Ratunek

Steroidy

W przypadku schorzeń takich jak RZS, ze względu na skutki uboczne, sterydy stosuje się oszczędnie, w najmniejszej możliwej dawce i przez jak najkrótszy czas. Można je podawać w postaci tabletek, wstrzykiwać lub wlewu („kroplówka”).

Wydrukować

Sterydy są również znane jako kortykosteroidy lub glukokortykoidy. Są stosowane w celu kontrolowania wielu postaci zapalenia stawów.

Steroidy to naturalnie występujące substancje chemiczne wytwarzane z dwóch nadnerczy, które znajdują się nad nerkami. W ciągu dnia, kiedy ludzie są aktywni, w sposób naturalny wytwarza się więcej glukokortykoidów.

Glikokortykoidy składają się z kortyzonu i hydrokortyzonu i kontrolują metabolizm. Metabolizm to suma procesów fizycznych i chemicznych zachodzących w organizmie, które umożliwiają wzrost, funkcjonowanie, naprawę tkanek i dostarczanie energii.

Sterydy stosowane przez kulturystów to gonadokortykoidy lub sterydy anaboliczne. Te sterydy są odmianami męskiego hormonu płciowego testosteronu, stworzonego po raz pierwszy przez firmy farmaceutyczne w latach pięćdziesiątych XX wieku i dlatego nie są tym samym, co sterydy stosowane w RZS .

Tło

Kortyzon zastosowano po raz pierwszy w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów pod koniec lat czterdziestych XX wieku. W latach 1950-51 opracowano kortyzon i hydrokortyzon w postaci tabletek i zastrzyków na stawy. Do lat sześćdziesiątych XX wieku odnotowano wszystkie skutki uboczne stosowania sterydów.

Rozwój niesteroidowych leków przeciwzapalnych (koniec lat 50. XX wieku) umożliwił zmniejszenie dawek steroidów i częstsze ich stosowanie w krótkich kursach. W latach 70. XX wieku wprowadzenie metotreksatu miało znaczący wpływ na kontrolowanie schorzeń reumatologicznych, umożliwiając jednocześnie dalsze zmniejszanie dawek steroidów i stosowanie krótkich kursów – chociaż powszechne stosowanie metotreksatu nastąpiło dopiero od początku do połowy lat 80. XX wieku.

Fakty o sterydach

Sterydy można przyjmować w postaci tabletek, wstrzykiwać lub podawać w postaci wlewu („kroplówka”)
U przeciętnego dorosłego całego kortyzonu i hydrokortyzonu (steroidów wytwarzanych naturalnie w organizmie, jak opisano powyżej) wyprodukowanych w ciągu 24 godzin, można dodać do tej samej ilości steroidu (glukokortykoidu), co około 5-6 mg prednizonu lub leku prednizolonowego
Niska dawka leku steroidowego, takiego jak prednizolon, będzie miała zauważalny efekt w ciągu kilku dni. Ból stawów, sztywność i obrzęk będą mniejsze. Duża dawka będzie miała większy i szybszy efekt. Bardzo duże dawki podawane w postaci jednorazowego wstrzyknięcia do mięśnia często mogą zapewnić szybką poprawę, która czasami może wydawać się cudowna
Sterydy mogą sprawić, że poczujesz się lepiej i mogą zapewnić dobre samopoczucie

Kiedy stosuje się sterydy?

Kiedy stosuje się sterydy? W przypadku schorzeń takich jak RZS, ze względu na skutki uboczne, sterydy stosuje się oszczędnie, w najmniejszej możliwej dawce i przez jak najkrótszy czas. Mogą być bardzo przydatne na początku leczenia, jako zastrzyk do stawu lub okazjonalna dawka domięśniowa lub dożylna.

Steroidy mogą być bardzo skuteczne w leczeniu „zaostrzeń” RZS poprzez szybkie kontrolowanie objawów
Steroidy należy stosować ostrożnie, dlatego przed przepisaniem leku lekarz rozważy różne kwestie
W przypadku zmniejszania dawki steroidów lekarz zaleci bardzo stopniowe zmniejszanie dawki w miarę upływu czasu, co umożliwi organizmowi ponowne przystosowanie się do naturalnej produkcji steroidów.

Jakie są możliwe skutki uboczne krótkotrwałego stosowania tabletek lub zastrzyków domięśniowych lub żył?

Łagodne skutki mogą obejmować:

Czerwone zaczerwienienie twarzy, które nie utrzymuje się
Metaliczny posmak w ustach
Nadpobudliwość
Zmęczenie
Zmiany nastroju
Rozmazany obraz

Rzadkie działanie po wlewie dożylnym:

Nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi), które zwykle ustępuje po zwolnieniu szybkości wlewu

Niezwykle rzadkie efekty:

Zmieniony poziom świadomości
Zmieniony stan umysłu
Napady

Jakie są rzadkie skutki uboczne zastrzyków do stawów?

Potencjalne ryzyko infekcji stawów może wynikać bezpośrednio z wstrzyknięcia (przy dobrych technikach zdarza się to bardzo rzadko)
Czerwone zaczerwienienie twarzy, które nie utrzymuje się
Lekki obrzęk twarzy nadający jej zaokrąglony wygląd
Zwiększenie ilości wapnia odkładającego się wokół wstrzykniętego stawu
Dorośli, którzy również chorują na cukrzycę, mogą przez krótki czas potrzebować zwiększonej dawki insuliny po wstrzyknięciu do stawu (jest to zawsze szczegółowo wyjaśnione w danym momencie).
W pobliżu miejsca wstrzyknięcia małego stawu może pojawić się niewielkie zagłębienie w skórze, w miejscu dotkniętym leżącą pod nią tkanką tłuszczową. Może to spowodować nieznaczną zmianę koloru skóry (można to zaobserwować w pobliżu zastrzyku w nadgarstek lub kostkę).
Ból po wstrzyknięciu jest rzadki, ale należy go złagodzić po podaniu paracetamolu

Jakie są możliwe skutki uboczne długotrwałego stosowania sterydów?

Jeśli sterydy trzeba stosować dłużej niż miesiąc lub w nieco większych dawkach niż ogólnie przyjęty „schemat małych dawek”, prawdopodobnie nastąpi osłabienie układu odpornościowego. Nazywa się to „immunosupresją”
Należy pamiętać, że przyjmowanie sterydów może tłumić lub maskować skutki infekcji. Lepiej zasięgnąć porady przy pierwszych oznakach rozpoczynającej się infekcji, niż „czekać i mieć nadzieję”, że nic to nie da. Bądź bezpieczny!
Rzadko istnieje możliwość wystąpienia szeregu działań niepożądanych, takich jak cukrzyca, ścieńczenie kości (osteoporoza) i przyrost masy ciała, który może objawiać się zaokrągloną twarzą
Pamiętaj, że konsultant specjalista będzie doskonale świadomy tych możliwości, szczegółowo je omówi i dołoży wszelkich starań, aby kontrolować RZS bez ryzyka długoterminowych problemów

Sterydy i szczepienia/szczepienia

Zaleca się, aby ważna była ochrona przed infekcjami pneumokokowymi. Mogą one prowadzić do zapalenia płuc, posocznicy lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Ochronę najlepiej zastosować przed rozpoczęciem stosowania sterydów, ale możliwe jest podanie tej szczepionki podczas leczenia małymi dawkami sterydów
Zalecane jest także coroczne szczepienie przeciwko grypie
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli pacjent przyjmuje sterydy, szczepienie jest możliwe wyłącznie przy stosowaniu „schematu małych dawek” sterydów. Nie ma dowodów na to, że szczepienie pogorszy RZS
Osobom z obniżoną odpornością (czyli z obniżoną odpowiedzią immunologiczną) nie można podawać żywych szczepionek. Są to odra, świnka, różyczka (MMR), ospa wietrzna, polio doustne (nie polio do wstrzykiwań), BCG, dur brzuszny i żółta febra. Jeżeli leczenie sterydami nie zostało jeszcze rozpoczęte, ważne jest, aby zasięgnąć porady, jak długo należy zachować przerwę po przyjęciu żywej szczepionki

Dodatkowe ważne porady

Jeśli leczenie steroidami stosowano przez trzy tygodnie lub dłużej, należy je stopniowo zmniejszać, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, a nie nagle przerywać.

Kartę sterydową należy wydać na początku leczenia i nosić przy sobie przez cały czas pacjent.

W przypadku osób, które mogą mieć kontakt z ospą wietrzną lub inną chorobą zakaźną lub które zachorowały na infekcję, ważne jest, aby jak najszybciej skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Leki na reumatoidalne zapalenie stawów

Uważamy, że niezwykle istotne jest, aby osoby cierpiące na RZS rozumiały, dlaczego i kiedy stosowane są określone leki oraz jak działają w leczeniu choroby.

Aktualizacja: 01.09.2020