Rolnicy pakują owoce i warzywa do mrożonek w ciągu kilku godzin od zbioru. Pomaga to zachować składniki odżywcze.
- Koktajle warzywne mogą być pomocnym sposobem na zwiększenie spożycia
- Jedz owoce jako deser
Tabela 3. Owoce i warzywa
| Owoce 2+ porcje dziennie, 1 porcja = 80 g Mrożone, świeże lub w puszkach z sokiem owocowym | Warzywa 4+ porcje dziennie, 1 porcja = 80 g Mrożone, świeże lub w puszkach |
| Owoce sezonowe Suszone śliwki Grejpfruty Winogrona Borówki Granat Mango Banan Brzoskwinie Jabłka | Warzywa sezonowe Groszek Pasternak Warzywa mieszane Zielona fasolka, marchew, kukurydza Zielona kapusta Liściaste warzywa, np. gorczyca/kapusta włoska, jarmuż, szpinak, sałata, rukola, brokuły |
Witaminy i minerały
Istnieją określone witaminy i minerały, których niedobory są bardziej prawdopodobne u osób chorych na RZS:
Wapń
Stosowanie leków sterydowych może zwiększać ryzyko osteoporozy (osłabienia kości). Dzieje się tak, ponieważ sterydy mogą utrudniać organizmowi prawidłowe wchłanianie wapnia. Wybieraj organiczne mleko pełne. Jeśli używasz mleka sojowego lub innych alternatyw, wybieraj produkty wzbogacone w wapń. Pamiętaj, że samo mleko sojowe nie zawiera wapnia. Wapń i witamina D są ważne dla utrzymania mocnych i zdrowych kości.
Witamina D
Niedobór witaminy D występuje częściej u osób z RZS. Dowody sugerują, że może to prowadzić do szybszego postępu choroby. Witamina D działa bardziej jak hormon niż witamina i ma silny wpływ na układ odpornościowy. Osoby z problemami ze stawami powinny dbać o utrzymanie prawidłowego poziomu witaminy D w organizmie.
Lekarz rodzinny może ustalić, czy poziom witaminy D jest zbyt niski, wykonując badanie krwi. Osoby z ograniczoną ekspozycją na słońce mogą potrzebować suplementacji. Niektóre osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS)/MIZS przyjmują leki, które mogą zwiększać podatność na oparzenia słoneczne. Może to ograniczyć ich ekspozycję na słońce.
Ważne jest, aby osoby z chorobami autoimmunologicznymi sprawdzały poziom witaminy D. Jeśli przyjmujesz suplementy witaminy D, sprawdzaj je co trzy miesiące. Twój organizm może magazynować witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, takie jak A, D i E, które w wysokich stężeniach mogą być toksyczne. Poproś lekarza o sprawdzenie poziomu witaminy D przed rozpoczęciem przyjmowania jej w dużych dawkach.
Tabela 4. Źródła żelaza, wapnia i witaminy D w diecie
| Produkty bogate w żelazo | Produkty bogate w wapń | Źródła witaminy D |
| Chude czerwone mięso Jaja Zielone warzywa liściaste Groszek Fasola i soczewica Wzbogacone płatki śniadaniowe | Jogurt Mleko Ser Migdały Sardynki/sardynki (ryba, której ości się zjada) Wzbogacone napoje sojowe Ciemnozielone warzywa liściaste Wzbogacone płatki zbożowe, mleko lub jego substytuty | Tłuste ryby, wzbogacone płatki śniadaniowe, wzbogacona margaryna |
Wykluczenie glutenu
Celiakia to choroba autoimmunologiczna. W jej przebiegu układ odpornościowy atakuje organizm w wyniku spożycia glutenu. Celiakia ma wiele cech wspólnych z reumatoidalnym zapaleniem stawów, a osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów są bardziej narażone na jej rozwój.
Diety bezglutenowe mogą być szczególnie korzystne dla osób z celiakią. Mogą również pomóc osobom z łagodniejszą nadwrażliwością na gluten. Badanie opublikowane w czasopiśmie BMC Gastroenterology wykazało korzyści płynące ze stosowania diety bezglutenowej. Badanie wykazało poprawę objawów i zmniejszenie stanu zapalnego u osób z nietolerancją glutenu, w tym u osób z celiakią.
Gluten jest obecny w wielu przetworzonych produktach spożywczych. Jest to białko obecne w pszenicy, jęczmieniu i życie. Decyzja o tym, czy dieta bezglutenowa przyniesie Ci korzyści, jest kwestią indywidualną. Dziennik żywieniowy i objawy mogą pomóc Ci ustalić, czy występuje u Ciebie nadwrażliwość na gluten. Poniżej znajdziesz więcej informacji na temat tego, jak założyć dziennik żywieniowy.
Jak to zrobić:
Wyeliminuj wszystkie zboża zawierające gluten na trzy tygodnie. Dotyczy to również
- Pszenica (makaron, kuskus, chleb, ciasteczka, ciasto)
- Żyto
- Jęczmień
- Słód
Przeczytaj wszystkie składniki i bądź konsekwentny przez te trzy tygodnie. Wybierz czas, kiedy nie musisz polegać na innych w gotowaniu (np. święta, wesela).
Po trzech tygodniach ponownie wprowadź jedną dużą porcję produktów zawierających gluten (np. bagietkę). Przestań jeść je ponownie przez 72 godziny, ale obserwuj wszystkie objawy. Jeśli wystąpią niepożądane reakcje, możesz mieć nadwrażliwość lub celiakię. Jeśli podejrzewasz u siebie problem z glutenem, skonsultuj się z lekarzem rodzinnym. Lekarz może zlecić badanie w kierunku celiakii, ponieważ istnieją dowody na to, że osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) i młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów (MIZS) mogą być bardziej podatne na tę chorobę. Powinieneś wykonać to badanie, gdy nadal stosujesz dietę zawierającą gluten, dlatego najlepiej jest wykonać test i dopiero wtedy wykluczyć chorobę.
Ogranicz spożycie rafinowanych węglowodanów i słodkich produktów.
Wyłączając jakiekolwiek produkty spożywcze z diety, ważne jest, aby dostarczać organizmowi odpowiednich składników odżywczych z innych produktów. Porada dietetyka może w tym pomóc.
Suplementy diety
Istnieje wiele dowodów na to, że niektóre suplementy mogą pomóc w leczeniu RZS/MIZS. Może to wynikać z działania przeciwzapalnego i antyoksydacyjnego lub ze wspierania stawów. Przed zażyciem jakichkolwiek suplementów należy skonsultować się z lekarzem. Należy skonsultować się z reumatologiem, aby upewnić się, że suplement nie będzie kolidował z przyjmowanymi lekami. Dotyczy to również leków przyjmowanych na inne schorzenia, zarówno na receptę, jak i bez recepty.
Metotreksat obniża poziom witaminy zwanej kwasem foliowym. Suplementy kwasu foliowego są zazwyczaj przepisywane razem z metotreksatem, aby uzupełnić ten poziom. Mogą one również łagodzić niektóre skutki uboczne metotreksatu.
Lekarz rodzinny może zalecić suplementację wapnia i/lub witaminy D, jeśli przyjmujesz sterydy. Ważne jest, aby przyjmować wyłącznie zalecaną dawkę. Lekarz powinien to kontrolować co kilka miesięcy.
Wprowadzanie zmian w diecie i dodawanie suplementów to kwestia indywidualna. To, co może działać u jednych, może w ogóle nie działać u innych lub powodować dodatkowe problemy.
Jak prowadzić dziennik żywieniowy i objawów
Dziennik żywieniowy i objawów może pomóc w identyfikacji produktów spożywczych, które mogą nasilać objawy RZS/MIZS. Może również pomóc w identyfikacji bardziej ogólnych nietolerancji pokarmowych lub nadwrażliwości.
Poniżej znajduje się przykładowy dziennik żywieniowy i objawów. Dodaj kolumnę „objawy jelitowe”, jeśli podejrzewasz, że niektóre pokarmy mogą podrażniać Twój żołądek. Używaj dziennika, aby śledzić spożywane pokarmy i ich wpływ na Twój organizm. Dobrze jest również dodać kolumnę „inne ważne informacje”. To miejsce, w którym możesz zanotować niezwiązane z dietą przyczyny, dla których Twoje objawy mogą się poprawić lub pogorszyć.
Jeśli zauważysz, że niektóre produkty spożywcze nasilają objawy RZS/MIZS, spróbuj wykluczyć je z diety. Rób to przez kilka dni, aby sprawdzić, czy objawy ustąpią. Możesz również spróbować ponownie wprowadzić te produkty, aby sprawdzić, czy objawy powrócą. Może być konieczne powtórzenie tego ćwiczenia więcej niż raz, aby mieć pewność.
Identyfikacja produktów spożywczych, które mogą powodować problemy, może wymagać wielu prób i błędów. Oddzielenie wpływu żywności od wpływu innych czynników może być trudne. W miarę możliwości lepiej jest prowadzić dziennik żywieniowy i zapisywać objawy pod okiem dietetyka lub specjalisty ds. żywienia. Pomogą Ci zidentyfikować produkty spożywcze powodujące problemy. Pomogą Ci również uzyskać odpowiednie składniki odżywcze z innych produktów po wyeliminowaniu ich z diety.
Przykładowy dziennik żywieniowy i objawów
Wniosek
Wprowadzenie zmian w diecie może pomóc w leczeniu RZS lub MIZS. Proste zmiany w diecie mogą zmniejszyć stan zapalny i wspomóc prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego. Dieta śródziemnomorska wykazuje silne dowody na zmniejszanie aktywności choroby i łagodzenie objawów. Wykluczenie glutenu może być korzystne dla niektórych osób, zwłaszcza tych z nadwrażliwością na gluten. Suplementy witaminy D mogą poprawić funkcjonowanie układu odpornościowego i zdrowie kości. Utrzymanie zdrowych jelit może pomóc w leczeniu RZS/MIZS. Probiotyki i dieta bogata w kolorowe warzywa pomogą utrzymać zdrowe jelita. Terapia żywieniowa może poprawić jakość życia i pomóc w radzeniu sobie z objawami. Jest ona ważnym elementem planu leczenia i pomoże w samodzielnym leczeniu RZS/MIZS.
Gemma Westfold, zarejestrowana terapeutka żywieniowa
Więcej informacji od Gemmy znajdziesz, klikając tutaj. Odwiedź jej stronę internetową i przeczytaj jej blogi na temat odżywiania.
Zaktualizowano: 25.07.2024
Przeczytaj więcej
Informacje na temat diety i reumatoidalnego zapalenia stawów w okresie Ramadanu i Bożego Narodzenia znajdziesz w naszych artykułach poniżej.
