Seropozytywne i seronegatywne

Wstęp 

Diagnoza każdej choroby zwykle przebiega według ściśle określonej ścieżki, która składa się z trzech części: historii dolegliwości, badań krwi i zazwyczaj badań obrazowych (prześwietlenia rentgenowskie lub tomografia). „Seropozytywny/seronegatywny” to termin odnoszący się do wyników badań krwi.  

Co to jest seropozytywny/seronegatywny? 

Badanie krwi zlecane przez lekarza w celu ustalenia rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) ma na celu wykrycie obecności dwóch białek we krwi. Jednym z nich jest czynnik reumatoidalny (RF). Jest to bardzo stare, ale wypróbowane badanie, które po raz pierwszy wprowadzono do reumatologii w latach czterdziestych XX wieku. Drugi test nazywa się anty-CCP (lub ACPA) i jest nowszy. Anty-CCP jest bardziej czuły niż RF i może pojawić się znacznie wcześniej w przebiegu RZS.  

Co oznaczają wyniki testu? 

Obecność któregokolwiek z tych testów może wskazywać na obecność RZS. Jednakże seropozytywność jest tylko jednym z kilku kryteriów pozwalających na rozpoznanie RZS (niektóre pozostałe kryteria omówiono w następnej sekcji). Jeśli spełnione są inne kryteria rozpoznania, dodatkowym czynnikiem rozstrzygającym jest seropozytywność. Dodatni wynik testu anty-CCP jest nieznacznie silniejszy w diagnozie niż pozytywny wynik testu RF.  

Czy dodatni czynnik reumatoidalny lub anty-CCP oznacza, że ​​musisz mieć RZS? 

Pozytywny wynik testu RF lub anty-CCP nie oznacza, że ​​masz RZS. Muszą występować inne cechy, takie jak objawy bólu i obrzęku stawów, zajęcie wielu stawów stanem zapalnym, poranna sztywność stawów trwająca dłużej niż 45 minut, prześwietlenie rentgenowskie potwierdzające charakterystyczne uszkodzenia kości w stawach i uszkodzeniach pozastawowych. cechy RZS (co oznacza cechy znajdujące się poza stawami), takie jak guzki. Inne badania krwi powszechnie stosowane przed postawieniem diagnozy obejmują OB i CRP, które mierzą stopień stanu zapalnego w stawach. Więcej informacji na temat badań krwi znajdziesz w naszym artykule: „Badania laboratoryjne stosowane w diagnostyce i monitorowaniu reumatoidalnego zapalenia stawów”.   

Czy ten test mówi mi, jak poważny może być mój artretyzm? 

Z reguły u pacjentów seropozytywnych pod względem RF i/lub anty-CCP ryzyko wystąpienia cięższego RZS jest większe, jednak żaden z tych testów nie jest w stanie dokładnie przewidzieć przyszłego przebiegu choroby u indywidualnego pacjenta. 

Jakie są różnice między osobami seropozytywnymi i seronegatywnymi? 

Oprócz tego, że u pacjentów seropozytywnych istnieje większe prawdopodobieństwo rozwinięcia się poważniejszej choroby, ryzyko wystąpienia u nich powikłań pozastawowych (takich jak guzki i zapalenie naczyń – więcej informacji można znaleźć w poszczególnych artykułach NRAS) niż u pacjentów seronegatywnych. Pacjenci seronegatywni pod względem RF i anty-CCP mogą cierpieć na inną postać zapalenia stawów, na przykład zapalenie stawów związane z łuszczycą lub spondyloartropatię.  

Czy ma to wpływ na leki, które będą dla mnie skuteczne? 

Chociaż na skuteczność większości leków na RZS nie ma wpływu to, czy dana osoba jest seropozytywna czy seronegatywna, dowody sugerują, że pacjenci seronegatywni zarówno pod względem RF, jak i anty-CCP nie reagują tak dobrze na rytuksymab jak pacjenci, którzy są seropozytywni w jednym lub obu przypadkach.  

Aktualizacja: 02.04.2019

Następna recenzja: 02.01.2022