Wyjaśniono NLPZ
NLPZ oznacza „niesteroidowy lek przeciwzapalny”, powszechnie określany jako „środek przeciwzapalny”. Pomagają zmniejszyć stan zapalny związany z RZS, a także mogą pomóc w łagodzeniu bólu.
- Leki przeciwzapalne działają dwojako: łagodzą ból; oraz w celu zmniejszenia stanu zapalnego (obrzęk, zaczerwienienie, uczucie ciepła i bólu)
- W celu złagodzenia bólu działanie przepisanej dawki NLPZ przyjętej z posiłkiem lub po posiłku może być odczuwalne już po pierwszej dawce. Całkowite uśmierzenie bólu może zająć tydzień
- Aby zmniejszyć stan zapalny (obrzęk stawów), należy przyjmować regularną dawkę (w trakcie posiłku lub po posiłku), utrzymując w ten sposób stały poziom leku w krwiobiegu, a pełny efekt w postaci zmniejszenia obrzęku może zająć do trzech tygodni
- Czasami zastosowanie NLPZ może zająć więcej niż trzy tygodnie, zanim będą w pełni skuteczne w kontrolowaniu obrzęku, zaczerwienienia, gorąca i bólu. Jeśli to konieczne, w celu lepszej kontroli objawów może być wymagany alternatywny NLPZ
- NLPZ należy stosować możliwie najkrócej
Który lek jest przepisywany?
Różnica między NLPZ a sposobem ich działania jest bardzo niewielka, jednak u poszczególnych osób mogą występować znaczne różnice w sposobie, w jaki na nie reagują.
- Ibuprofen łączy w sobie zalety łagodzenia bólu, zmniejszania stanu zapalnego i obniżania gorączki. Ma mniej skutków ubocznych niż inne NLPZ, ale jego właściwości przeciwzapalne są słabsze
- Naproksen jest skutecznym NLPZ i dobrze tolerowanym
- dexibuprofen do Wielkiej Brytanii. Badania pokazują, że wydają się działać szybciej, przy statystycznie istotnym zmniejszeniu liczby zdarzeń niepożądanych/skutków ubocznych, w tym chorób układu krążenia.
- Diklofenak jest podobny do naproksenu
- Indometacyna jest nieco skuteczniejsza niż naproksen, ale wiąże się z dużą częstością występowania działań niepożądanych, w tym bólu głowy, zawrotów głowy i zaburzeń żołądkowo-jelitowych
- Piroksykam jest tak samo skuteczny jak naproksen, ale działa dłużej, dlatego skuteczna jest jedna dawka dziennie. Ma więcej skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego i może powodować częste reakcje skórne
- Meloksykam może być przepisywany w długotrwałym leczeniu RZS i jest lekiem stosowanym raz na dobę
Przepisywanie środków ostrożności
- Lekarze przepisujący leki będą świadomi środków ostrożności, jakie muszą podjąć przy wyborze NLPZ
- Niezwykle ważne jest, aby pacjenci informowali lekarza o wszystkich informacjach niezbędnych do bezpiecznego przepisywania leku. Obejmuje to informacje na temat wszelkich innych zdiagnozowanych schorzeń i aktualnie przepisywanych leków (w szczególności chorób serca lub nerek, astmy lub chorób krwi).
- NLPZ należy przyjmować wyłącznie podczas posiłku lub po posiłku ze względu na działanie drażniące, jakie mogą wywierać na żołądek
- Zakres dawek każdego NLPZ jest specyficzny dla konkretnego leku i dlatego nie można porównywać dawki jednego z drugim
- Inhibitory Cox 2 (cyklooksygenazy-2) są stosowane bardzo sporadycznie, zwykle wtedy, gdy standardowe NLPZ nie są odpowiednie. Przepisuje się je ze świadomością, że mogą mieć wpływ na układ sercowo-naczyniowy
- Podczas przyjmowania NLPZ należy unikać antybiotyków zawierających trimetoprim
- W przypadku jednoczesnego stosowania NLPZ i metotreksatu należy uważnie monitorować dawkę metotreksatu. Rzadko jest to problem kliniczny
- Konwencjonalne NLPZ, w tym diklofenak i ibuprofen (ale prawdopodobnie nie naproksen), również wiążą się z nieznacznie zwiększonym ryzykiem zawału serca, szczególnie w przypadku stosowania dużych dawek. Zakrojone na szeroką skalę badania dwóch powszechnie stosowanych leków na COX-2, celekoksybu i etorykoksybu, nie wykazały zwiększonego ryzyka zawału serca w porównaniu z konwencjonalnymi NLPZ, a są one powszechnie stosowane. Badania dotyczące niedawno ponownie wprowadzonego NLPZ, deksybuprofenu, wskazują na mniejszy wpływ lub brak wpływu na zdrowie układu sercowo-naczyniowego.
Najczęściej zgłaszane skutki uboczne
Jak każdy lek, NLPZ mają wiele możliwych skutków ubocznych, choć należy pamiętać, że są to jedynie potencjalne skutki uboczne. Mogą w ogóle nie wystąpić.
Potencjalne działania niepożądane wymienione poniżej obejmują wszystkie NLPZ opisane w poprzedniej sekcji. Najmniej skutków ubocznych mają ibuprofen, naproksen i diklofenak, przy czym ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrasta w przypadku kolejnych 3 NLPZ.
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe obejmują dyskomfort, nudności, biegunkę, a czasami krwawienie i owrzodzenie. W przypadku długotrwałego stosowania przepisane zostaną środki chroniące żołądek, takie jak omeprazol lub lanzoprazol
- Reakcje nadwrażliwości, takie jak wysypka, skurcz oskrzeli (naśladujący astmę), obrzęk naczynioruchowy (obrzęk warg, języka i okolic oczu)
- Ból głowy, zawroty głowy, nerwowość, zaburzenia słuchu, takie jak szumy uszne (dzwonienie w uszach), wrażliwość na światło słoneczne i krew w moczu
- NLPZ mogą powodować pogorszenie astmy, ale zostanie to sprawdzone przez specjalistę lub lekarza pierwszego kontaktu
- Istnieją inne rzadkie, ale potencjalnie poważne działania niepożądane, które są wymienione w ulotce informacyjnej dla pacjenta dołączonej do opakowania
- U osób z jakąkolwiek chorobą serca należy zachować ostrożność przepisując NLPZ