AINEs explicados
AINE significa 'Droga Antiinflamatória Não Esteroidal', comumente chamada de 'antiinflamatórios'. Eles ajudam a reduzir a inflamação associada à AR e também podem ajudar a aliviar a dor.
- Os antiinflamatórios atuam de duas maneiras: para aliviar a dor; e para reduzir a inflamação (inchaço, vermelhidão, calor e dor)
- Para reduzir a dor, o efeito da dose prescrita de AINE, tomada com ou após os alimentos, pode ser sentido após a primeira dose. Pode levar uma semana para alcançar o alívio completo da dor
- Para reduzir a inflamação (inchaço nas articulações), deve ser tomada uma dose regular (com ou após a alimentação), mantendo assim um nível constante do medicamento na corrente sanguínea, e o benefício total na redução do inchaço pode demorar até três semanas.
- Ocasionalmente, os AINEs podem levar mais de três semanas para serem totalmente eficazes no controle do inchaço, vermelhidão, calor e dor. Se necessário, um AINE alternativo pode ser necessário para melhorar o controle dos sintomas
- Os AINEs só devem ser usados pelo menor tempo possível
Qual medicamento é prescrito?
Há muito pouca diferença entre os AINEs e a forma como funcionam, mas os indivíduos podem ter diferenças consideráveis na forma como respondem a eles.
- O ibuprofeno combina os benefícios do alívio da dor, redução da inflamação e redução da febre. Tem menos efeitos colaterais do que outros AINEs, mas suas propriedades antiinflamatórias são mais fracas
- O naproxeno é um AINE eficaz e bem tolerado
- O dexibuprofeno foi recentemente reintroduzido no Reino Unido. Estudos mostram que eles parecem ser mais rápidos, agindo com redução estatisticamente significativa de eventos adversos/efeitos colaterais, incluindo doenças cardiovasculares.
- Diclofenaco é semelhante ao Naproxeno
- A indometacina é um pouco mais eficaz que o naproxeno, mas tem uma alta incidência de efeitos colaterais que incluem dor de cabeça, tontura e distúrbios gastrointestinais.
- O piroxicam é tão eficaz quanto o naproxeno, mas funciona por mais tempo, de modo que uma dose diária é eficaz. Tem mais efeitos colaterais gastrointestinais e pode causar reações cutâneas frequentes
- O meloxicam pode ser prescrito para o tratamento a longo prazo da AR e é um medicamento de toma única diária
Prescrever precauções
- Os médicos prescritores estarão cientes das precauções que precisam tomar na escolha do AINE
- É de vital importância que os pacientes informem ao médico todas as informações necessárias para prescrever com segurança. Isto inclui informações sobre quaisquer outras condições médicas diagnosticadas e medicamentos atualmente prescritos (particularmente doenças cardíacas ou renais, asma ou doenças do sangue).
- Os AINEs só devem ser tomados com ou após as refeições devido ao efeito irritante que podem ter no estômago
- O intervalo de dose de cada AINE é específico para cada medicamento e, portanto, a dose de um não pode ser comparada com a de outro.
- Os inibidores de Cox 2 (ciclo-oxigenase-2) são usados muito ocasionalmente, geralmente quando os AINEs padrão não são apropriados. São prescritos com o conhecimento de que podem ter impacto no sistema cardiovascular
- Antibióticos contendo trimetoprima são evitados quando AINEs estão sendo tomados
- Quando são administrados AINEs juntamente com metotrexato, a dose de metotrexato deve ser cuidadosamente monitorizada. Isso raramente é um problema clínico
- Os AINEs convencionais, incluindo o diclofenaco e o ibuprofeno (mas provavelmente não o naproxeno), também foram associados a um risco ligeiramente aumentado de ataque cardíaco, particularmente quando são utilizadas doses elevadas. Estudos em larga escala de dois medicamentos COX-2 amplamente utilizados, celecoxib e etoricoxib, não demonstraram um risco aumentado de ataque cardíaco em comparação com os AINEs convencionais, e são amplamente utilizados. Estudos de um AINE reintroduzido mais recentemente, o dexibuprofeno, indicam menor ou nenhum impacto na saúde cardiovascular.
Efeitos colaterais mais comumente relatados
Tal como acontece com qualquer medicamento, os AINEs têm vários efeitos secundários possíveis, embora seja importante lembrar que estes são apenas efeitos secundários potenciais. Eles podem nem ocorrer.
Os possíveis efeitos colaterais listados abaixo abrangem todos os AINEs da seção anterior. O ibuprofeno, o naproxeno e o diclofenaco apresentam menos efeitos colaterais, com o risco de efeitos colaterais aumentando nos 3 AINEs subsequentes.
- Os distúrbios gastrointestinais incluem desconforto, náusea, diarreia e, ocasionalmente, sangramento e ulceração. Durante o uso a longo prazo, será prescrita proteção estomacal, como omeprazol ou lansoprazol
- Reações de hipersensibilidade, como erupção cutânea, broncoespasmo (imitando asma), angioedema (inchaço dos lábios, língua e ao redor dos olhos)
- Dor de cabeça, tontura, nervosismo, distúrbios auditivos como zumbido (zumbido nos ouvidos), sensibilidade à luz solar e sangue na urina
- Os AINEs têm potencial para piorar a asma, mas isso será verificado pelo seu especialista ou médico de família
- Existem outros efeitos colaterais raros, mas potencialmente graves, e estes estão listados no folheto informativo específico do paciente na embalagem
- Em pessoas com qualquer tipo de doença cardíaca existente, seria necessário ter cautela na prescrição de um AINE