O biossimilar adalimumab é um teste de tomada de decisão partilhada no SNS
A entrada de novos biossimilares e a criação de um “mercado local de opções de tratamento” do NHS fará com que um número significativo de pacientes mude do produto original, Humira, para uma das quatro alternativas biossimilares em 2020.
Co-escrito pela Sociedade Nacional de Artrite Reumatóide, Sociedade Nacional de Espondilite Anquilosante, RNIB, Sociedade de Uveíte Birdshot, Associação de Psoríase e Crohn's & Colitis UK.
Adalimumab é um dos vários medicamentos biológicos utilizados no tratamento de doenças inflamatórias autoimunes, incluindo artrite reumatóide, espondilite anquilosante, psoríase, artrite psoriática, uveíte posterior não infecciosa, doença de Crohn e colite.
Embora alguns pacientes aceitem isso com calma, para outros, a mudança será recebida com sentimentos de apreensão.
Embora a mudança ofereça o potencial de poupança do sistema no NHS, do ponto de vista do paciente, será também um teste à forma como os pacientes são apoiados e se a tomada de decisão partilhada é a norma no NHS.
O NHS estabeleceu um compromisso com a tomada de decisão partilhada. O Professor Alf Collins, Diretor Clínico do NHS England, no seu blogue , resumiu isto como a importância de os pacientes serem capazes de considerar as suas opções e os riscos, benefícios e consequências de seguir essas opções.
A estrutura de comissionamento de biossimilares do NHS England afirma que “a tomada de decisão compartilhada entre prescritores clínicos e pacientes será vital para que sejam usados medicamentos de melhor valor e clinicamente eficazes”.
Nesta base, as decisões de tratamento devem ser sempre tomadas, em primeiro lugar, com base no julgamento clínico de pacientes individuais e, em segundo lugar, na proposta de valor global oferecida por medicamentos individuais.
Quando os pacientes são novos no uso de produtos biológicos, os médicos desejarão identificar qual opção de medicamento é adequada para o perfil de sua doença e apoiar a adesão. A discussão permitirá que os pacientes considerem se uma injeção subcutânea em casa ou uma infusão administrada no hospital funcionarão melhor. As conversas também podem envolver opções de avaliação que reduzam os níveis de imunossupressão ou que tratem simultaneamente outras condições relacionadas ao paciente, por exemplo, a pele e o intestino.
Para os utilizadores existentes de adalimumab, será crucial compreender o que são estes novos medicamentos biossimilares, como utilizá-los e a sua segurança e eficácia. É necessário realizar discussões importantes entre médicos e pacientes sobre, por exemplo, os excipientes dos diferentes biossimilares, tendo em conta o desconforto da injeção, que tipo de injeção ou caneta o paciente prefere e o que o pacote de cuidados domiciliários pode incluir.
Esperamos que a 'mudança' também gere discussões entre as equipas multidisciplinares e os seus pacientes, bem como o Trust, sobre como as poupanças do sistema podem ser investidas para beneficiar directamente os pacientes em áreas como a enfermagem especializada e a melhoria dos serviços.
Garantir que os pacientes tenham informações claras e oportunas é essencial para implementar essas mudanças com sucesso. As nossas instituições de caridade trabalharam com o NHS England para produzir recursos para apoiar a tomada de decisões partilhadas e esperamos que os profissionais de saúde os utilizem plenamente.
Recursos de modelo e perguntas frequentes para pacientes estão disponíveis no Serviço de Farmácia Especializada .
Os pacientes com dúvidas ou preocupações devem consultar as FAQ ou contactar diretamente a sua equipa clínica.
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