Dieta

Obserwuj swoją wagę 

Utrzymywanie prawidłowej masy ciała jest ważne w leczeniu RZS. Nadwaga może pogorszyć aktywność choroby i nasilić zaostrzenia, jak pokazano poniżej.

Noszenie zbyt dużej wagi nie jest dobre dla zdrowia stawów i mobilności. Nacisk na obciążone stawy, takie jak kolana, jest około 5-6 razy większy niż masa ciała.

Ważniejszy jest sposób, w jaki tłuszcz działa w organizmie. Tłuszcz odgrywa ważną rolę w układzie hormonalnym organizmu. Nadmiar tłuszczu może nasilić stan zapalny poprzez dalszą aktywację i tak już nadmiernie aktywnego układu odpornościowego. W szczególności „tłuszcz trzewny” (tłuszcz w okolicy brzucha) może powodować zapalenie. Jeśli masz nadwagę, niewielka utrata wagi może mieć duży wpływ.

Niedowaga może również powodować problemy, ponieważ możesz mieć niską masę mięśniową potrzebną do podtrzymywania stawów. Jeśli uważasz, że jest to poważny problem, skontaktuj się ze swoim lekarzem rodzinnym.

Co robić

Jeśli masz nadwagę, postępuj zgodnie z koncepcjami zawartymi w poniższej sekcji Dieta śródziemnomorska. Skoncentruj się na pełnowartościowej żywności i ogranicz przetworzone i rafinowane produkty zawierające węglowodany. Może to pomóc w utrzymaniu prawidłowej wagi.  

Ćwiczenia

Dlaczego?

Ćwiczenia odgrywają ważną rolę w leczeniu RZS i MIZS. Dobra rutyna ćwiczeń może poprawić funkcję stawów oraz zmniejszyć sztywność i stan zapalny. Jest to również ogólnie dobre dla zdrowia.

Ćwiczenia mogą zwiększyć działanie mazi stawowej, która znajduje się wewnątrz stawu. Płyn stawowy pomaga chronić stawy i zmniejsza tarcie między kościami. W RZS i MIZS jakość i ilość mazi stawowej może zostać obniżona w wyniku stanu zapalnego.

Ćwiczenia mogą również obniżać poziom białek prozapalnych zwanych cytokinami. które odgrywają ważną rolę w układzie odpornościowym. W RZS i MIZS, gdzie układ odpornościowy jest nadaktywny, cytokiny atakują zdrowe stawy.

Niewielka aktywność fizyczna lub brak ćwiczeń również zwiększa ryzyko przyrostu masy ciała, szczególnie jeśli dieta nie zostanie zmieniona. Ryzyko to wzrasta wraz z wiekiem.

Jak?

Najlepsze ćwiczenie to to, które sam wykonujesz. Może to być na przykład spacer, pływanie, taniec, tai-chi lub joga. Znajdź coś, co sprawia ci przyjemność, co mieści się w twoich granicach i bądź konsekwentny. Być może warto porozmawiać ze specjalistą fitness, który ma pewne pojęcie o RZS i MIZS. Dodatkową premią jest poprawa nastroju, często odczuwalna podczas regularnych ćwiczeń.

Korzyści diety śródziemnomorskiej przeciwzapalnej 

Dieta śródziemnomorska (MD) jest bogata w owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, oliwę z oliwek i ryby. Wiele badań tej diety wykazało pozytywny wpływ na wszystkie obszary zdrowia. Badania sugerują, że lekarz medycyny może poprawić RA/MIZS. Dieta MD może zmniejszyć aktywność choroby i poprawić sprawność fizyczną. Może to wynikać z wysokiego poziomu przeciwutleniaczy i polifenoli (chemikaliów roślinnych). Mogą one pomóc w regulacji układów w organizmie. Pozostawione bez kontroli systemy te mogą spowodować nadmierną reakcję układu odpornościowego, zwiększając stan zapalny. Dlatego też dietę MD nazywamy dietą „przeciwzapalną”.

Badania wykazały, że przestrzeganie diety śródziemnomorskiej może złagodzić objawy RZS. Obejmowało to zmniejszenie obrzęku i tkliwości stawów oraz czas trwania sztywności porannej. Zaobserwowano również poprawę ogólnego samopoczucia.

Lek jest ogólnie zdrowym sposobem odżywiania i będzie miał pozytywne skutki wykraczające poza zapalenie stawów. Dieta MD może zwiększyć utratę wagi i zmniejszyć ryzyko cukrzycy i chorób układu krążenia. Może również zmniejszać ryzyko niektórych nowotworów. Nic dziwnego, że zyskał tak duże i zasłużone zainteresowanie.

Na czym polega dieta śródziemnomorska?

Często pojawia się niejasność co do tego, czym jest MD. Dzieje się tak dlatego, że nie ma jednej, specyficznej diety dla osób cierpiących na choroby zwyrodnieniowe. MD to sposób na zmianę stylu życia w połączeniu z innymi zdrowymi nawykami. Badania pokazują, że zmiany w diecie i stylu życia mogą pomóc w opanowaniu objawów. Aby przestrzegać diety MD, wykonaj następujące czynności:

Oprzyj posiłki i styl życia na:

• Zwiększona ilość kolorowych owoców i warzyw w każdym posiłku. Staraj się, aby połowa do dwóch trzecich talerza składała się z warzyw niezawierających skrobi. Należą do nich warzywa, grzyby, dynie, buraki, kalafior i brokuły. Nie zapomnij dodać ich również do śniadania.
• Pokarmy włókniste, takie jak produkty pełnoziarniste, soczewica, fasola i warzywa
• Proste źródła białka, takie jak chude kawałki mięsa, dużo owoców morza, jajka i tofu
• Spożywaj dużo zdrowych tłuszczów – oliwę z oliwek z pierwszego tłoczenia, orzechy i nasiona, awokado i tłuste ryby
• Jedz ryby, szczególnie tłuste (na tyle ważne, że ma swój własny dział). Badania pokazują, że Omega 3 jest ważna dla rozwoju i funkcjonowania mózgu. Może również złagodzić objawy stawów RA/MIZS.
• Nie jedz w drodze. Życie może czasami być pracowite, ale jedzenie jest lepiej trawione, gdy jest spożywane w wolniejszym tempie. W porze posiłków staraj się zrelaksować i usiąść do posiłku przy stole.
• Dużo ruchu na świeżym powietrzu i delikatne ćwiczenia
• Połączenie społeczne

Pij mniej i ograniczaj:

• Żywność przetworzona (zwłaszcza żywność ultraprzetworzona) i dania na wynos
• Słodkie napoje – nie tylko markowe napoje gazowane, ale także soki owocowe. Osoby spożywające duże ilości cukru mają znacznie wyższy poziom haptoglobiny we krwi. Wysoki poziom haptoglobiny zwiększa ryzyko cukrzycy, zawałów serca, udaru mózgu i otyłości.
• Tłuszcze Omega 6, takie jak oleje roślinne i z nasion. Używaj wyłącznie oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia, oleju z awokado lub niewielkich ilości oleju kokosowego.
• Czerwone mięso może nasilać stany zapalne. Dotyczy to szczególnie przetworów mięsnych (np. kiełbasek czy boczku). Public Health England zaleca spożywanie tych mięs z umiarem. Zamiast tego wybieraj chudsze mięsa, takie jak ryby i drób.
• Dodano cukry
• Rafinowane ziarna, takie jak biała mąka, biały ryż i żywność na bazie mąki. Skoncentruj się na pełnych ziarnach, takich jak komosa ryżowa, ryż brązowy i pszenica bulgur. Biała mąka podnosi poziom cukru we krwi i zwiększa obciążenie zapalne.
• Cukiernia
• Alkohol – picie zbyt dużej ilości alkoholu obciąża wątrobę. Najlepiej go unikać lub pić z umiarem w połączeniu z niektórymi lekami. Jeśli pijesz alkohol, lepiej unikać wypijania go w zbyt dużej ilości na raz. Upijanie się powoduje większe obciążenie wątroby. Alkohol ma również wysoką zawartość kalorii i może przyczyniać się do przyrostu masy ciała. Twój reumatolog może omówić z Tobą, czy spożycie alkoholu będzie miało wpływ na przyjmowanie leków. Wytyczne rządowe mogą dać Ci wyobrażenie o liczbie zalecanych jednostek.

Zbuduj swój talerz w oparciu o chude białko, zdrowe tłuszcze i warzywa nieskrobiowe. Dodaj do tego niewielką porcję produktów pełnoziarnistych.

Jeśli ten sposób odżywiania jest bardzo odległy od Twojego obecnego stanu, wprowadź małe i trwałe zmiany. Możesz zacząć od dodania białka, barwnika i produktów pełnoziarnistych do każdego śniadania i dalej pracować.

Zdrowie jelit – jedz na swoje bakterie jelitowe

Dlaczego?

Nasze jelita są domem dla bilionów bakterii, wirusów i grzybów. Nazywamy to naszym „mikrobiomem” jelitowym. Związek mikrobiomu jelitowego z układem odpornościowym wpływa na choroby autoimmunologiczne. Pojawiające się badania podkreślają znaczenie utrzymania zdrowia jelit w leczeniu tych schorzeń.

Dysbioza to brak równowagi pomiędzy „przyjaznymi” i „nieprzyjaznymi” bakteriami w jelitach. Ta nierównowaga może prowadzić do zwiększonego stanu zapalnego w jelitach. Może to pogorszyć zapalenie stawów w RZS/MIZS, a także objawy, takie jak zmęczenie i zamglenie mózgu.

Dysbioza może również powodować zespół nieszczelnego jelita. Nieszczelne jelito to stan, w którym bariera jelitowa staje się bardziej „przepuszczalna”. Oznacza to, że może przez nią przedostać się (lub „wycieknąć”) więcej wody i składników odżywczych. Może to spowodować przedostanie się toksyn, żywności, bakterii i innych substancji do naszego układu krwionośnego. Nasz układ odpornościowy reaguje na to, co z kolei powoduje stan zapalny.

Utrzymanie zdrowego mikrobiomu jest niezwykle istotne, a to, co jesz, ma znaczenie. Jesz za dwoje – dla siebie i dla swoich bakterii! Karm pomocną mikroflorę, która pomoże promować tolerancję immunologiczną i łagodzić stany zapalne.

Jak to zrobić

Zwiększ spożycie produktów bogatych w błonnik (patrz tabela 1) , produktów prebiotycznych i produktów fermentowanych. Żywność fermentowana to żywność probiotyczna, która może nakarmić robaki, które chcemy rozmnażać, i wyprzeć te, których nie chcemy. Robaki, których nie chcemy, żywią się cukrem i ultraprzetworzoną żywnością.

Wyeliminuj rafinowane węglowodany, cukier i przetworzoną żywność. Te pokarmy stanowią pokarm dla „nieprzyjaznych” bakterii, które mogą prowadzić do stanów zapalnych i dysbiozy.

Żywność probiotyczna

Probiotyki to „przyjazne” bakterie. Mogą poprawić nasze zdrowie, poprawiając pracę jelit. Robią to poprzez przywrócenie lub utrzymanie zdrowej równowagi w jelitach. Jeśli zażywasz leki biologiczne i chcesz dodać do swojej diety sfermentowaną żywność, powinieneś to robić ostrożnie. Szukaj probiotyków kupowanych w sklepach i komercyjnych źródeł, a nie domowych. Dzieje się tak dlatego, że osoby przyjmujące leki biologiczne są bardziej podatne na infekcje. Fermentacja może powodować rozprzestrzenianie się szkodliwych bakterii, jeśli nie jest prowadzona w kontrolowanych warunkach. Przykłady żywności probiotycznej obejmują:

• Kefir
• Kimchi
• kapusta kiszona
• Jogurt naturalny/jogurt grecki
• Kombucha

Żywność prebiotyczna

Prebiotyki to pożywienie, które stanowi paliwo dla przyjaznych bakterii w jelitach. Są to rodzaje węglowodanów, które mogą trawić tylko bakterie jelitowe. Do żywności zawierającej prebiotyki zaliczają się:

• Czosnek
• Mielony len
• Cebule
• słonecznik bulwiasty
• Pory
• Szparag
• Banany
• Owies
• Jabłka
• Awokado

Tabela 1. Pełne ziarna i źródło  błonnika pokarmowego

Oleje rybne i kwasy tłuszczowe Omega-3

Kwasy tłuszczowe Omega 3 odgrywają ważną rolę w odpowiedzi zapalnej w organizmie. Dowody sugerują, że kwasy omega 3 (z tłustych ryb lub suplementów) mogą złagodzić objawy RZS/MIZS. Korzyści z regularnego przyjmowania Omega 3 mogą być widoczne dopiero po 3 miesiącach. Korzyści te mogą obejmować zmniejszenie liczby obrzękniętych i bolesnych stawów.

Suplementy Omega 3

Ilość tłuszczów Omega-3 niezbędna do złagodzenia objawów RZS/MIZS wynosi około 3 g dziennie. Ilość tłuszczów omega 3 zawartych w kapsułce oleju rybnego jest różna. Sprawdź ilość na kapsułkę porównując ceny. Ważne jest, aby sprawdzić, czy suplementy zawierające olej rybny można bezpiecznie przyjmować z przyjmowanymi lekami. Zapytaj pracownika służby zdrowia, np. swojego lekarza rodzinnego lub terapeutę żywieniowego zarejestrowanego w BANT.

Omega 3 w jedzeniu

Tłuszcze Omega-3 mogą również pochodzić z pożywienia. Naturalnymi źródłami kwasów tłuszczowych omega-3 są tłuste ryby, takie jak makrela i świeży (nie z puszki) tuńczyk. Jeśli to możliwe, wybieraj ryby ze zrównoważonych źródeł. Szukaj produktów posiadających certyfikat Marine Stewardship Council (MSC). Wskazówki można także znaleźć w Przewodniku dobrych ryb wydanym przez MSC. Niektóre ryby mogą zawierać wyższy poziom rtęci i toksyn środowiskowych. Unikaj starszych i większych ryb (takich, które mogą żerować na mniejszych rybach). Należą do nich rekin, miecznik i makrela królewska.

Mniejsze ryby są lepszym źródłem kwasów omega 3. Poniższy akronim „SMASH” może pomóc Ci je zapamiętać:

Łosoś​

Makrela​

Nchois​

Sardynki​

Śledź​

Jedzenie tłustych ryb 2 lub 3 razy w tygodniu zapewnia odpowiednią podaż kwasów Omega 3. Omega 3 może również pochodzić ze źródeł roślinnych, takich jak siemię lniane i wiesiołek dwuletni. Ma to słabszy wpływ na stany zapalne niż Omega 3 z oleju rybnego.

Uwaga: Jeśli zażywasz suplementy zawierające olej rybny, upewnij się, że są to kwasy omega 3 EPA i DHA. Zawsze używaj produktów zawierających czysty olej rybny i sprawdź, czy posiadają certyfikaty czystości, siły działania i bezpieczeństwa. Oleje rybne mogą wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, np. warfaryną. Zawsze zasięgnij porady lekarza przed rozpoczęciem suplementacji.

Oleje rybne Omega 3 mogą ulec zniszczeniu, dlatego należy przechowywać wszelkie płyny w lodówce, a kapsułki w ciemnej szafce. Upewnij się, że kapsułki zawierają dodatek przeciwutleniacza, takiego jak witamina E, aby zapewnić mu większą stabilność.

Stosunek omega 3:omega 6

Podczas gdy tłuszcze Omega 3 zmniejszają stany zapalne, tłuszcze Omega 6 mogą nasilać stany zapalne. Ważne jest, aby ograniczyć w diecie tłuszcze Omega 6, jednocześnie zwiększając kwasy Omega 3.

Jednym z najlepszych sposobów na redukcję Omega 6 jest zaprzestanie używania olejów słonecznikowych/margaryn/maseł do smarowania. Zastąp je prawdziwym masłem pochodzącym od zwierząt karmionych trawą lub oliwą z oliwek. Większość produktów do smarowania zawiera dużą ilość oleju rzepakowego, który jest źródłem kwasów omega 6.

Tłuszcze Omega-6 występują w:

• oleje roślinne/nasionowe (nie oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia)
• margaryny
• żywność ultra przetworzona
• nasiona i orzechy
• masła do smarowania
• wszystkie potrawy smażone w głębokim tłuszczu
• chipsy
• słodycze
• większość ultraprzetworzonej żywności, a nawet zdrowo wyglądająca żywność w delikatesach. Spójrz na składniki houmous, salsy, a nawet oleju w oliwkach!

Orzechy, nasiona i drób mogą zawierać Omega-6. Jednak niektóre zalety tych produktów mogą przewyższać wady. Skoncentruj się na usuwaniu „tłuszczów fabrycznych” wytworzonych przez człowieka, a nie tłuszczów, które są „naturalnie” obecne. Natura dobrze radzi sobie z tłuszczami!

Zmniejszenie stanu zapalnego jest ważne nie tylko dla złagodzenia bólu i sztywności stawów. Zmniejszy to również ryzyko chorób serca, na które ryzyko jest zwiększone u osób chorych na RZS.

Tabela 2. Białe ryby, ryby tłuste i roślinne źródła Omega-3 

Warzywa, owoce i przeciwutleniacze 

Przeciwutleniacze to substancje, które mogą zapobiegać lub opóźniać niektóre rodzaje uszkodzeń komórek. Owoce i warzywa zawierają przeciwutleniacze. Regularne spożywanie produktów bogatych w przeciwutleniacze może korzystnie wpłynąć na Twoje zdrowie. Mogą łagodzić objawy chorób przewlekłych, w tym zapalenia stawów.

Szczególnie dobrym źródłem przeciwutleniaczy są jaskrawo zabarwione odmiany owoców i warzyw. Obejmują one:

• jagody
• liściaste warzywa
• czerwone cebule
• pomarańcze
• morele
• marchew
• papryka
• pomidory.

Najpopularniejszymi przeciwutleniaczami są witaminy A, C i E, ale jest ich o wiele więcej, o niektórych jeszcze nie wiemy.

Kiedy w RZS pojawia się stan zapalny, układ odpornościowy wytwarza substancje zwane „wolnymi rodnikami”. Mogą one być szkodliwe dla Twojego organizmu. Przeciwutleniacze znajdujące się w kolorowych owocach i warzywach mogą pomóc ograniczyć te szkody. Mogą mieć także działanie przeciwzapalne. Jest to ważne dla złagodzenia objawów i zmniejszenia ryzyka chorób serca.

Istnieje wiele sposobów na zwiększenie spożycia warzyw. Staraj się „jeść tęczę” i mieć co najmniej trzy kolory owoców lub warzyw w każdym posiłku. Więcej kolorów oznacza większą różnorodność. Ta różnorodność pomoże Ci uzyskać wszystkie składniki odżywcze, których potrzebuje Twój organizm.

Inne wskazówki

• Wybierz jedno nowe warzywo tygodniowo, z którym będziesz gotować
• Udekoruj swoje śniadanie kolorowymi jagodami
• Zamień makaron lub ryż na ryż z cukinii lub kalafiora
• Gotuj wsadowo mieszankę pieczeni w weekendy i dodawaj do cotygodniowych posiłków
• Ułóż swoją zamrażarkę. Rolnicy pakują owoce i warzywa do mrożonek w ciągu kilku godzin od zbioru. Pomaga to w zatrzymaniu składników odżywczych.
• Koktajle warzywne mogą być pomocnym sposobem na zwiększenie spożycia
• Jedz owoce jako deser

Tabela 3. Owoce i warzywa 

Witaminy i minerały 

Istnieją określone witaminy i minerały, których niedobory są bardziej narażone u osób chorych na RZS:

Wapń

Stosowanie leków steroidowych może zwiększać ryzyko osteoporozy (osłabienia kości). Dzieje się tak dlatego, że sterydy mogą uniemożliwiać organizmowi wchłanianie wapnia tak, jak powinno. Wybierz organiczne mleko pełne. Jeśli używasz mleka sojowego lub innych jego alternatyw, używaj produktów wzbogaconych w wapń. Pamiętaj, że samo mleko sojowe nie zawiera wapnia. Wapń i witamina D są ważne dla zapewnienia mocnych i zdrowych kości.

Witamina D

Niedobór witaminy D występuje częściej u osób chorych na RZS. Dowody sugerują, że może to prowadzić do szybszego postępu choroby. Witamina D przypomina bardziej hormon niż witaminę i ma silny wpływ na układ odpornościowy. Dla osób cierpiących na problemy ze stawami ważne jest utrzymywanie spożycia witaminy D na właściwym poziomie.

Twój lekarz rodzinny może określić, czy poziom witaminy D jest zbyt niski na podstawie badania krwi. Osoby z niewielką ekspozycją na słońce mogą potrzebować suplementu. Niektóre osoby chore na RZS/MIZS przyjmują leki, które mogą zwiększać ich podatność na oparzenia słoneczne. Może to ograniczyć ich ekspozycję na słońce.

Dla każdego, kto cierpi na chorobę autoimmunologiczną, ważne jest sprawdzanie poziomu witaminy D. Jeśli zażywasz suplementy witaminy D, sprawdzaj ten poziom co trzy miesiące. Twój organizm może przechowywać witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, takie jak A, D i E, które w dużych ilościach mogą być toksyczne. Przed przyjęciem dużych dawek witaminy D należy poprosić lekarza o sprawdzenie poziomu witaminy D.

Tabela 4. Źródła dietetyczne żelaza, wapnia i witaminy D 

Z wyłączeniem glutenu

Celiakia jest chorobą autoimmunologiczną. Jest to stan, w którym układ odpornościowy atakuje organizm po spożyciu glutenu. Celiakia ma wiele cech wspólnych z RZS, a osoby chore na RZS są bardziej podatne na jej rozwój.  

Dieta bezglutenowa może być szczególnie korzystna dla osób cierpiących na celiakię. Mogą również pomóc osobom z mniej nasiloną wrażliwością na gluten. Badanie przeprowadzone w BMC Gastroenterology wykazało korzyści płynące z diety bezglutenowej. Badanie wykazało poprawę objawów i zmniejszenie stanu zapalnego u osób z nietolerancją glutenu. Dotyczyło to także osób chorych na celiakię.

Gluten występuje w wielu przetworzonych produktach spożywczych. Jest to białko występujące w pszenicy, jęczmieniu i życie. Decyzja, czy dieta bezglutenowa będzie dla Ciebie korzystna, jest sprawą bardzo indywidualną. Dziennik żywności i objawów może pomóc Ci sprawdzić, czy masz nadwrażliwość na gluten. Więcej informacji o tym, jak rozpocząć dziennik żywności, znajdziesz poniżej.

Jak to zrobić:

Wyeliminuj wszystkie zboża zawierające gluten na trzy tygodnie. To zawiera

• Pszenica (makaron, kuskus, chleb, ciastka, ciasta)
• Żyto
• Jęczmień
• Słód

Przeczytaj wszystkie składniki i bądź rygorystyczny przez trzy tygodnie. Wybierz czas, w którym nie musisz być zależny od innych przy gotowaniu (np. święta, wesela).

Po trzech tygodniach wprowadź ponownie jedną dużą porcję żywności zawierającej gluten (np. bagietkę). Przestań jeść to ponownie na 72 godziny, ale zauważ wszystkie objawy. Jeśli wystąpi zła reakcja, możesz mieć nadwrażliwość lub celiakię. Jeśli uważasz, że możesz mieć problem z glutenem, porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym. Mogą Cię przebadać pod kątem celiakii, ponieważ istnieją dowody na to, że osoby cierpiące na RZS i MIZS mogą być na nią bardziej podatne. Powinieneś wykonać ten test, gdy nadal jesteś na diecie zawierającej gluten, dlatego najlepiej wykonać test, a następnie go wykluczyć.

Ogranicz rafinowane węglowodany i słodką żywność.

Wykluczając jakikolwiek rodzaj żywności ze swojej diety, ważne jest, aby uzyskać odpowiednie składniki odżywcze z innej żywności. Pomocne w tym może okazać się zasięgnięcie porady dietetyka lub dietetyka.

Suplementy diety

Istnieje wiele dowodów wskazujących, że niektóre suplementy mogą pomóc w leczeniu RZS/MIZS. Może to odbywać się poprzez działanie przeciwzapalne i przeciwutleniające lub poprzez wspieranie stawów. Przed przyjęciem jakichkolwiek suplementów należy zasięgnąć porady pracownika służby zdrowia. Skontaktuj się ze swoim zespołem reumatologicznym, czy suplement nie będzie kolidował z przyjmowanymi przez Ciebie lekami. Obejmuje to leki przyjmowane na inne schorzenia, zarówno na receptę, jak i bez recepty.  

Metotreksat obniża poziom witaminy zwanej „kwasem foliowym”. W celu podniesienia tych poziomów zwykle przepisuje się suplementy kwasu foliowego wraz z metotreksatem. Mogą również zmniejszać niektóre działania niepożądane metotreksatu.

Twój lekarz rodzinny może zalecić suplementację wapnia i/lub witaminy D, jeśli zażywasz sterydy. Ważne jest, aby przyjmować wyłącznie zalecaną dawkę. Pracownik służby zdrowia powinien to sprawdzać co kilka miesięcy.

Wprowadzanie zmian w diecie i uzupełnianie suplementów jest sprawą bardzo indywidualną. To, co może działać dla niektórych, może w ogóle nie działać dla kogoś innego lub powodować więcej problemów.

Jak prowadzić dziennik posiłków i objawów

Dziennik żywności i objawów może pomóc w zidentyfikowaniu rodzajów żywności, które mogą pogorszyć objawy RZS/MIZS. Może również pomóc w zidentyfikowaniu bardziej ogólnych nietolerancji lub wrażliwości pokarmowych.

Poniżej znajduje się przykład dziennika jedzenia i objawów. Jeśli podejrzewasz, że niektóre pokarmy mogą podrażniać żołądek, dodaj kolumnę zawierającą „objawy jelitowe”. Użyj dziennika, aby śledzić spożywane pokarmy i wpływ, jaki mogą one mieć na Twój organizm. Dobrze jest mieć także kolumnę zawierającą „inne ważne informacje”. To jest miejsce, w którym możesz zanotować inne niż dietetyczne przyczyny, dla których Twoje objawy mogą się nasilić lub pogorszyć.

Jeśli zauważysz, że niektóre pokarmy powodują pogorszenie objawów RZS/MIZS, spróbuj wykluczyć je ze swojej diety. Powtarzaj tę czynność przez kilka dni, aby sprawdzić, czy objawy ustąpią. Możesz także spróbować ponownie wprowadzić te leki, aby sprawdzić, czy objawy powrócą. Być może będziesz musiał to zrobić więcej niż raz, aby mieć pewność.

Zidentyfikowanie żywności, która może powodować problemy, może wymagać wielu prób i błędów. Oddzielenie wpływu żywności od innych czynników może być trudne. Tam, gdzie to możliwe, lepiej prowadzić dzienniczek posiłków i objawów pod opieką dietetyka lub dietetyka. Pomogą Ci zidentyfikować problematyczną żywność. Mogą również pomóc w uzyskaniu odpowiednich składników odżywczych z innych produktów spożywczych po wyeliminowaniu jakichkolwiek produktów z diety.  

Przykładowy dziennik żywności i objawów 

Wniosek 

Wprowadzenie zmian w diecie może pomóc w leczeniu RZS lub MIZS. Proste zmiany w diecie mogą zmniejszyć stan zapalny i pomóc w utrzymaniu zdrowego układu odpornościowego. Dieta śródziemnomorska dostarcza mocnych dowodów na zmniejszenie aktywności choroby i złagodzenie jej objawów. Wykluczenie glutenu może być korzystne dla niektórych osób, szczególnie tych z nadwrażliwością na gluten. Suplementy witaminy D mogą poprawić funkcjonowanie układu odpornościowego i zdrowie kości. Utrzymanie zdrowych jelit może pomóc w leczeniu RZS/MIZS. Probiotyki i dieta bogata w kolorowe warzywa pomogą zachować zdrowe jelita. Terapia żywieniowa może poprawić jakość życia i pomóc w opanowaniu objawów. Jest to ważna część planu leczenia i pomoże w samodzielnym leczeniu RZS/MIZS.

Gemmę Westfold

25/07/2024

Aktualizacja: 25.07.2024

Następna recenzja: 25.04.2027

Czytaj więcej

Artykuł

Ćwiczenia i reumatoidalne zapalenie stawów

Obecnie istnieje wiele dowodów wskazujących, że aktywność fizyczna jest bezpieczna i przynosi wiele korzyści osobom chorym na RZS. Aktywność fizyczna łagodzi objawy RZS i zmniejsza ryzyko rozwoju chorób serca.