Esteroides
Os esteroides, também conhecidos como corticosteroides ou glicocorticoides,
são usados para ajudar a controlar muitas formas de artrite.
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Os esteroides são substâncias químicas naturais produzidas pelas duas glândulas suprarrenais, localizadas acima dos rins. Durante o dia, quando as pessoas estão ativas, há uma maior produção natural de glicocorticoides.
Os glicocorticoides (produzidos pelas glândulas suprarrenais) são compostos por cortisona e hidrocortisona e ajudam a controlar o metabolismo. O metabolismo engloba todos os processos físicos e químicos que ocorrem no organismo e que permitem o crescimento, o funcionamento, a reparação dos tecidos e a produção de energia.
Os esteroides usados por fisiculturistas são gonadocorticoides ou esteroides anabolizantes. Esses esteroides são variações do hormônio sexual masculino testosterona, criados inicialmente por empresas farmacêuticas na década de 1950, e não são os mesmos esteroides usados na artrite reumatoide.
Fundo
A cortisona foi usada pela primeira vez para artrite reumatoide no final da década de 1940. Em 1950-51, a cortisona e a hidrocortisona foram desenvolvidas em comprimidos e injeções articulares. Na década de 1960, todos os efeitos colaterais do uso de esteroides já haviam sido relatados. O desenvolvimento de anti-inflamatórios não esteroides (final da década de 1950) permitiu a redução das doses de esteroides, que passaram a ser usados principalmente em tratamentos de curta duração.
Na década de 1970, a introdução do metotrexato teve um impacto significativo no controle de doenças reumatológicas como a artrite reumatoide, permitindo também reduções adicionais nas doses de esteroides e o uso de tratamentos de curta duração – embora o uso generalizado do metotrexato só tenha ocorrido de fato no início e meados da década de 1980.
Fatos sobre esteroides
- Os esteroides podem ser administrados em comprimidos, por injeção ou por infusão (gotejamento)
- Em um adulto médio, toda a cortisona e hidrocortisona (os esteroides produzidos naturalmente pelo corpo, conforme descrito acima) produzidas em 24 horas equivaleria à mesma quantidade de esteroide (glicocorticoide) que aproximadamente 5 a 6 mg de prednisona ou prednisolona
- Uma dose baixa de um medicamento esteroide, como a prednisolona, terá um efeito perceptível em poucos dias. A dor nas articulações, a rigidez e o inchaço diminuirão. Uma dose alta terá um efeito maior e mais rápido. Doses muito altas, administradas em uma única injeção intramuscular, podem proporcionar uma melhora rápida, por vezes até milagrosa
- Os esteroides podem fazer você se sentir melhor consigo mesmo e proporcionar uma sensação de bem-estar
Quando os esteroides são utilizados?
Os esteroides podem ter muitos efeitos colaterais e complicações a longo prazo, por isso são usados apenas quando necessário em doenças como a artrite reumatoide. São utilizados na menor dose eficaz e pelo menor tempo possível. Podem ser muito úteis no início do tratamento, seja por injeção articular ou por administração intramuscular ou intravenosa ocasional.
Os esteroides podem ser muito eficazes no tratamento de uma crise de artrite reumatoide, controlando os sintomas rapidamente. Seu uso deve ser feito com cautela, e o médico deverá levar em consideração diversos fatores antes de prescrever o medicamento.
Ao reduzir a dose de esteroides, seu médico recomendará uma redução muito gradual ao longo do tempo, permitindo que seu corpo se readapte à produção natural de esteroides.
Quais são os possíveis efeitos colaterais de comprimidos usados por um curto período de tempo ou de injeções intramusculares ou intravenosas?
Os efeitos leves podem incluir:
- Dor no local da injeção ou do gotejamento
- Vermelhidão facial passageira
- Um gosto metálico na boca
- Hiperatividade
- Cansaço
- Alterações de humor
- Visão turva
Efeito raro com infusão intravenosa:
- Pressão arterial elevada (hipertensão) que geralmente se normaliza diminuindo a velocidade de infusão
Efeitos extremamente raros:
- Confusão
- Pensamentos estranhos e assustadores e uma mudança no seu comportamento
- Convulsões (ataques epilépticos)
Quais são os efeitos colaterais raros das injeções articulares?
- Existe um risco potencial de infecção na articulação como resultado direto da injeção. Com boas técnicas de injeção, isso é muito raro.
- Vermelhidão facial passageira
- Ligeiro inchaço no rosto, conferindo-lhe uma aparência arredondada
- Um aumento no depósito de cálcio ao redor da articulação injetada
- Adultos que também têm diabetes podem precisar de uma dose maior de insulina por um curto período após uma injeção articular (isso sempre é explicado detalhadamente no momento da aplicação)
- Próximo ao local da injeção em uma pequena articulação, pode haver uma pequena depressão na pele onde a gordura subjacente é afetada. Isso pode resultar em uma leve alteração na cor da pele (isso pode ser observado próximo a uma injeção no pulso ou na articulação do dedo)
- A dor após uma injeção é rara, mas pode ser aliviada com paracetamol
Quais são os possíveis efeitos colaterais do uso prolongado de esteroides?
Se for necessário usar esteroides por mais de um mês ou em doses ligeiramente superiores às geralmente prescritas, é provável que o sistema imunológico fique suprimido. Isso é chamado de "imunossupressão".
Tomar esteroides pode suprimir ou mascarar os efeitos de uma infecção. É melhor procurar aconselhamento médico ao primeiro sinal de que uma infecção está começando do que "esperar e torcer" para que ela não se agrave.
Em casos raros, existe a possibilidade de surgirem alguns efeitos colaterais, como diabetes, enfraquecimento dos ossos (osteoporose) e ganho de peso, que podem se manifestar como um rosto arredondado.
Lembre-se de que o médico especialista estará ciente dessas possibilidades, discutirá tudo detalhadamente com você e fará todo o possível para controlar sua AR sem correr o risco de problemas a longo prazo.
Esteroides e imunização/vacinação
Vacinas vivas: Em geral, se você estiver em tratamento com esteroides, a imunização com vacinas vivas só é possível com um regime de baixa dose desses medicamentos. As vacinas vivas utilizadas no Reino Unido incluem: sarampo, caxumba e rubéola (SCR), varicela, BCG (para tuberculose), febre amarela, tifoide oral ou poliomielite oral (vacinas injetáveis contra poliomielite e problemas de tireoide também podem ser utilizadas). Se você ainda não iniciou o tratamento com esteroides, é importante buscar orientação médica sobre o intervalo de tempo recomendado após a administração de uma vacina viva.
A vacinação anual contra a gripe é fortemente recomendada. Ela está disponível em duas formas: injetável para adultos e spray nasal para crianças. A vacina injetável não contém vírus vivos atenuados, sendo adequada para adultos que utilizam corticosteroides. O spray nasal contém vírus vivos atenuados e não é adequado para
adultos que utilizam corticosteroides. Você pode se vacinar contra a gripe no seu posto de saúde ou na farmácia local.
A vacinação anual com 'Pneumovax' (que protege contra pneumonia pneumocócica) não utiliza vírus vivo e é fortemente recomendada. Idealmente, a vacinação com Pneumovax deve ser administrada antes do início do tratamento com corticosteroides.
cobreiro ) é recomendada para todos os adultos com 65 anos ou mais, para aqueles entre 70 e 79 anos e para aqueles com 50 anos ou mais com o sistema imunológico gravemente comprometido. A vacinação é feita em duas doses, com dois meses de intervalo, no consultório do seu médico. Ela está disponível na versão com vírus vivo atenuado e na versão inativada, por isso é importante certificar-se de que você recebeu a versão inativada.
As vacinas e doses de reforço contra a Covid-19 não contêm vírus vivos atenuados e geralmente são recomendadas para pessoas com artrite reumatoide.
Seu médico de família pode informar se você tem direito a vacinas gratuitas contra gripe, Pneumovax, herpes-zóster e Covid, dependendo dos medicamentos que você está tomando e das respectivas doses.
| A vacinação de familiares próximos pode ajudar a proteger contra infecções pessoas com sistema imunológico enfraquecido. |
Conselhos adicionais importantes
Se um tratamento com esteroides for realizado por três semanas ou mais, a dose deve ser reduzida gradualmente, seguindo a orientação do médico responsável pelo tratamento, em vez de ser interrompida abruptamente.
O cartão de esteroides deve ser emitido no início do tratamento e o paciente deve portá-lo o tempo todo. Um cartão de emergência para esteroides também pode ser emitido, se necessário.
Para quem possa ter entrado em contato com varicela ou outra doença infecciosa, ou que tenha adoecido com uma infecção, é importante consultar um médico o mais rápido possível para obter orientações.
Medicamentos para artrite reumatoide
Acreditamos ser essencial que as pessoas que vivem com artrite reumatoide entendam por que certos medicamentos são usados, quando são usados e como funcionam para controlar a doença.
Atualizado em: 16/08/2024