Gerenciando crises

Sinalizadores 

Quer seja de duração relativamente curta ou tão grave que você mal consegue sair da cama, uma crise pode ser frustrante, desconcertante e dolorosa. Juntamente com o aumento da dor nas articulações, inchaço, fadiga e rigidez, você pode sentir um humor cada vez mais deprimido.  

Uma crise pode ocorrer a qualquer momento, especialmente após uma infecção ou um período de estresse. Você pode melhorar na identificação dos primeiros sinais de uma crise e, às vezes, pode perceber que terá uma, à medida que os sintomas pioram ao longo de alguns dias. A fadiga também pode ser um sinal de alerta – atingir um ponto morto pode significar que a sua doença está a tornar-se mais ativa e você precisa de reagir a isso. Mas você pode não receber nenhum sinal precoce.  

Às vezes, técnicas simples de autogestão e alguns dias de descanso são suficientes e você não precisa de tratamento adicional. Mas se os seus sintomas piorarem gradualmente, talvez seja necessário consultar um membro da sua equipe de saúde para discutir as opções de tratamento.  

 Se você estiver tendo crises regulares, talvez seja hora de revisar seus DMARDs. Seus sintomas e exames de sangue ajudarão a equipe a avaliar se sua doença está ficando menos controlada ou se você está sentindo mais dor por outros motivos.  

 Algumas estratégias gerais para lidar com uma crise incluem: 

• Descanse e relaxe desde o início. 
• Use pacotes legais. 

• Use ajudas, por exemplo, uma bengala se seu joelho for um problema. 
• Use os sapatos certos. 
• Faça exercícios suaves para ajudar a aliviar a rigidez que piora a dor. 
• Tome seu analgésico regularmente e na dose certa. 
• Use banhos quentes ou duchas para aliviar a rigidez e a dor matinais. 

• Informe as pessoas ao seu redor, para que possam entender por que você não está lidando com a situação como costuma fazer. 
• A seção abaixo sobre técnicas de controle da dor fornece mais detalhes sobre maneiras de reduzir a dor durante uma crise. Algumas crises podem exigir a ajuda de sua equipe, e é possível perguntar sobre a obtenção de uma injeção de esteróide, muitas vezes chamada de 'depo' (abreviação de depomedrona) se os níveis de dor não estiverem respondendo ao aumento da medicação para dor que você está tomando ou outras estratégias listadas acima e abaixo. As injeções de esteróides administradas por via intramuscular podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor, e os efeitos benéficos podem durar várias semanas.  

Técnicas de gerenciamento da dor 

Terapia térmica 

O calor seco ou úmido pode ajudar se um músculo ou uma articulação estiver dolorida. Proteja a sua pele do calor seco direto com uma toalha – você pode usar: uma bolsa de água quente, uma almofada térmica elétrica ou uma almofada de gelatina. O calor úmido pode ser um banho quente, uma bacia ou tigela com água quente ou uma toalha úmida aquecida no micro-ondas.  

Terapia fria 

Você pode obter alívio ao resfriar uma articulação inflamada (vermelha, quente, inchada) usando quase qualquer item limpo e frio. Experimente uma tigela de água fria com cubos de gelo para as mãos ou pés; um saco de favas congeladas como bolsa de gelo moldável (embrulhe em uma toalha); um pacote de gelatina; ou uma toalha úmida, guardada na geladeira.  

“Descobri que diferentes coisas ajudam: aquelas almofadas térmicas que você coloca no micro-ondas, meditação, Tubiggrip nos pulsos…”

DEZENAS 

Algumas pessoas acham que uma máquina TENS (estimuladores elétricos nervosos transcutâneos) é eficaz para o alívio da dor. As Diretrizes do NICE sobre AR sugerem que você pergunte ao seu fisioterapeuta sobre TENS.  

Relaxamento 

Relaxar não é apenas “pegar leve”. Significa aprender a se livrar da tensão muscular física e do estresse emocional, relaxando o corpo e a mente. Quando você sente dor por um longo período, pode ficar tenso sem perceber. Você pode ficar mental e emocionalmente tenso e é fácil ficar preso em um “ciclo de dor”. O relaxamento pode quebrar esse ciclo e ajudar a reduzir a dor. É preciso prática, mas depois de aprender a técnica, você poderá usá-la em qualquer lugar.  

Diferentes tipos de relaxamento incluem respiração profunda e relaxamento por imagens guiadas. Nenhum método demonstrou ser mais útil do que outro, então encontre aquele que seja confortável para você e que possa incorporar à sua rotina diária. Você pode começar pegando emprestada uma fita de relaxamento na biblioteca local.  

 
Uma boa noite de sono 

Se o seu padrão de sono for perturbado, é provável que isso aumente a sua dor e o deixe cansado e sem motivação. Estabelecer bons hábitos de sono (às vezes chamados de “higiene do sono”) pode ajudar e inclui:  

• estabelecer horários fixos para dormir e acordar; 
• criando uma rotina relaxante na hora de dormir; 
• só ir para a cama quando se sentir cansado; 

• manter um ambiente confortável para dormir, que não seja muito quente, frio, barulhento ou claro; 
• não cochilar durante o dia; 
• evitar cafeína, nicotina e álcool tarde da noite; 
• evitando comer uma refeição pesada tarde da noite. 

Fale com o seu médico de família ou enfermeiro especialista se continuar a ter um sono insatisfatório, pois eles poderão ajudar. Consulte também o folheto da NRAS sobre Higiene do Sono  .

Acho que posso, não posso 

Algumas pessoas acham que o “pensamento positivo” as ajuda a lidar melhor com a situação. Mas é uma coisa individual e pode não agradar a todos.  

Se você quiser tentar, tente se concentrar nas coisas que pode fazer, e não nas que não pode. Tente não evitar fazer coisas por causa da sua dor, para que ela não domine sua vida.  

Às vezes, pequenas mudanças na sua maneira de pensar podem ajudar. Por exemplo, em vez de ficar acordado na cama pensando: “Nunca vou conseguir dormir”, você pode tentar dizer a si mesmo: “Pelo menos estou descansando meu corpo”.  

Desvio e distração 

Desvie-se da sua dor com uma atividade que lhe interesse. Use a distração para realizar as tarefas. Pode reduzir a dor que você sente. Por exemplo, se subir escadas lhe causa dificuldade, tente nomear um país diferente a cada passo.  

Terapias complementares 

Não há evidências de que terapias alternativas ou complementares tenham qualquer efeito no processo da doença na AR, mas algumas pessoas as consideram úteis. No entanto, lembre-se de que “natural” não significa necessariamente “inofensivo”: alguns remédios alternativos têm efeitos colaterais e podem interagir de forma prejudicial com a medicação.  

Não é aconselhável tomar terapias complementares em vez dos tratamentos prescritos pela sua equipe de saúde. 

Se você estiver considerando qualquer terapia complementar ou alternativa, discuta primeiro com sua equipe de reumatologia para ter certeza de que pode ser tomada junto com sua medicação normal. 

“Faça algo novo – como Pilates ou ioga.”

Vivendo melhor com AR

Este livreto fornecerá informações relevantes para alguém com doença estabelecida, fornecendo as informações necessárias para que você possa gerenciar melhor sua condição.