Fumar
Muitas pessoas estão cientes do efeito negativo do tabagismo na saúde em geral, mas podem não saber como ele afeta a artrite reumatoide. O tabagismo pode aumentar o risco de desenvolver artrite reumatoide, piorar os sintomas da doença e tornar a medicação menos eficaz.
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É amplamente reconhecido que o tabagismo tem um efeito adverso sobre a saúde e é conhecido por causar ataques cardíacos, derrames, câncer, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e muito mais. No entanto, muitas pessoas desconhecem o efeito negativo que o tabagismo tem sobre a artrite reumatoide (AR). Então, como o tabagismo afeta a AR? Essa pergunta pode ser respondida em três partes:
1. Fumar torna as pessoas mais suscetíveis ao desenvolvimento de artrite reumatoide
O tabagismo aumenta o risco de desenvolvimento de diversas doenças autoimunes, incluindo a artrite reumatoide (AR). A causa exata da AR não é clara, mas acredita-se que seja devido a uma série de fatores, incluindo fatores genéticos e ambientais. Um desses fatores ambientais é o tabagismo, e muitos estudos demonstraram que fumar é um fator de risco para o desenvolvimento da AR. Esse risco está relacionado tanto ao número de cigarros fumados por dia quanto ao número de anos em que a pessoa fumou. É importante ressaltar que mesmo o tabagismo leve (por exemplo, fumar de 1 a 7 cigarros por dia) aumenta significativamente o risco de desenvolver AR. O risco de AR diminui com o tempo após a cessação do tabagismo; no entanto, esse risco permanece maior em comparação com não fumantes, mesmo entre aqueles que pararam de fumar há mais de 15 anos. O tabagismo está associado à produção do fator reumatoide e de anticorpos anti-CCP; ambos são anticorpos específicos e sensíveis que aumentam o risco de desenvolvimento de AR. O risco de AR persiste mesmo após 20 anos de cessação do tabagismo em pessoas que possuem anticorpos anti-CCP.
2. Fumar piora os sintomas da AR
O tabagismo está associado a uma AR mais grave, por exemplo, doença mais ativa, mais danos articulares (levando a deformidades articulares e perda de função) e mais manifestações da AR fora das articulações, como nódulos, inflamação dos vasos sanguíneos (conhecida como vasculite) ou doença pulmonar reumatoide. Isso pode ocorrer porque o tabagismo está associado à produção de anticorpos anti-CCP, que, por sua vez, predizem uma AR mais agressiva.
Além disso, pacientes com artrite reumatoide apresentam risco aumentado de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais. O tabagismo apenas agrava esse risco, colocando pessoas com artrite reumatoide em risco ainda maior de doenças cardiovasculares e morte.
3. Fumar torna a medicação para artrite reumatoide menos eficaz
Evidências mostram que pacientes com artrite reumatoide que fumam têm menor probabilidade de responder tanto ao tratamento de primeira quanto ao de segunda linha utilizados na AR (metotrexato e inibidores de TNF, respectivamente). Isso sugere que o tabagismo enfraquece a potência dos medicamentos antirreumáticos e/ou leva a uma doença mais ativa. Além disso, é possível que pacientes com AR que fumam tenham menor probabilidade de entrar em remissão em comparação com não fumantes.
E quanto ao fumo passivo e ao uso de cigarros eletrônicos?
A exposição ao fumo passivo não parece aumentar o risco de desenvolvimento de artrite reumatoide. No entanto, há indícios de que a exposição ao fumo passivo na infância pode aumentar o risco de artrite reumatoide em futuros fumantes ocasionais e até mesmo em não fumantes.
O uso de cigarros eletrônicos e vaporizadores não é totalmente isento de riscos, mas não há evidências robustas que demonstrem uma relação entre o uso de cigarros eletrônicos/vaporizadores e o risco de artrite reumatoide.
Então você quer parar de fumar?
Claramente, com todas as evidências apresentadas acima, parar de fumar é uma das melhores coisas que você pode fazer para melhorar sua saúde. A parte mais difícil é decidir que você quer e se sente pronto para parar de fumar, mas há muitos conselhos e apoio disponíveis para ajudá-lo nesse processo.
Para obter ajuda para deixar de fumar, entre em contato com:
- Consulte seu médico de família ou enfermeiro(a) do consultório, ou discuta o assunto em uma consulta de rotina
- Seu consultor de reumatologia e enfermeiro especialista
- Seu serviço local de apoio para deixar de fumar
- Seu farmacêutico local
Sites úteis para obter informações:
Serviço Nacional de Saúde (NHS) - Livre de Fumo
Informações do Patient.co.uk sobre como parar de fumar
Informações do NHS Choices sobre como parar de fumar
Referências disponíveis mediante solicitação
Atualizado em: 15/11/2019
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