Czym są inhibitory JAK?

Inhibitory JAK to ukierunkowane terapie stosowane w reumatoidalnym zapaleniu stawów, które działają poprzez zakłócanie odpowiedzi immunologicznej. W przeciwieństwie do leków biologicznych, są to leki drobnocząsteczkowe, które można przyjmować doustnie w postaci tabletek.

Jakie inhibitory JAK są dostępne w leczeniu RZS?

Przykładami są tofacytynib, barycytynib, upadacytynib i filgotynib. Wszystkie są przyjmowane w postaci tabletek.

Jakie są częste działania niepożądane inhibitorów JAK?

Możliwe skutki uboczne to m.in. infekcje górnych dróg oddechowych, zapalenie płuc, półpasiec, grypa, infekcje pęcherza moczowego, podwyższony poziom enzymów wątrobowych lub mięśniowych oraz wysoki poziom cholesterolu.

Jakie są potencjalne zagrożenia związane ze stosowaniem inhibitorów JAK?

Monitorowanie wykazało zwiększone ryzyko problemów sercowo-naczyniowych, nowotworów, zakrzepów krwi i poważnych infekcji w porównaniu z lekami anty-TNF. Należy je przepisywać ostrożnie osobom starszym, palaczom tytoniu oraz osobom z czynnikami ryzyka.

Czy inhibitory JAK można stosować w czasie ciąży lub karmienia piersią?

Nie zaleca się stosowania inhibitorów JAK w okresie ciąży ani karmienia piersią. Każdy lek ma określone zalecenia dotyczące okresu wypłukiwania przed zapłodnieniem. Mężczyźni przyjmujący inhibitory JAK nie muszą unikać poczęcia dziecka.

Czy mogę przyjmować szczepionki podczas przyjmowania inhibitorów JAK?

Nie można podawać szczepionek żywych podczas stosowania inhibitorów JAK. Zalecane są szczepionki nieżywe, takie jak szczepionka przeciw grypie, Pneumovax, półpasiec (wersja nieżywa) oraz szczepionka przeciw COVID-19. Zalecane jest również szczepienie bliskich członków rodziny.

Ratunek

Inhibitory JAK

Inhibitory JAK to najnowsza klasa leków stosowanych w leczeniu RZS. Podobnie jak leki biologiczne, są to terapie „celowane”, które oddziałują na odpowiedź immunologiczną.

Nazwa inhibitora JAK	Sposób podawania
Tofacitinib	Tabletki
Baricytynib	Tabletki
Upadacytynib	Tabletki
Filgotynib	Tabletki

Tło

W przeciwieństwie do leków biologicznych, inhibitory JAK można przyjmować w postaci tabletek, ponieważ są to terapie małocząsteczkowe. Można je również stosować w leczeniu innych rodzajów zapalenia stawów oraz stanów zapalnych skóry i jelit.

Najczęściej zgłaszane skutki uboczne

Jak każdy lek, inhibitory JAK mogą powodować działania niepożądane. Należy pamiętać, że są to tylko możliwe działania niepożądane. Mogą one w ogóle nie wystąpić.

Do częstych działań niepożądanych należą:

Zakażenia górnych dróg oddechowych (nos, gardło lub tchawica)
Zakażenia płuc (zapalenie płuc i oskrzeli)
Półpasiec
Grypa
Zakażenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego)
Zwiększone stężenie enzymów wątrobowych lub enzymów mięśniowych we krwi (objawy problemów z wątrobą lub mięśniami)
Wysoki poziom tłuszczu we krwi (cholesterolu) wykazany w badaniu krwi

Potencjalne ryzyko inhibitorów JAK

Ciągły monitoring inhibitorów JAK wykazał, że mogą one zwiększać ryzyko wystąpienia niektórych schorzeń w porównaniu z lekami anty-TNF. Do schorzeń tych należą:

Poważne problemy sercowo-naczyniowe, takie jak zawały serca lub udary mózgu
Rak
Zakrzepy krwi w płucach (zatorowość płucna) i żyłach (zakrzepica żył głębokich)
Poważne infekcje

Jeśli masz 65 lat lub więcej, jesteś w grupie podwyższonego ryzyka chorób układu krążenia lub raka, palisz tytoń (lub paliłeś przez długi czas w przeszłości, zanim rzuciłeś), inhibitory JAK należy stosować tylko wtedy, gdy nie ma dla Ciebie odpowiedniej alternatywy. Jeśli występują u Ciebie określone czynniki ryzyka, możesz otrzymać niższą dawkę inhibitora JAK lub zmienić lek.

Należy badać skórę co najmniej raz w miesiącu i zgłosić się do lekarza rodzinnego, jeśli zauważy się na niej jakiekolwiek nowe narośle lub grudki.

Jeśli odczuwasz ból lub ucisk w klatce piersiowej (który może promieniować do ramion, szczęki, szyi lub pleców), duszność, zimne poty, uczucie zawrotów głowy lub nagłego osłabienia ramion, nóg lub niewyraźną mowę, powinieneś natychmiast skontaktować się z numerem 999.

Więcej informacji na temat działań niepożądanych można znaleźć w ulotce dla pacjenta dołączonej do tych leków.

Pamiętaj, aby zgłaszać lekarzom i pielęgniarkom wszelkie obawy dotyczące możliwych działań niepożądanych.

Inhibitory JAK z innymi lekami

Jeśli Ty i Twój lekarz zdecydujecie się przerwać przyjmowanie obecnego leku i rozpocząć przyjmowanie innego (niezależnie od tego, czy działa on w ten sam sposób, czy ma inny cel), konieczna będzie przerwa w przyjmowaniu obu leków. Dzięki temu lek, który odstawiłeś, nie będzie obecny w Twoim organizmie i nie będzie mógł wchodzić w interakcje z nowym lekiem.

Twój zespół opieki zdrowotnej może poinformować Cię o wszelkich znanych interakcjach z Twoimi lekami, dlatego ważne jest, aby poinformować go o wszystkich przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy są one przepisane przez lekarza, czy dostępne bez recepty. Powinieneś również poinformować go o przyjmowaniu suplementów diety lub leków ziołowych, ponieważ mogą one również wchodzić w interakcje z innymi lekami.

Jeśli zaczniesz przyjmować nowe leki, skonsultuj się z lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą, aby upewnić się, że możesz je bezpiecznie przyjmować z lekami, które obecnie przyjmujesz.

Inhibitory JAK w czasie ciąży i karmienia piersią

Tofacitinib

Tofacytynib nie powinien być przyjmowany przez kobiety w ciąży. Należy zachować co najmniej 4-tygodniową przerwę między podaniem ostatniej dawki tofacytynibu a planowaną ciążą. Tofacytynib nie powinien być przyjmowany w okresie karmienia piersią. Badania na zwierzętach wykazały, że tofacytynib może wpływać na płodność kobiet, ale nie wpływa na płodność mężczyzn. Mężczyźni przyjmujący tofacytynib nie muszą unikać poczęcia dziecka ze swoją partnerką.

Baricytynib

Baricytynibu nie powinny przyjmować kobiety w ciąży. Należy zachować co najmniej tygodniową przerwę między podaniem ostatniej dawki leku a staraniem się o dziecko. Baricytynibu nie należy stosować w okresie karmienia piersią, ponieważ nie wiadomo, czy lek przenika do mleka.
Badania na zwierzętach wykazały, że baricytynib może wpływać na płodność kobiet, ale nie wpływa na płodność mężczyzn. Mężczyźni przyjmujący baricytynib nie muszą unikać poczęcia dziecka ze swoją partnerką.

Upadacytynib

Upadacytynibu nie powinny przyjmować kobiety w ciąży. Należy zachować co najmniej 4-tygodniową przerwę między podaniem ostatniej dawki upadacytynibu a planowaną ciążą. Upadacytynibu
nie należy stosować w okresie karmienia piersią. Badania na zwierzętach wykazały, że upadacytynib nie wpływa na płodność. Mężczyźni przyjmujący upadacytynib nie muszą unikać poczęcia dziecka ze swoją partnerką.

Filgotynib

Filgotynibu nie powinny przyjmować kobiety w ciąży. Należy zachować co najmniej tygodniową przerwę między podaniem ostatniej dawki filgotynibu a staraniami o dziecko. Filgotynibu nie należy stosować w okresie karmienia piersią, ponieważ nie wiadomo, czy lek przenika do mleka matki. Mężczyźni przyjmujący filgotynib nie muszą unikać poczęcia dziecka ze swoją partnerką.

Inhibitory JAK i alkohol

Obecnie nie ma wytycznych dotyczących konieczności unikania lub ograniczania spożycia alkoholu podczas przyjmowania inhibitorów JAK. Jeśli jednak spożywasz alkohol, powinieneś starać się przestrzegać wytycznych rządowych. Nierzadko zdarza się, że osoby przyjmujące inhibitory JAK przyjmują również inne leki, w przypadku których obowiązują inne zalecenia. Na przykład metotreksat może wpływać na wątrobę, dlatego osobom przyjmującym metotreksat w połączeniu z lekami biologicznymi zaleca się umiarkowane spożycie alkoholu, zgodnie z wytycznymi rządowymi.

Inhibitory JAK i szczepienia

Żywych szczepionek nie można podawać osobom, które już przyjmują inhibitory JAK. Żywe szczepionki stosowane w Wielkiej Brytanii obejmują: odrę, świnkę i różyczkę (MMR), ospę wietrzną, BCG (przeciw gruźlicy), żółtą febrę, doustną szczepionkę przeciw durowi brzusznemu lub doustną szczepionkę przeciw polio (można stosować szczepionki przeciw polio i durowi brzusznemu w formie iniekcji). Jeśli inhibitory JAK nie zostały jeszcze podane, ważne jest, aby zasięgnąć porady, jak długi odstęp należy zachować po podaniu żywej szczepionki.

coroczne szczepienie przeciw grypie . Szczepionka jest dostępna w dwóch formach: w formie zastrzyku dla dorosłych i w formie aerozolu do nosa dla dzieci. Szczepionka w formie zastrzyku nie jest szczepionką żywą, dlatego nadaje się dla dorosłych przyjmujących inhibitory JAK. Aerozol do nosa jest szczepionką żywą i nie nadaje się dla dorosłych przyjmujących inhibitory JAK. Szczepionkę przeciw grypie można zaszczepić w przychodni lekarza rodzinnego lub w lokalnej aptece.

Jednorazowa szczepionka „Pneumovax” (która chroni przed pneumokokowym zapaleniem płuc) nie jest szczepionką „żywą” i jest zdecydowanie zalecana. Szczepienie szczepionką Pneumovax powinno być podane przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami JAK.

Szczepionka przeciwko półpaścowi (Herpes zoster) jest zalecana wszystkim dorosłym, którzy ukończyli 65 lat, osobom w wieku 70-79 lat oraz osobom w wieku 50 lat i starszym z silnie osłabionym układem odpornościowym. Szczepionkę podaje się w dwóch dawkach, w odstępie dwóch miesięcy, w przychodni lekarza rodzinnego. Jest dostępna jako szczepionka żywa lub nieżywa, dlatego ważne jest, aby upewnić się, że podano szczepionkę nieżywą.

Szczepionki przeciwko COVID-19 i dawki przypominające nie są żywe i są zazwyczaj zalecane osobom z RZS.

Twój lekarz rodzinny może doradzić Ci, czy kwalifikujesz się do bezpłatnych szczepień przeciwko grypie, Pneumovax, półpaścowi i COVID-19, w zależności od przyjmowanych leków i ich dawek.

Szczepienie bliskich członków rodziny może pomóc chronić osobę z obniżoną odpornością przed infekcją.

Leki na reumatoidalne zapalenie stawów

Uważamy, że niezwykle ważne jest, aby osoby chore na RZS rozumiały, dlaczego stosuje się określone leki, kiedy się je stosuje i w jaki sposób pomagają one w leczeniu tej choroby.

Zamów/Pobierz

Zdjęcie okładki naszej broszury „Leki stosowane w reumatoidalnym zapaleniu stawów”.

Zaktualizowano: 14.02.2022