Leflunomida

O sistema imunológico hiperativo na AR causa dor, inchaço, calor e vermelhidão. A leflunomida atenua este processo, “desligando” as células responsáveis ​​por esta hiperactividade. Também pode funcionar de várias outras maneiras.

A leflunomida é um “pró-fármaco”, o que significa que é inativo quando tomado. É convertido no medicamento ativo depois de absorvido e passado pelo fígado.

Fundo

A leflunomida tem sido usada para tratar a artrite reumatóide desde o início dos anos 2000. Desde então, tem sido administrado a muitas pessoas com AR durante longos períodos de tempo e tem demonstrado ser seguro e eficaz quando utilizado e monitorizado adequadamente.

Os DMARDs são usados ​​para tratar a artrite inflamatória, diminuindo a inflamação e os danos nas articulações, reduzindo o risco de incapacidade e melhorando a qualidade de vida.

A pesquisa sobre AR descobriu que quanto mais cedo o tratamento começar com um DMARD para controlar a inflamação, melhor será o resultado a longo prazo.

Como funciona?

A leflunomida só é prescrita por um especialista com experiência no tratamento da artrite reumatóide. Um histórico médico detalhado é muito importante para garantir que o tratamento seja adequado para cada paciente. Exames de sangue são necessários antes e durante o tratamento, embora sejam necessários com menos frequência quando o paciente estiver estável com leflunomida.

A leflunomida é prescrita em comprimidos de 10 mg ou 20 mg por dia, dependendo do julgamento clínico do especialista.

A leflunomida atua sobre uma enzima do corpo para limitar a reação excessiva das células envolvidas na inflamação, reduzindo assim o inchaço, a dor e outros problemas da AR.

A leflunomida persiste por muito tempo no corpo. A mudança da leflunomida para um medicamento diferente deve ser cuidadosamente gerida para evitar que a combinação da leflunomida e do novo medicamento cause problemas.

A leflunomida pode ser removida do seu corpo mais rapidamente tomando outro medicamento, como carvão ativado, por vários dias. Isto é conhecido como procedimento de “lavagem”.

Efeitos colaterais mais comumente relatados

Como acontece com qualquer medicamento, a leflunomida pode causar efeitos colaterais. É importante lembrar que estes são apenas efeitos colaterais possíveis e podem não acontecer. Os efeitos colaterais podem incluir:

• Pressão arterial elevada, por isso deve ser verificada regularmente (geralmente quando você faz exames de sangue)
• Alterações em alguns resultados de exames de sangue, por exemplo, exames de fígado, hemograma completo
• Diarréia
• Reações cutâneas, como erupções cutâneas, bolhas ou inflamação e úlceras no revestimento da boca
• Maior suscetibilidade a infecções
• Falta de ar, tosse
• Dormência ou formigamento nos pés ou nas mãos

Leflunomida com outros medicamentos

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e tratamento com esteróides podem ser continuados juntamente com leflunomida
• Os contracetivos orais (contracetivos) não serão afetados pela leflunomida, a menos que cause diarreia.
• Se estiver tomando varfarina, pode ser necessário verificar a coagulação do sangue com mais regularidade.
• É necessário cuidado quando a leflunomida é prescrita junto com muitos outros medicamentos, sejam prescritos ou adquiridos sem receita.
• A sua equipa de saúde pode aconselhá-lo sobre quaisquer interações conhecidas com a sua medicação, por isso é importante informá-los sobre todos os medicamentos que está a tomar, sejam eles prescritos ou de venda livre. Você também deve informá-los se estiver tomando suplementos ou medicamentos fitoterápicos, pois eles também podem interagir com medicamentos.

Se você começar a tomar novos medicamentos, verifique com um médico, enfermeiro ou farmacêutico se eles são seguros para serem tomados com quaisquer medicamentos que você esteja tomando atualmente.

Leflunomida durante a gravidez e amamentação

Recomendações para mulheres

• A leflunomida pode causar defeitos congênitos se for tomada durante a gravidez.
• Você deve usar métodos contraceptivos eficazes enquanto estiver tomando leflunomida e por dois anos após interrompê-la, porque ela pode permanecer no seu corpo por muito tempo depois de parar de tomá-la. Para evitar esperar dois anos antes de engravidar, você pode tomar um medicamento como o carvão ativado por 11 dias. Isso removerá qualquer leflunomida do seu corpo mais rapidamente. Você precisará fazer dois exames de sangue com 14 dias de intervalo para verificar se funcionou antes de tentar engravidar.
• Você deve consultar sua equipe de especialistas sobre exatamente quando parar de usar contraceptivos.
• A leflunomida não deve ser tomada enquanto estiver a amamentar.

Recomendações para homens

• As diretrizes atualizadas da Sociedade Britânica de Reumatologia (2023) afirmam agora que não há razão para os homens que tomam leflunomida evitarem conceber um filho com a parceira.

As informações sobre gravidez neste livreto são baseadas nas diretrizes da Sociedade Britânica de Reumatologia (BSR) sobre prescrição de medicamentos durante a gravidez e amamentação.

Antes de constituir família, é recomendável que você obtenha orientação do consultor ou enfermeiro especialista sobre quando iniciar uma gravidez.

Leflunomida e álcool

A recomendação é que o consumo de álcool seja evitado durante o tratamento com leflunomida, pois existe a possibilidade de aumento dos efeitos tóxicos no fígado.

Leflunomida e imunizações/vacinações

As vacinas vivas não podem ser administradas a quem já esteja tomando leflunomida. As vacinas vivas usadas no Reino Unido incluem: sarampo, caxumba e rubéola (MMR), varicela, BCG (para tuberculose), febre amarela, febre tifóide oral ou poliomielite oral (podem ser usadas vacinas injetáveis ​​contra poliomielite e tireoide). Se a leflunomida ainda não tiver sido iniciada, é importante procurar aconselhamento sobre quanto tempo resta após receber uma vacina viva.

A vacina anual contra a gripe é fortemente recomendada. Está disponível em duas formas: injeção para adultos e spray nasal para crianças. A vacina injetável não é uma vacina viva, por isso é adequada para adultos que tomam leflunomida. O spray nasal é uma vacina viva e não é adequado para adultos que tomam leflunomida. Você pode tomar a vacina contra a gripe no consultório do seu médico de família ou na farmácia local.

A vacinação anual com 'Pneumovax' (que protege contra a pneumonia pneumocócica) não é viva e é fortemente recomendada. A vacinação com Pneumovax deve ser idealmente administrada antes de iniciar a leflunomida.

A vacina contra herpes zoster (Herpes zoster) é recomendada para todos os adultos com 65 anos de idade, aqueles com idade entre 70 e 79 anos e aqueles com 50 anos ou mais com um sistema imunológico gravemente enfraquecido. A vacinação é administrada em duas doses, com dois meses de intervalo. no seu consultório médico. Está disponível como vacina viva ou não viva, por isso é importante certificar-se de que lhe é administrada a versão não viva.

As vacinas e reforços Covid-19 não são vivas e geralmente são recomendadas para pessoas com AR.

O seu médico de família pode aconselhar se você é elegível para vacinação gratuita contra gripe, Pneumovax, herpes zoster e Covid, dependendo dos medicamentos que você está tomando e suas doses.

Medicamentos na artrite reumatóide

Acreditamos que é essencial que as pessoas que vivem com AR entendam por que certos medicamentos são usados, quando são usados ​​e como funcionam para controlar a doença.

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