AINEs explicados
AINE significa "anti-inflamatório não esteroidal", também conhecido como "medicamento anti-inflamatório". Esses medicamentos ajudam a reduzir a inflamação associada à artrite reumatoide e também podem aliviar a dor.
- Os anti-inflamatórios atuam de duas maneiras: aliviando a dor e reduzindo a inflamação (inchaço, vermelhidão, calor e dor)
- Para reduzir a dor, o efeito da dose prescrita de AINE, tomada com ou após as refeições, pode ser sentido já na primeira dose. Pode levar uma semana para se obter o alívio completo da dor
- Para reduzir a inflamação (inchaço nas articulações), é necessário tomar uma dose regular (com ou após as refeições), mantendo assim um nível constante do medicamento na corrente sanguínea. O benefício completo na redução do inchaço pode levar até três semanas
- Ocasionalmente, os AINEs podem demorar mais de três semanas para serem totalmente eficazes no controle do inchaço, vermelhidão, calor e dor. Se necessário, um AINE alternativo pode ser necessário para um melhor controle dos sintomas
- Os AINEs devem ser usados apenas pelo menor tempo possível
Qual medicamento foi prescrito?
Há pouca diferença entre os AINEs e a forma como funcionam, mas as reações individuais podem variar consideravelmente.
- O ibuprofeno combina os benefícios do alívio da dor, da redução da inflamação e da diminuição da febre. Possui menos efeitos colaterais do que outros AINEs, mas suas propriedades anti-inflamatórias são mais fracas.
- O naproxeno é um AINE eficaz e bem tolerado.
- O dexibuprofeno foi recentemente reintroduzido no Reino Unido. Estudos mostram que ele parece ter uma ação mais rápida, com uma redução estatisticamente significativa de eventos adversos/efeitos colaterais, incluindo doenças cardiovasculares.
- O diclofenaco é semelhante ao naproxeno.
- A indometacina é um pouco mais eficaz que o naproxeno, mas apresenta alta incidência de efeitos colaterais, incluindo dor de cabeça, tontura e distúrbios gastrointestinais.
- O piroxicam é tão eficaz quanto o naproxeno, mas tem um efeito mais prolongado, permitindo que uma dose diária seja eficaz. Apresenta mais efeitos colaterais gastrointestinais e pode causar reações cutâneas frequentes.
- O meloxicam pode ser prescrito para o tratamento a longo prazo da artrite reumatoide e é um medicamento de administração única diária.
Precauções de prescrição
- Os médicos que prescrevem esses medicamentos estarão cientes das precauções que precisam tomar na escolha de um AINE (anti-inflamatório não esteroidal)
- É fundamental que os pacientes informem ao médico todas as informações necessárias para que a prescrição seja feita com segurança. Isso inclui informações sobre quaisquer outras condições médicas diagnosticadas e medicamentos atualmente em uso (principalmente doenças cardíacas ou renais, asma ou distúrbios sanguíneos)
- Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) devem ser tomados somente com ou após as refeições, devido ao efeito irritante que podem causar no estômago
- A faixa de dosagem para cada AINE é específica para cada medicamento, e, portanto, a dose de um não pode ser comparada à de outro
- Os inibidores da COX-2 (ciclo-oxigenase-2) são usados muito ocasionalmente, geralmente quando os AINEs padrão não são apropriados. São prescritos com o conhecimento de que podem ter impacto no sistema cardiovascular
- Antibióticos contendo trimetoprima devem ser evitados quando se tomam AINEs
- Quando AINEs são administrados juntamente com metotrexato, a dose de metotrexato deve ser cuidadosamente monitorada. Isso raramente representa um problema clínico
- Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) convencionais, incluindo o diclofenaco e o ibuprofeno (mas provavelmente não o naproxeno), também foram associados a um risco ligeiramente aumentado de ataque cardíaco, particularmente quando utilizados em altas doses. Estudos em larga escala com dois fármacos inibidores da COX-2 amplamente utilizados, o celecoxibe e o etoricoxibe, não demonstraram um risco aumentado de ataque cardíaco em comparação com os AINEs convencionais, e estes são amplamente utilizados. Estudos com o dexibuprofeno, um AINE reintroduzido mais recentemente, indicam um impacto menor ou nulo na saúde cardiovascular.
Efeitos colaterais mais frequentemente relatados
Assim como qualquer medicamento, os AINEs têm vários efeitos colaterais possíveis, embora seja importante lembrar que esses são apenas efeitos colaterais potenciais. Eles podem nem ocorrer.
Os possíveis efeitos colaterais listados abaixo abrangem todos os AINEs da seção anterior. Ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco apresentam os menores índices de efeitos colaterais, com o risco de efeitos colaterais aumentando nos três AINEs subsequentes.
- Os distúrbios gastrointestinais incluem desconforto, náuseas, diarreia e, ocasionalmente, sangramento e ulceração. Durante o uso prolongado, será prescrito um medicamento para proteção estomacal, como omeprazol ou lansoprazol
- Reações de hipersensibilidade, como erupção cutânea, broncoespasmo (simulando asma), angioedema (inchaço dos lábios, língua e ao redor dos olhos)
- Dor de cabeça, tontura, nervosismo, distúrbios auditivos como zumbido (ruído nos ouvidos), sensibilidade à luz solar e sangue na urina
- Os AINEs podem agravar a asma, mas isso será verificado pelo seu especialista ou médico de família
- Existem outros efeitos colaterais raros, mas potencialmente graves, e estes estão listados na bula específica para o paciente que acompanha o medicamento
- Em pessoas com qualquer tipo de doença cardíaca preexistente, deve-se ter cautela ao prescrever um AINE (anti-inflamatório não esteroidal)