Leflunomid
Leflunomid został opracowany specjalnie do zwalczania zapalenia stawów. Jest stosowany od początku XXI wieku i obecnie jest powszechnym sposobem leczenia RZS.
Leflunomid to lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (DMARD), opracowany specjalnie w celu zwalczania zapalenia stawów.
DMARD działają powoli, przez tygodnie i miesiące.
Leflunomid jest prolekiem, co oznacza, że do chwili zażycia jest nieaktywny. W organizmie człowieka zmienia się w aktywny lek.
Nadczynność układu odpornościowego w RZS powoduje ból, obrzęk, ciepło i zaczerwienienie. Leflunomid tłumi ten proces poprzez „wyłączanie” komórek odpowiedzialnych za tę nadmierną aktywność. Może to również działać na kilka innych sposobów.
Tło
Leflunomid jest stosowany jako lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów od początku XXI wieku. Długoterminowe stosowanie kliniczne, podczas którego podawano go wielu osobom chorym na RZS, wykazało, że jest on nadal zarówno skuteczny, jak i stosunkowo bezpieczny.
Leki modyfikujące chorobę stosuje się w leczeniu zapalenia stawów poprzez zmniejszenie stanu zapalnego i uszkodzeń stawów, zmniejszenie ryzyka niepełnosprawności i poprawę jakości życia.
Badania nad RZS wykazały, że im wcześniej rozpocznie się leczenie DMARD w celu kontrolowania stanu zapalnego, tym lepszy będzie długoterminowy wynik.
Jak to działa?
Leflunomid jest przepisywany wyłącznie przez specjalistę mającego doświadczenie w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Szczegółowy wywiad lekarski jest bardzo ważny, aby zapewnić odpowiednie leczenie dla każdego pacjenta. Przed leczeniem należy wykonać badania krwi, następnie zazwyczaj co dwa tygodnie przez pierwsze sześć miesięcy leczenia, a następnie co osiem tygodni.
Leflunomid jest przepisywany w postaci tabletek 10 mg lub 20 mg na dobę, w zależności od oceny klinicznej specjalisty. Leczenie leflunomidem rozpoczynano wcześniej od trzydniowej „dawki nasycającej” wynoszącej 100 mg na dobę, ale na ogół zaprzestano podawania leku, ponieważ prowadził on do znacznych problemów związanych z biegunką.
Leflunomid działa na enzym w organizmie, ograniczając nadmierną reakcję komórek biorących udział w zapaleniu, zmniejszając w ten sposób obrzęk, ból i problemy związane z RZS.
Leflunomid utrzymuje się w organizmie przez długi czas, dlatego przy każdej zmianie leczenia na inny lek należy zachować ostrożność, aby uniknąć potencjalnego problemu, że skutki uboczne zarówno leflunomidu, jak i kolejnego leku mogą spowodować problemy. W razie potrzeby pozostały w organizmie leflunomid można „wypłukać”, podając przez kilka dni odpowiednią substancję, np. węgiel aktywowany.
Najczęściej zgłaszane skutki uboczne
Jak każdy lek, leflunomid może powodować wiele działań niepożądanych, chociaż należy pamiętać, że są to jedynie potencjalne działania niepożądane i mogą nie wystąpić. Skutki uboczne mogą obejmować:
- Wzrost ciśnienia krwi, dlatego zaleca się regularne monitorowanie
- Zmiana niektórych wyników badań krwi, np. badań wątroby, pełnej morfologii krwi
- Niewyjaśniona biegunka
- Reakcje skórne; zapalenie błony śluzowej jamy ustnej
- Zwiększona podatność na infekcje
- Duszność, kaszel
- Drętwienie/mrowienie stóp i/lub dłoni
Więcej informacji na temat działań niepożądanych można znaleźć w ulotce informacyjnej dla pacjenta dotyczącej leflunomidu dołączonej do leku.
Pamiętaj, aby wszelkie wątpliwości dotyczące możliwych skutków ubocznych zgłaszać lekarzom, farmaceutom i pielęgniarkom.
Leflunomid z innymi lekami
- Wraz z leflunomidem można kontynuować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i leczenie steroidami
- Nie ma to wpływu na skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych
- Konieczne może być częstsze monitorowanie stosowania warfaryny
- Należy zachować ostrożność przepisując leflunomid jednocześnie z wieloma innymi lekami na receptę
Leflunomid w czasie ciąży i karmienia piersią
Zalecenia dla kobiet
- Podejrzewa się, że leflunomid powoduje wady wrodzone
- Skuteczna antykoncepcja jest niezbędna podczas stosowania leflunomidu i przez okres do dwóch lat po jego zaprzestaniu lub przez 11 dni podczas stosowania procedury „wypłukania”. Następnie wymagane są badania krwi w celu sprawdzenia poziomu leflunomidu i ponowne po 14 dniach
- Aby dokładnie określić, kiedy można zaprzestać stosowania antykoncepcji, niezbędna jest porada lekarza
- Kobietom nie wolno stosować leflunomidu w okresie karmienia piersią
Zalecenia dla mężczyzn
- Podejrzewa się, że leflunomid powoduje wady wrodzone
- W przypadku mężczyzn pragnących spłodzić dziecko skuteczna antykoncepcja jest niezbędna co najmniej przez trzy miesiące po jej zaprzestaniu lub przez 11 dni stosując procedurę „wypłukania”
- Następnie wymagane są badania krwi w celu sprawdzenia poziomu leflunomidu i ponowne po 14 dniach
- Aby dokładnie określić, kiedy można zaprzestać stosowania antykoncepcji, niezbędna jest porada lekarza
Informacje dotyczące ciąży zawarte w tym artykule opierają się na wytycznych Brytyjskiego Towarzystwa Reumatologicznego (BSR) dotyczących przepisywania leków w czasie ciąży i karmienia piersią. Przed założeniem rodziny zaleca się zasięgnięcie porady konsultanta lub pielęgniarki klinicznej na temat tego, kiedy rozpocząć ciążę.
Leflunomid i alkohol
Zaleca się, aby podczas leczenia leflunomidem unikać spożywania alkoholu, ponieważ istnieje możliwość nasilenia toksycznego działania na wątrobę.
Leki na reumatoidalne zapalenie stawów
Uważamy, że niezwykle istotne jest, aby osoby cierpiące na RZS rozumiały, dlaczego i kiedy stosowane są określone leki oraz jak działają w leczeniu choroby.
Zamów/Pobierz