Steroidy

Steroidy to naturalnie występujące substancje chemiczne wytwarzane z dwóch nadnerczy, które znajdują się nad nerkami. W ciągu dnia, kiedy ludzie są aktywni, w sposób naturalny wytwarza się więcej glukokortykoidów.

Glikokortykoidy (wytwarzane przez nadnercza) składają się z kortyzonu i hydrokortyzonu i pomagają kontrolować metabolizm. Metabolizm to ogół procesów fizycznych i chemicznych zachodzących w organizmie, które umożliwiają wzrost, funkcjonowanie, naprawę tkanek i dostarczanie energii.

Sterydy stosowane przez kulturystów to gonadokortykoidy lub sterydy anaboliczne. Te sterydy są odmianami męskiego hormonu płciowego testosteronu, stworzonego po raz pierwszy przez firmy farmaceutyczne w latach pięćdziesiątych XX wieku i nie są tym samym, co sterydy stosowane w RZS.

Tło

Kortyzon zastosowano po raz pierwszy w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów pod koniec lat czterdziestych XX wieku. W latach 1950-51 opracowano kortyzon i hydrokortyzon w postaci tabletek i zastrzyków na stawy. Do lat sześćdziesiątych XX wieku odnotowano wszystkie skutki uboczne stosowania sterydów. Rozwój niesteroidowych leków przeciwzapalnych (koniec lat 50. XX w.) umożliwił zmniejszenie dawek steroidów i ich stosowanie głównie w formie krótkich kursów.

W latach 70. XX wieku wprowadzenie metotreksatu miało znaczący wpływ na kontrolowanie chorób reumatologicznych, takich jak RZS, umożliwiając jednocześnie dalsze zmniejszanie dawek steroidów i stosowanie krótkich kursów – chociaż powszechne stosowanie metotreksatu nastąpiło dopiero od początku do połowy lat 80. XX wieku.

Fakty o sterydach

• Sterydy można przyjmować w postaci tabletek, wstrzykiwać lub podawać w postaci wlewu („kroplówka”)
• U przeciętnego dorosłego całego kortyzonu i hydrokortyzonu (steroidów wytwarzanych naturalnie w organizmie, jak opisano powyżej) wyprodukowanych w ciągu 24 godzin, można dodać do tej samej ilości steroidu (glukokortykoidu), co około 5-6 mg prednizonu lub leku prednizolonowego
• Niska dawka leku steroidowego, takiego jak prednizolon, będzie miała zauważalny efekt w ciągu kilku dni. Ból stawów, sztywność i obrzęk będą mniejsze. Duża dawka będzie miała większy i szybszy efekt. Bardzo duże dawki podawane w postaci jednorazowego wstrzyknięcia do mięśnia często mogą zapewnić szybką poprawę, która czasami może wydawać się cudowna
• Sterydy mogą sprawić, że poczujesz się lepiej i mogą zapewnić dobre samopoczucie

Kiedy stosuje się sterydy?

Sterydy mogą powodować wiele skutków ubocznych i długotrwałych powikłań, dlatego w stanach takich jak RZS stosuje się je tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Stosuje się je w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas. Mogą być bardzo przydatne na początku leczenia, jako zastrzyk do stawu lub okazjonalna dawka domięśniowa lub dożylna.

Steroidy mogą być bardzo skuteczne w leczeniu „zaostrzeń” RZS poprzez szybkie kontrolowanie objawów. Stosuje się je ostrożnie, a lekarz przed przepisaniem leku powinien wziąć pod uwagę różne kwestie.

W przypadku zmniejszania dawki steroidów lekarz zaleci bardzo stopniowe zmniejszanie dawki w miarę upływu czasu, co umożliwi organizmowi ponowne przystosowanie się do naturalnej produkcji steroidów.

Jakie są możliwe skutki uboczne krótkotrwałego stosowania tabletek lub zastrzyków domięśniowych lub żył?

Łagodne skutki mogą obejmować:

• Ból w miejscu wstrzyknięcia lub kroplówki
• Czerwone zaczerwienienie twarzy, które nie utrzymuje się
• Metaliczny posmak w ustach
• Nadpobudliwość
• Zmęczenie
• Zmiany nastroju
• Rozmazany obraz

Rzadkie działanie po wlewie dożylnym:

• Podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie), które zwykle ustępuje po zwolnieniu szybkości wlewu

Niezwykle rzadkie efekty:

• Dezorientacja
• Dziwne i przerażające myśli oraz zmiana w sposobie działania
• Ataki (napady)

Jakie są rzadkie skutki uboczne zastrzyków do stawów?

• Istnieje potencjalne ryzyko zakażenia stawu bezpośrednio w wyniku wstrzyknięcia. Przy dobrych technikach wstrzykiwania jest to bardzo rzadkie.
• Czerwone zaczerwienienie twarzy, które nie utrzymuje się
• Lekki obrzęk twarzy nadający jej zaokrąglony wygląd
• Zwiększenie ilości wapnia odkładającego się wokół wstrzykniętego stawu
• Dorośli, którzy również chorują na cukrzycę, mogą przez krótki czas potrzebować zwiększonej dawki insuliny po wstrzyknięciu do stawu (jest to zawsze szczegółowo wyjaśnione w danym momencie).
• W pobliżu miejsca wstrzyknięcia małego stawu może pojawić się niewielkie zagłębienie w skórze, w miejscu dotkniętym leżącą pod nią tkanką tłuszczową. Może to spowodować nieznaczną zmianę koloru skóry (można to zaobserwować w pobliżu zastrzyku w nadgarstek lub kostkę).
• Ból po wstrzyknięciu jest rzadki, ale należy go złagodzić po podaniu paracetamolu

Jakie są możliwe skutki uboczne długotrwałego stosowania sterydów?

Jeśli sterydy trzeba stosować dłużej niż miesiąc lub w nieco większych dawkach niż zwykle przepisywane, prawdopodobnie nastąpi osłabienie układu odpornościowego. Nazywa się to „immunosupresją”.

Przyjmowanie sterydów może tłumić lub maskować skutki infekcji. Lepiej zasięgnąć porady przy pierwszych oznakach rozpoczynającej się infekcji, niż „czekać i mieć nadzieję”, że nic to nie da.

Rzadko istnieje możliwość wystąpienia szeregu działań niepożądanych, takich jak cukrzyca, ścieńczenie kości (osteoporoza) i przyrost masy ciała, który może objawiać się zaokrągloną twarzą.

Pamiętaj, że konsultant specjalista będzie doskonale świadomy tych możliwości, szczegółowo je z Tobą omówi i dołoży wszelkich starań, aby kontrolować Twoje RZS bez ryzyka długotrwałych problemów.

Sterydy i szczepienia/szczepienia

Żywe szczepionki Ogólnie rzecz biorąc, jeśli pacjent przyjmuje sterydy, szczepienie żywymi szczepionkami jest możliwe jedynie przy stosowaniu „schematu małych dawek” sterydów. Żywe szczepionki stosowane w Wielkiej Brytanii obejmują: odrę, świnkę i różyczkę (MMR), ospę wietrzną, BCG (na gruźlicę), żółtą febrę, dur brzuszny lub doustne szczepionki przeciwko polio (można stosować szczepionki przeciwko polio i tarczycy w postaci zastrzyków). Jeżeli leczenie sterydami nie zostało jeszcze rozpoczęte, ważne jest, aby zasięgnąć porady, jak długo należy zachować przerwę po przyjęciu żywej szczepionki.

Zdecydowanie zaleca się
coroczne szczepienie przeciwko grypie Dostępny jest w dwóch postaciach: zastrzyku dla dorosłych i aerozolu do nosa dla dzieci. Szczepionka do wstrzykiwań nie jest szczepionką żywą, dlatego jest odpowiednia dla osób dorosłych przyjmujących sterydy. Aerozol do nosa jest żywą szczepionką i nie jest odpowiedni dla osób dorosłych przyjmujących sterydy. Szczepienie przeciw grypie można wykonać w przychodni lekarskiej lub w lokalnej aptece.

Coroczne szczepienie „Pneumovax” (chroniące przed pneumokokowym zapaleniem płuc) nie jest żywe i jest zdecydowanie zalecane. Najlepiej zaszczepić się szczepionką Pneumovax przed rozpoczęciem stosowania sterydów.

półpasiecowi jest zalecana wszystkim dorosłym, którzy ukończyli 65. rok życia, osobom w wieku 70–79 lat oraz osobom w wieku 50 lat i starszym z poważnie osłabionym układem odpornościowym. Szczepionkę podaje się w dwóch dawkach w odstępie dwóch miesięcy. w przychodni lekarskiej. Jest ona dostępna w postaci szczepionki żywej lub nieżywej, dlatego ważne jest, aby upewnić się, że podano jej wersję nieżywą.

Szczepionki i boostery na Covid-19 nie są żywe i są ogólnie zalecane osobom chorym na RZS.

Twój lekarz rodzinny może doradzić, czy kwalifikujesz się do bezpłatnych szczepień przeciwko grypie, Pneumovax, półpasiec i Covid, w zależności od przyjmowanych leków i ich dawek.

Dodatkowe ważne porady

Jeśli leczenie steroidami stosowano przez trzy tygodnie lub dłużej, należy je stopniowo zmniejszać, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, a nie nagle przerywać.

Kartę sterydową należy wydać na początku leczenia i nosić przy sobie przez cały czas pacjent. W razie potrzeby możesz otrzymać także kartę awaryjną dotyczącą sterydów.

W przypadku osób, które mogą mieć kontakt z ospą wietrzną lub inną chorobą zakaźną lub które zachorowały na infekcję, ważne jest, aby jak najszybciej skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Leki na reumatoidalne zapalenie stawów

Uważamy, że niezwykle istotne jest, aby osoby cierpiące na RZS rozumiały, dlaczego i kiedy stosowane są określone leki oraz jak działają w leczeniu choroby.

Aktualizacja: 16.08.2024

Następna recenzja: 16.05.2027