Stopa i reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest najczęstszym typem zapalenia stawów. Aż 90% osób cierpiących na tę chorobę zgłasza powiązane problemy ze stopami. U niektórych osób stopa jest pierwszym obszarem ciała, na którym występują oznaki i objawy RZS. W przypadku innych mogą to być miesiące, lata lub mogą w ogóle nie doświadczyć żadnych problemów ze stopami.

Objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego stóp:

Oznaki i objawy reumatoidalnego zapalenia stawów, które mogą wystąpić w obrębie stóp, mogą się różnić od bolesności, ucieplenia i obrzęku (nawrotu) jednego lub większej liczby stawów stopy utrzymującego się przez kilka dni lub dłużej, aż do nadżerek stawów objawiających się niestabilnością stawów, bólem i związana ze zmianą kształtu stopy. Należy podkreślić, że wraz z pojawieniem się ulepszonej i wcześniejszej terapii lekowej „klasyczne” zmiany kształtu stopy w wyniku RZS powinny stać się mniej powszechne. Jeśli jednak doświadczysz nowego bólu stóp, zmian w kształcie stawów, guzków, obrzęku lub stanu zapalnego, powinieneś pilnie zwrócić się o pomoc do swojego lekarza reumatologa (pielęgniarki specjalisty reumatologa, podiatry, lekarza pierwszego kontaktu lub konsultanta).

Stawy najczęściej dotknięte RZS to mniejsze stawy palców stóp, stawy śródstopno-paliczkowe (MP) w przedniej części stopy, staw podskokowy i rzadziej staw skokowy.

Poniższy diagram pokazuje, gdzie na poniższym schemacie pokazano główne stawy stóp:

Objawy bólu i obrzęku stawów mogą mieć wpływ na zdolność danej osoby do wykonywania codziennych czynności, dlatego zaleca się ograniczenie ćwiczeń w przypadku wystąpienia oznak i objawów ostrego „zaostrzenia”. Leczenie mające na celu zmniejszenie objawów bólowych, wsparcie stawów stóp i poprawę funkcji stóp zwykle polega na zastosowaniu odpowiednich wkładek lub ortez. Stwierdzono, że wczesne stosowanie ortez w połączeniu ze skutecznym leczeniem może spowolnić rozwój. wspólnych zmian.

RA może powodować kaletki; (worki wypełnione płynem), które powstają w wyniku nadmiernego pocierania określonego obszaru, co może wywołać stan zapalny (zapalenie kaletki) i bolesność. Kaletkę często można znaleźć pod śródstopiem dotkniętym RZS. Leczenie tego typu kaletki zwykle polega na zmniejszeniu nacisku na śródstopie za pomocą wkładek lub ortez.

Powyższe zdjęcie pokazuje wygląd kaletki na śródstopiu.

U niektórych osób chorych na RZS w tkankach miękkich mogą tworzyć się guzki, które mogą być podatne na ocieranie wyrobami pończoszniczymi i obuwiem. Typowe miejsca występowania tych guzków na stopach to:

• nad ścięgnem Achillesa
• w podpiętku i 
• nad wszelkimi wyniosłościami kostnymi. 

Poniższe zdjęcie przedstawia wygląd guzków.

Problemy ze skórą i paznokciami:

Zmiany kształtu przedniej części stopy i palców mogą powodować powstawanie miejsc nacisku, w wyniku których rozwijają się odciski i modzele (twarda skóra). Jeśli nie są one odpowiednio leczone, mogą one rozwinąć się w obszary owrzodzeń, dlatego zaleca się zasięgnięcie porady podologicznej, jeśli na stopach występuje stwardnienie skóry lub odciski. W przypadku samodzielnego leczenia stwardniałej skóry i odcisków należy zawsze zasięgnąć profesjonalnej porady – odradza się stosowanie ostrzy do pedicure, plastrów i farb na tych obszarach.

Powodem, dla którego nie należy ich używać, jest to, że mogą usunąć zdrową skórę i spowodować pęknięcia w skórze, które następnie mogą zaatakować bakterie i spowodować poważną infekcję. Poniższe zdjęcie przedstawia twardą odcisk (zdjęcie po lewej) i kalus (zdjęcie po prawej) na śródstopiu.

Problemy z krążeniem i nerwami w kończynie dolnej:

U niektórych osób chorych na RZS może wystąpić zmniejszony dopływ krwi do stóp i nóg w związku z miażdżycą (stwardnieniem tętnic), co może prowadzić do skurczowych bólów mięśni łydek, ud lub pośladków podczas chodzenia i innych zaburzeń związanych z krążeniem, takich jak zjawisko Raynauda, ​​w którym małe naczynia krwionośne w skórze dłoni i stóp „zamykają się” w odpowiedzi na zmiany temperatury, co prowadzi do następujących zmian koloru: palce u rąk i nóg stają się białe, następnie niebieskie, a następnie czerwone.

Zmianom koloru może również towarzyszyć uczucie mrowienia w dotkniętych obszarach. W rzadkich przypadkach u osób chorych na RZS może rozwinąć się wysypka skórna, która może spowodować owrzodzenie, zwana „zapaleniem naczyń” – zapaleniem naczyń krwionośnych. Jest to zwykle związane z chorobą przewlekłą, a ryzyko jej wystąpienia zwiększa się w przypadku palenia. U niektórych osób mogą wystąpić problemy z zaopatrzeniem nerwów w stopy, zwane neuropatią obwodową (może to być spowodowane zapaleniem naczyń, ponieważ małe naczynia krwionośne zasilające nerwy mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do nieprawidłowej funkcji nerwów).

Może to oznaczać, że nie mogą odczuwać bólu ani innych wrażeń, takich jak temperatura (gorąco lub zimno) i ucisk, lub mogą odczuwać mrowienie w niektórych częściach stóp w wyniku uwięzienia nerwu. Powyższe problemy są mniej powszechne i miejmy nadzieję, że nigdy ich nie doświadczysz, ale powinieneś zdawać sobie sprawę z objawów, jeśli się pojawią, i poinformować o tym swojego lekarza reumatologa odpowiedzialnego za monitorowanie Twojego reumatoidalnego zapalenia stawów.

Leki na reumatoidalne zapalenie stawów

Uważamy, że niezwykle istotne jest, aby osoby cierpiące na RZS rozumiały, dlaczego i kiedy stosowane są określone leki oraz jak działają w leczeniu choroby.

Zamów/Pobierz