Soropositivo e soronegativo

Introdução 

O diagnóstico de qualquer doença geralmente progride por um caminho bem definido que consiste em três partes: histórico da queixa, exames de sangue e, geralmente, exames de imagem (radiografias ou tomografias). “Soropositivo/soronegativo” é um termo que se refere aos resultados de exames de sangue.  

O que é soropositivo/soronegativo? 

O exame de sangue solicitado pelo médico para ajudar a estabelecer o diagnóstico de artrite reumatóide (AR) procura a presença de duas proteínas no sangue. Um deles é chamado de fator reumatóide (FR). Esta é uma investigação muito antiga, mas testada e comprovada, que foi introduzida pela primeira vez na reumatologia na década de 1940. O outro teste é denominado anti-CCP (ou ACPA) e é mais recente. O anti-CCP é mais sensível que o FR e pode aparecer muito mais cedo no curso da AR.  

O que significam os resultados do teste? 

A presença de qualquer um desses testes pode indicar que a AR está presente. Contudo, a soropositividade é apenas um dos vários critérios que tornam provável o diagnóstico de AR (alguns dos outros critérios são descritos na próxima seção). Se os outros critérios para o diagnóstico estiverem presentes, então a soropositividade é um fator decisivo adicional. Um teste anti-CCP positivo é ligeiramente mais forte do que um teste de RF positivo para o diagnóstico.  

Um fator reumatóide ou anti-CCP positivo significa que você deve ter AR? 

Um teste de FR ou anti-CCP positivo não significa que você tem AR. Outras características devem estar presentes, como sintomas de dor e inchaço nas articulações, envolvimento de muitas articulações com inflamação, rigidez matinal nas articulações por mais de 45 minutos, evidência radiográfica do dano ósseo característico nas articulações e extra-articulares. características da AR (ou seja, características que estão fora das articulações), como nódulos. Outros exames de sangue comumente usados ​​antes do diagnóstico incluem VHS e PCR, que medem a quantidade de inflamação nas articulações. Para obter mais informações sobre exames de sangue, consulte nosso artigo: 'Exames laboratoriais utilizados no diagnóstico e monitoramento da artrite reumatóide'.   

Este teste me diz a gravidade da minha artrite? 

Como regra, os pacientes soropositivos para FR e/ou anti-CCP têm maior probabilidade de ter AR mais grave, mas nenhum desses testes pode prever com precisão o curso futuro da doença em um paciente individual. 

Que diferenças existem entre pessoas soropositivas e soronegativas? 

Além de os pacientes soropositivos terem maior probabilidade de desenvolver uma doença mais grave, eles também são mais propensos a ter complicações extra-articulares (como nódulos e vasculites – consulte os artigos individuais do NRAS para obter mais informações) do que aqueles que são soronegativos. Pacientes soronegativos para FR e anti-CCP podem ter uma forma diferente de artrite inflamatória, por exemplo, artrite relacionada à psoríase ou espondiloartropatia.  

Isso afeta os medicamentos que funcionarão para mim? 

Embora a eficácia da maioria dos medicamentos para AR não seja afetada pelo fato de alguém ser soropositivo ou soronegativo, as evidências sugerem que os pacientes soronegativos para FR e anti-CCP não respondem tão bem ao rituximabe quanto os pacientes soropositivos para um ou ambos.  

Atualizado: 02/04/2019

Próxima revisão: 01/02/2022