Podolog

Wstęp

Podologia jest częścią zespołu opieki zdrowotnej, który wspólnie opiekuje się osobami z zapaleniem stawów. Większość ludzi zna termin „pediatria”, ale jest on zastępowany terminem „podologia”, ponieważ jest to preferowana nazwa tego zawodu. W istocie są to wymienne tytuły chronione. Wszyscy pediatrzy/podiatrzy muszą być zarejestrowani w Radzie Zawodów Zdrowia i Opieki (HCPC), jeśli mają używać tego tytułu. Rolą HCPC jest ochrona społeczeństwa niezależnie od tego, czy otrzymują oni opiekę za pośrednictwem NHS, czy prywatnych lekarzy, dbanie o to, aby lekarze aktualizowali i rozwijali wiedzę i umiejętności istotne dla praktyki klinicznej.

Stopa i reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest najczęstszym typem zapalenia stawów. Aż 90% osób cierpiących na tę chorobę zgłasza powiązane problemy ze stopami. U niektórych osób stopa jest pierwszym obszarem ciała, na którym występują oznaki i objawy RZS. W przypadku innych mogą minąć miesiące, lata, a może nigdy, zanim stopa stanie się dla nich problemem. Trudności, jakich mogą doświadczać ludzie, różnią się od bolesności, ciepła i obrzęku (zaostrzeń) jednego lub większej liczby stawów stopy, który utrzymuje się przez kilka dni lub dłużej, aż po nadżerki stawów, którym towarzyszy niestabilność stawów, ból i związana z tym zmiana kształtu stopy. Zmiany te mogą zmienić zdolność chodzenia danej osoby. RZS i niektóre leki mogą również wpływać na skórę i znajdujące się pod nią tkanki, czyniąc je bardziej podatnymi na uszkodzenia i infekcje. RZS może powodować powstawanie kaletek i guzków, które mogą być podatne na ocieranie. Zmiany kształtu przedniej części stopy mogą powodować powstawanie miejsc ucisku, w których rozwijają się odciski i modzele (twarda skóra). Jeśli nie są one odpowiednio leczone, mogą one rozwinąć się w obszary owrzodzeń, dlatego zaleca się zasięgnięcie porady podologicznej, jeśli na stopach występuje twarda skóra lub odciski. U niektórych osób może wystąpić zmniejszony dopływ krwi do stóp i nóg związany z miażdżycą (gdzie wewnętrzna wyściółka tętnic ulega stopniowemu pogrubieniu i utrudnia dopływ krwi) oraz zaburzeniami naczyniowo-skurczowymi (gdzie występują skurcze naczyń krwionośnych i średnica naczyń krwionośnych zmniejsza się), takie jak Raynauds. Te są mniej powszechne.

Rola podologa

Rolą podologa jest rozpoznawanie, diagnozowanie i leczenie zaburzeń, chorób i deformacji stóp i nóg oraz wdrażanie odpowiedniej i terminowej pielęgnacji. Może to zostać wykonane bezpośrednio przez podiatrę lub we współpracy z innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej, jeśli wymagają tego problemy ze stopami danej osoby. Celem podologicznego elementu opieki reumatologicznej jest zmniejszenie bólu związanego ze stopami, utrzymanie/poprawa funkcji stóp, a tym samym mobilności, przy jednoczesnej ochronie skóry i innych tkanek przed uszkodzeniem. To oraz konieczność szybkiego dostępu do usług podologicznych dla osób z chorobami reumatologicznymi zostały uwzględnione w opublikowanych na szczeblu krajowym wytycznych.

Zakres zabiegów stosowanych w podologii

Porady i zabiegi podologiczne opierają się na informacjach uzyskanych z wywiadu i ocenie problemu stóp danej osoby. Ocena kończyn dolnych może obejmować stan skóry, układu naczyniowego (naczynia krwionośne), neurologicznego (nerwowego), narządu ruchu i chodu, a także obuwia.

Rodzaje stosowanych terapii będą zależeć od konkretnego problemu/ów ocenianego przez daną osobę w odniesieniu do szerszych kwestii i życzeń zdrowotnych i społecznych. W stosownych przypadkach zachęca się pacjentów i umożliwia im kontrolowanie aspektów stanu stóp i kostek. Jednak leczenie może obejmować:

• Paliatywna pielęgnacja stóp. Może to obejmować pomoc w ogólnej pielęgnacji paznokci, co może być utrudnione ze względu na problemy z dłońmi lub zniekształcenie lub zmianę paznokci; zabieg na obszary twardej skóry/zrogowaceń i odcisków. (Zawsze należy zasięgnąć porady profesjonalisty – odradza się stosowanie ostrzy do pedicure, plastrów kukurydzianych i farb w tych miejscach).
• Specjalistyczna ocena i leczenie ran/wrzodów, które mogą wystąpić na stopie
• Przepisywanie specjalistycznych ortez na stopy np. wkładki, szyny. Różnią się one od miękkich urządzeń, które amortyzują wrażliwe obszary pod stopą, po twardsze urządzenia, które wyrównują stopę, zachęcając ją do lepszego funkcjonowania. Często te zasady są łączone w jednym urządzeniu.
• Ocena i doradztwo w zakresie odpowiedniego wyboru obuwia, adaptacji obuwia i dostępu do specjalistycznych usług obuwniczych. Na niektórych oddziałach podiatrów NHS działają kliniki obuwnicze, działające niezależnie lub we współpracy z ortopedą lub szewcem.
• Porady dotyczące kończyny dolnej, w tym ochrona stawów, leczenie ostrych i przewlekłych stanów zapalnych stawów, odpowiednie ćwiczenia, opcje chirurgiczne.
• Grupy edukacyjne połączone z sesjami edukacyjnymi z zakresu reumatologii. Pomagają one ludziom zrozumieć działanie stopy, wpływ RZS na nią i strategie, które mogą być pomocne. Zagadnienia poruszane w programie pielęgnacji stóp i nóg mogą obejmować:
  • Anatomia stóp i nóg związana z chodzeniem, przedstawiająca wpływ RZS na tę część ciała
  • Struktury RA i stóp
  • Typowe oznaki i objawy RZS stopy/nogi
  • Co możesz zrobić, aby samopomocy, w tym stosowania ciepła i zimna, ochrony stawów, kiedy uzyskać pomoc
  • Porady dotyczące obuwia
  • Rola ortez stopy
  • Bezpieczna i właściwa pielęgnacja
  • Wskazówki dotyczące zapobiegania i drobnych ran itp
  • Wskazówki dotyczące ćwiczeń
  • Dostęp do usług – jakie są lokalne ustalenia dotyczące corocznych badań stóp (niekoniecznie przez podiatrę) i dostępu do podologii, jeśli masz problem.

Dostęp do lokalnych lekarzy pediatrów / podologów

Osoby cierpiące na choroby reumatologiczne mogą wymagać dostępu do różnych poziomów i rodzajów usług w zakresie zdrowia stóp, w zależności od tego, jak aktywne jest ich RZS, jak długo chorują oraz od wpływu, jaki miało to na ich stopy, nogi i mobilność. Twoje potrzeby mogą obejmować:

• Szybki dostęp do oceny podologicznej i rozpoczęcie odpowiedniego postępowania/leczenia, jeśli jest to wskazane (patrz wyżej), z dostępem do specjalistycznego podologii, jeśli to konieczne.
• Terminowy, okresowy przegląd potrzeb w zakresie opieki, zgodnie ze wskazaniami.
• Wdrożone procesy zapewniające, w stosownych przypadkach, coroczne badanie stóp przez pracownika służby zdrowia (niekoniecznie podiatrę).
• Terminowe i odpowiednie wytyczne umożliwiające samodzielne leczenie.
• Dostęp do szeregu umiejętności w ramach zespołu pracowników służby zdrowia w celu zaspokojenia indywidualnych potrzeb, w tym chirurgii stóp.

Jeśli otrzymasz opiekę reumatologiczną na oddziale reumatologii, miejmy nadzieję, że na oddziale lub po skierowaniu od zespołu reumatologicznego będzie dostępny podiatra specjalizujący się w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego/reumatologicznego stóp. Podobnie lekarze pierwszego kontaktu mogą skierować Cię do usług świadczonych na poziomie lokalnym. Pacjenci mogą również korzystać z usług podologicznych w ramach prywatnej praktyki. Poczta pantoflowa to jeden z najlepszych sposobów na znalezienie kogoś. Jeśli masz dostęp do Internetu, Wyższa Szkoła Podiatrii posiada funkcję „znajdź podiatrę”. Niektórzy pracodawcy, domy towarowe i centra rekreacji oferują również podologię, choć ta druga jest raczej związana ze sportem.

Wniosek

Jak wspomniano wcześniej, leczenie problemów stóp i nóg związanych z RZS często wymaga ścisłej współpracy podiatry z innymi członkami wielodyscyplinarnego zespołu. W związku z tym zespół reumatologiczny dołoży wszelkich starań, aby problemy zostały rozwiązane w odpowiednim czasie i we właściwy sposób, odzwierciedlając potrzeby i życzenia pacjenta chorego na RZS.

_{Referencje dostępne na życzenie}

Jeśli te informacje Ci pomogły, pomóż nam, przekazując darowiznę . Dziękuję.