Leflunomida
A leflunomida é um fármaco antirreumático modificador da doença (DMARD) desenvolvido especificamente para controlar a artrite inflamatória.
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O sistema imunológico hiperativo na artrite reumatoide causa dor, inchaço, calor e vermelhidão. A leflunomida atenua esse processo "desativando" as células responsáveis por essa hiperatividade. Ela também pode atuar de outras maneiras.
A leflunomida é um "pró-fármaco", o que significa que está inativa quando ingerida. Ela é convertida no medicamento ativo após ser absorvida e passar pelo fígado.
Fundo
A leflunomida tem sido usada para tratar a artrite reumatoide desde o início dos anos 2000. Desde então, tem sido administrada a muitas pessoas com AR por longos períodos e demonstrou ser segura e eficaz quando usada e monitorada adequadamente.
Os DMARDs são usados para tratar a artrite inflamatória, diminuindo a inflamação e os danos nas articulações, reduzindo o risco de incapacidade e melhorando a qualidade de vida.
Pesquisas sobre artrite reumatoide demonstraram que quanto mais cedo o tratamento com um DMARD (medicamento antirreumático modificador da doença) para controlar a inflamação for iniciado, melhores serão os resultados a longo prazo.
Como funciona?
A leflunomida só deve ser prescrita por um especialista com experiência no tratamento da artrite reumatoide. Um histórico médico detalhado é fundamental para garantir que o tratamento seja adequado a cada paciente. Exames de sangue são necessários antes e durante o tratamento, embora a frequência seja reduzida após a estabilização do paciente com a leflunomida.
A leflunomida é prescrita em comprimidos de 10 mg ou 20 mg por dia, dependendo da avaliação clínica do especialista.
A leflunomida atua sobre uma enzima no organismo para limitar a reação excessiva das células envolvidas na inflamação, reduzindo assim o inchaço, a dor e outros problemas da artrite reumatoide.
A leflunomida permanece por um longo período no organismo. A transição da leflunomida para outro medicamento deve ser feita com cuidado para evitar que a combinação entre a leflunomida e o novo medicamento cause problemas.
A leflunomida pode ser eliminada do organismo mais rapidamente com a administração de outro medicamento, como carvão ativado, durante alguns dias. Este procedimento é conhecido como "lavagem".
Efeitos colaterais mais frequentemente relatados
Assim como qualquer medicamento, a leflunomida pode causar efeitos colaterais. É importante lembrar que estes são apenas possíveis efeitos colaterais e podem não ocorrer. Os efeitos colaterais podem incluir:
- Pressão arterial elevada, por isso deve ser verificada regularmente (normalmente quando se fazem análises ao sangue)
- Alterações em alguns resultados de exames de sangue, como testes de função hepática e hemograma completo
- Diarréia
- Reações cutâneas como erupções cutâneas, bolhas ou inflamação e úlceras no revestimento da boca
- Maior suscetibilidade a infecções
- Falta de ar, tosse
- Dormência ou formigamento nos pés ou nas mãos
| Você pode encontrar mais informações sobre os efeitos colaterais na bula do leflunomida, que acompanha o medicamento. Lembre-se de relatar qualquer preocupação sobre possíveis efeitos colaterais aos médicos, farmacêuticos ou enfermeiros. |
Leflunomida com outros medicamentos
- O tratamento com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e esteroides pode ser continuado juntamente com a leflunomida
- Os contraceptivos orais (anticoncepcionais) não serão afetados pela leflunomida, a menos que causem diarreia.
- Se você estiver tomando varfarina, pode ser necessário verificar a coagulação do seu sangue com mais frequência.
- É preciso ter cuidado ao prescrever leflunomida juntamente com muitos outros medicamentos, sejam eles prescritos ou comprados sem receita médica.
- Sua equipe de saúde pode orientá-lo sobre quaisquer interações conhecidas com seus medicamentos, por isso é importante informá-los sobre todos os medicamentos que você está tomando, sejam eles prescritos ou de venda livre. Você também deve informá-los se estiver tomando algum suplemento ou medicamento fitoterápico, pois estes também podem interagir com medicamentos.
Se você começar a tomar algum medicamento novo, consulte um médico, enfermeiro ou farmacêutico para verificar se é seguro tomá-lo em conjunto com os medicamentos que você já está tomando.
Leflunomida durante a gravidez e amamentação
Recomendações para mulheres
- A leflunomida pode causar defeitos congênitos se for tomada durante a gravidez.
- Você deve usar um método contraceptivo eficaz enquanto estiver tomando leflunomida e por dois anos após interromper o tratamento, pois ela pode permanecer no organismo por um longo período após a suspensão do medicamento. Para evitar esperar dois anos antes de engravidar, você pode tomar um medicamento como carvão ativado por 11 dias. Isso ajudará a eliminar a leflunomida do seu corpo mais rapidamente. Você precisará fazer dois exames de sangue com 14 dias de intervalo para confirmar a eficácia do tratamento antes de tentar engravidar.
- Você deve consultar sua equipe especializada para saber exatamente quando parar de usar o método contraceptivo.
- A leflunomida não deve ser tomada durante a amamentação.
Recomendações para homens
- As diretrizes atualizadas da Sociedade Britânica de Reumatologia (2023) agora afirmam que não há motivo para que homens que estejam tomando leflunomida evitem conceber um filho com sua parceira.
As informações sobre gravidez contidas neste folheto baseiam-se nas diretrizes da Sociedade Britânica de Reumatologia (BSR) sobre a prescrição de medicamentos durante a gravidez e a amamentação.
Antes de começar uma família, é recomendável consultar um médico ou enfermeiro especialista sobre o momento ideal para iniciar uma gravidez.
Leflunomida e álcool
Recomenda-se evitar o consumo de álcool durante o tratamento com leflunomida, devido à possibilidade de aumento dos efeitos tóxicos no fígado.
Leflunomida e imunizações/vacinações
As vacinas vivas não podem ser administradas a pessoas que já estejam tomando leflunomida. As vacinas vivas utilizadas no Reino Unido incluem: sarampo, caxumba e rubéola (SCR), varicela, BCG (para tuberculose), febre amarela, tifoide oral ou poliomielite oral (vacinas injetáveis contra poliomielite e problemas de tireoide também podem ser utilizadas). Caso ainda não tenha iniciado o tratamento com leflunomida, é importante consultar um médico sobre o intervalo de tempo recomendado após a administração de uma vacina viva.
A vacinação anual contra a gripe é fortemente recomendada. Ela está disponível em duas formas: injetável para adultos e spray nasal para crianças. A vacina injetável não contém vírus vivos atenuados, sendo adequada para adultos que utilizam leflunomida. O spray nasal contém vírus vivos atenuados e não é indicado para adultos que utilizam leflunomida. Você pode se vacinar contra a gripe no seu consultório médico ou na farmácia local.
A vacinação anual com 'Pneumovax' (que protege contra pneumonia pneumocócica) não utiliza vírus vivo e é fortemente recomendada. Idealmente, a vacinação com Pneumovax deve ser administrada antes do início do tratamento com leflunomida.
A vacina contra herpes-zóster (cobreiro) é recomendada para todos os adultos com 65 anos ou mais, para aqueles entre 70 e 79 anos e para aqueles com 50 anos ou mais com o sistema imunológico gravemente comprometido. A vacinação é feita em duas doses, com dois meses de intervalo, no consultório do seu médico. Ela está disponível na versão com vírus vivo atenuado e na versão inativada, por isso é importante certificar-se de que você recebeu a versão inativada.
As vacinas e doses de reforço contra a Covid-19 não contêm vírus vivos atenuados e geralmente são recomendadas para pessoas com artrite reumatoide.
Seu médico de família pode informar se você tem direito a vacinas gratuitas contra gripe, Pneumovax, herpes-zóster e Covid, dependendo dos medicamentos que você está tomando e das respectivas doses.
| A vacinação de familiares próximos pode ajudar a proteger contra infecções pessoas com sistema imunológico enfraquecido. |
Medicamentos para artrite reumatoide
Acreditamos ser essencial que as pessoas que vivem com artrite reumatoide entendam por que certos medicamentos são usados, quando são usados e como funcionam para controlar a doença.
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