Hydroksychlorochina jest lekiem na malarię, ale wykazano, że ma wpływ na system przesyłania wiadomości między komórkami, zakłócając reakcję zapalną. To właśnie ten mechanizm jest korzystny zarówno w przypadku RZS, jak i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS).

Hydroksychlorochina jest dostępna od lat 70. XX wieku i jest szeroko stosowana w leczeniu tocznia (SLE), ale jest również uznanym lekiem w leczeniu łagodnego RZS. Jest powszechnie stosowany w skojarzeniu z jednym lub dwoma innymi lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARD), szczególnie metotreksatem.

Tło  

  • Hydroksychlorochinę po raz pierwszy opracowano jako lek „chlorochina” stosowany w leczeniu malarii  
  • Chlorochinę zmodyfikowano do hydroksychlorochiny, aby znacznie zmniejszyć możliwe skutki uboczne powodujące problemy z oczami  

Jak to działa?  

  • Hydroksychlorochina jest dostępna w postaci tabletek 200 mg i 300 mg  
  • Działanie hydroksychlorochiny nie jest w pełni poznane i jest to działanie skumulowane w ciągu kilku tygodni, zanim widoczne będą jakiekolwiek korzyści  
  • Badania krwi na obecność hydroksychlorochiny należy sprawdzać przed rozpoczęciem leczenia, a następnie tak często, jak zalecił specjalista, zwykle podczas wizyt w klinice. Kiedy jest przepisywany razem z innymi DMARD, częstotliwość badań krwi może być bardziej regularna, w zależności od zaleceń dla innych DMARD(ów)

Najczęściej zgłaszane skutki uboczne  

Najczęściej zgłaszane działania niepożądane Jak każdy lek, hydroksychlorochina ma wiele możliwych skutków ubocznych, chociaż należy pamiętać, że są to jedynie potencjalne skutki uboczne i mogą w ogóle nie wystąpić. Skutki uboczne mogą obejmować:  

  • Utrata apetytu, anoreksja  
  • Ból głowy  
  • Reakcje skórne – wysypka, swędzenie, nadwrażliwość na światło (zwiększona wrażliwość na światło słoneczne)  
  • Zmiany wizualne – rozmycie*  
  • Ból brzucha, skurcze, nudności  
  • Biegunka, wymioty  
  • Choroby krwi  
  • Ryzyko epizodów niskiego poziomu cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą  

* Królewskie Kolegium Okulistów dokonało przeglądu badań przesiewowych pod kątem wizualnych skutków ubocznych hydroksychlorochiny i stwierdza się, że są one bardzo rzadkie. Wzrok należy sprawdzić „najlepiej w ciągu 6 miesięcy, ale zdecydowanie w ciągu 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia”. Po pięciu latach leczenia pacjentów należy kierować na coroczne monitorowanie, a następnie co roku w trakcie leczenia. W przypadku wykrycia jakichkolwiek zmian wymagane jest skierowanie do okulisty.

Uwaga: przedawkowanie jest bardzo niebezpieczne, zwłaszcza u małych dzieci.  

Więcej informacji na temat działań niepożądanych można znaleźć w ulotce informacyjnej dla pacjenta dotyczącej hydroksychlorochiny dołączonej do leku. 

Pamiętaj, aby wszelkie wątpliwości dotyczące możliwych działań niepożądanych zgłaszać lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce.  

Hydroksychlorochina z innymi lekami  

Istnieją pewne znaczące potencjalne interakcje lekowe między hydroksychlorochiną a niektórymi innymi lekami (szczególnie lekami stosowanymi w przypadku innych schorzeń), a ryzyko to może być niewielkie lub duże. Dlatego szczególnie ważne jest przedstawienie lekarzowi przepisującemu leku pełnej i kompletnej historii choroby.

Pamiętaj, aby zachować ostrożność podczas stosowania jakichkolwiek innych leków lub terapii uzupełniających (nawet tych kupowanych „bez recepty” na przeziębienie lub grypę i, co ważne, wszelkich leków zobojętniających kwas żołądkowy na niestrawność). Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą, czy można bezpiecznie przyjmować je z hydroksychlorochiną i innymi przyjmowanymi lekami.

Hydroksychlorochina podczas ciąży i karmienia piersią 

Hydroksychlorochinę można przepisać do stosowania na wszystkich etapach ciąży i podczas karmienia piersią.

Mężczyźni i kobiety mogą przyjmować hydroksychlorochinę podczas próby zajścia w ciążę.

Informacje dotyczące ciąży zawarte w tej broszurze opierają się na wytycznych Brytyjskiego Towarzystwa Reumatologicznego (BSR) dotyczących przepisywania leków w czasie ciąży i karmienia piersią.

Przed założeniem rodziny zaleca się zasięgnięcie porady konsultanta lub pielęgniarki klinicznej na temat tego, kiedy rozpocząć ciążę.

Hydroksychlorochina i alkohol 

Ponieważ hydroksychlorochinę często przepisuje się razem z innymi DMARD, bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszelkie porady dotyczące innego DMARD i zastosować się do nich podczas stosowania hydroksychlorochiny. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku stosowania leku Hydroxychloroquine z metotreksatem i sulfasalazyną.

W przypadku osób powyżej 18. roku życia nie ma powodu, aby unikać umiarkowanego spożycia alkoholu podczas stosowania hydroksychlorochiny (chociaż zalecenia dotyczące spożycia alkoholu będą zależeć od zaleceń dotyczących innych przyjmowanych leków, jak podano powyżej). Proszę zapoznać się z naszymi oddzielnymi artykułami na temat innych leków na RZS.

Hydroksychlorochina i immunizacja/szczepienie  

Żywe szczepionki uważa się za bezpieczne podczas stosowania hydroksychlorochiny. Może to jednak nie dotyczyć innych leków przyjmowanych jednocześnie z tym lekiem, dlatego ważne jest sprawdzenie bezpieczeństwa wszystkich leków na RZS i żywych szczepionek. Na przykład metotreksat jest lekiem często stosowanym razem z hydroksychlorochiną, dlatego osobom przyjmującym metotreksat nie zaleca się stosowania żywych szczepionek.

Szczepionka przeciw grypie jest obecnie dostępna w dwóch postaciach: zastrzyku dla dorosłych (który nie jest żywą szczepionką) i sprayu do nosa dla dzieci (który jest żywy). Ważne jest, aby omówić szczepienie przeciwko grypie ze swoim lekarzem rodzinnym, ponieważ jest ono ogólnie zalecane osobom chorym na RZS.

Szczepienie bliskich członków rodziny może pomóc chronić osobę z obniżoną odpornością.

 Porady i wskazówki  

Hydroksychlorochina może zwiększać wrażliwość skóry na światło słoneczne. Poniższe wskazówki mogą w tym pomóc:   

  • Pamiętaj o zastosowaniu kremu z filtrem przeciwsłonecznym przed wyjściem na słońce, a także o koszulce i kapeluszu  
  • Nakładaj ponownie filtr przeciwsłoneczny tak często, jak jest to zalecane 

Leki na reumatoidalne zapalenie stawów

Uważamy, że niezwykle istotne jest, aby osoby cierpiące na RZS rozumiały, dlaczego i kiedy stosowane są określone leki oraz jak działają w leczeniu choroby.

Zamów/Pobierz

Aktualizacja: 01.09.2020