Vacinas vivas
Como muitas pessoas com artrite reumatoide não podem receber vacinas com vírus vivos atenuados devido aos medicamentos que tomam, investigamos os níveis de risco para aqueles com artrite reumatoide que entram em contato com vacinas com vírus vivos atenuados, seja diretamente ou por meio do contato com pessoas ou animais de estimação que receberam essas vacinas.
Vacinas contra gripe nasal
A NRAS recebeu uma consulta sobre a vacina contra a gripe em spray nasal que está sendo distribuída nas escolas para crianças, o que nos levou a pedir orientações a alguns de nossos consultores médicos.
A preocupação reside no fato de a vacina nasal ser uma vivo atenuado e, obviamente, estas não são recomendadas para crianças ou jovens com artrite idiopática juvenil. Contudo, também queríamos tranquilizar os adultos com artrite reumatoide que possam ter, ou conviver com, crianças que receberam essa vacina nasal.
Declaração da NRAS sobre a vacinação contra a gripe em crianças com AIJ (artrite idiopática juvenil))
Como as crianças que fazem uso de medicamentos para artrite idiopática juvenil (AIJ) podem ter o sistema imunológico enfraquecido, é aconselhável conversar com o reumatologista ou enfermeiro do seu filho sobre a vacinação contra a gripe e também sobre o contato com outras pessoas que tenham recebido a vacina contra a gripe por spray nasal.
O spray nasal é uma vacina de vírus vivo atenuado e é a opção de escolha para todas as crianças elegíveis, ano após ano. É essa vacina de vírus vivo atenuado que, teoricamente, pode infectar crianças imunossuprimidas com gripe.
Se seu filho frequenta a escola, os pais de crianças com AIJ (artrite idiopática juvenil) devem estar cientes de que elas não devem receber a vacina nasal com vírus vivo atenuado, mas sim a vacina injetável contra a gripe. O ideal é que ela seja administrada pelo menos duas semanas antes do início do programa de vacinação contra a gripe na escola, e que a vacina injetável é a única opção para crianças em tratamento com medicamentos para AIJ.
Se você estiver preocupado(a) com o cronograma do programa de vacinação escolar, converse com o médico ou enfermeiro(a) especialista do seu filho(a).
Declaração da NRAS para pessoas com artrite reumatoide que cuidam ou têm contato próximo com crianças em idade escolar que receberão a vacina contra a gripe por spray nasal.
Para pais, avós, professores e cuidadores, seguem algumas orientações sugeridas por nossos consultores médicos.
Esta é, em grande parte, uma zona "sem evidências", e os conselhos que costumam ser dados são excessivamente conservadores: "não se deve ter contato com ninguém que seja 'imunocomprometido' por duas semanas", o que muitas vezes é impraticável. De qualquer forma, todos que vivem com artrite reumatoide são aconselhados a se vacinarem contra a gripe, então, se seu filho está prestes a receber a vacina com vírus vivo atenuado e você já se vacinou contra a gripe pelo menos duas semanas antes, isso deve lhe dar proteção adequada contra a gripe. No entanto, o spray nasal da vacina contra a gripe contém quatro cepas do vírus, enquanto a vacina injetável contém apenas três.
De modo geral, considera-se que alguém em uso de DMARDs padrão (metotrexato, leflunomida, sulfassalazina, hidroxicloroquina) NÃO pode ser considerado imunocomprometido, mas aqueles que fazem uso regular de esteroides em doses superiores a 7,5 mg diários ou qualquer terapia biológica/biossimilar ou de pequenas moléculas (inibidores de JAK) devem ser considerados “potencialmente imunocomprometidos” para este fim, especialmente se tiverem mais de 70 anos de idade.
Em resumo, recomenda-se estar atento e tomar precauções antes de estar perto de uma criança vacinada. Se você já teve contato com uma criança vacinada e apresenta sintomas de gripe, não demore em procurar orientação médica com seu clínico geral ou reumatologista. O ideal é tomar a vacina contra a gripe duas semanas antes da vacinação da(s) criança(s) na escola.
Caso tenha alguma dúvida, entre em contato com sua equipe de reumatologia para obter mais orientações.
Exposição à vacina contra tosse canina quando se tem artrite reumatoide
A questão de saber se é seguro ou não estar perto do seu cão quando ele está a receber ou acabou de receber a vacina contra a tosse dos canis foi levantada algumas vezes na nossa linha de apoio, e não é necessariamente algo que todos os pacientes com artrite reumatoide considerariam um risco. Encontrámos um artigo que parece ser uma abordagem muito boa e sensata sobre este assunto no blogue "Worms and Germs Blog", que visa promover a posse responsável de animais de estimação.
As vacinas vivas para animais de estimação podem representar um risco para você, como dono, caso a bactéria causadora da doença contra a qual a vacina está sendo aplicada possa infectar pessoas. Muitas bactérias não são transmissíveis a humanos e, portanto, não representam um problema, mas a "tosse dos canis" pode causar infecções ocasionais em pessoas. Se você entrar em contato com a vacina viva, isso poderá colocá-lo em risco, mas se o seu cão contrair tosse dos canis por não ter sido vacinado, isso também poderá colocá-lo em risco. Portanto, é preciso avaliar os dois fatores.
Assim como todos os animais, os cães carregam diversas bactérias, que podem representar um risco tão grande, ou até maior, para os donos, embora isso seja frequentemente ignorado. Como afirma o autor do artigo:
“Isso muitas vezes não é levado em consideração. Se você me mostrar um cachorro vacinado com uma vacina de vírus vivo modificado e me pedir para listar as principais doenças que o cachorro provavelmente transmitirá a uma pessoa, o vírus vivo modificado nem sequer estará entre as 10 (ou 20) principais.”.
Então, o que você deve fazer se o seu cachorro precisar da vacina contra a tosse dos canis? O autor oferece algumas sugestões de bom senso. Se possível, peça para outra pessoa levar o seu cachorro para ser vacinado. Os cães podem espirrar quando a vacina é aplicada em suas narinas, então esse é o momento em que você tem maior probabilidade de entrar em contato com a vacina viva. Também pode ser uma boa ideia você (ou outra pessoa) limpar o rosto do seu cachorro depois da vacinação. Você também deve minimizar o contato próximo com o rosto dele e lavar as mãos depois de acariciá-lo, principalmente ao redor do rosto.
Para quem está pensando em ter um cachorro, a boa notícia é que os riscos de contrair uma infecção canina, principalmente por meio de vacinas com vírus vivos atenuados, são bastante pequenos. Ser dono de um cachorro pode, é claro, trazer muitos benefícios, como exercícios regulares, redução da pressão arterial, diminuição do estresse e, claro, companhia.
Medicamentos para artrite reumatoide
Acreditamos ser essencial que as pessoas que vivem com artrite reumatoide entendam por que certos medicamentos são usados, quando são usados e como funcionam para controlar a doença.
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