Fumar

É amplamente aceito que fumar tem um efeito adverso à saúde e é conhecido por causar ataques cardíacos, derrames, câncer, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e muito mais. No entanto, muitas pessoas não estão cientes do efeito negativo que o tabagismo tem na artrite reumatóide (AR). Então, como fumar afeta a AR? Isso pode ser respondido em três partes:  

1. Fumar torna as pessoas mais suscetíveis ao desenvolvimento de AR 

Fumar aumenta o risco de as pessoas desenvolverem muitas doenças autoimunes, incluindo a AR. A causa exata da AR não é clara, mas acredita-se que seja devida a uma série de razões, incluindo fatores genéticos e ambientais. Um desses fatores ambientais é o tabagismo, e muitos estudos demonstraram que fumar é um fator de risco para o desenvolvimento de AR. Este risco está relacionado tanto com o número de cigarros fumados por dia como com o número de anos que alguém fumou. É importante ressaltar que mesmo fumar em intensidade leve (por exemplo, fumar de 1 a 7 cigarros por dia) aumenta significativamente o risco de desenvolver AR. O risco de AR diminui ao longo do tempo com a cessação do tabagismo; entretanto, esse risco permanece maior em comparação aos não fumantes, mesmo entre aqueles que pararam de fumar há mais de 15 anos. O tabagismo está associado à produção de fator reumatóide e anticorpos anti-CCP; estes são anticorpos específicos e sensíveis que aumentam o risco de desenvolver AR. O risco de AR persiste mesmo após 20 anos de cessação do tabagismo naqueles que possuem anticorpos anti-CCP.  

2. Fumar piora os sintomas da AR 

Fumar está associado a AR mais grave, por exemplo, doença mais ativa, mais danos nas articulações (levando a deformidades articulares e perda de função) e mais doenças de AR fora das articulações, como nódulos, inflamação dos vasos sanguíneos (conhecida como vasculite ) ou doença pulmonar reumatóide. Isto pode ocorrer porque o tabagismo está associado à produção de anticorpos anti-CCP que, por sua vez, prediz uma AR mais agressiva.  

Além disso, os pacientes com AR apresentam risco aumentado de doenças cardíacas e derrames. Fumar apenas aumenta esse risco, colocando as pessoas com AR em um risco ainda maior de doenças cardiovasculares e morte.   

3. Fumar torna a medicação para AR menos eficaz 

As evidências mostram que os pacientes com artrite reumatóide que fumam têm menos probabilidade de responder ao tratamento de primeira e segunda linha usado na AR (metotrexato e inibidores de TNF, respectivamente). Isto sugere que fumar enfraquece a potência dos medicamentos anti-reumáticos e/ou provoca doenças mais activas. Além disso, é possível que aqueles com AR que fumam tenham menos probabilidade de entrar em remissão em comparação com os não fumantes. 

E quanto ao fumo passivo e à vaporização? 

A exposição ao fumo passivo não parece aumentar o risco de desenvolvimento de artrite reumatóide. No entanto, há uma sugestão de que a exposição ao fumo passivo na infância pode aumentar o risco de AR em futuros fumantes leves e até mesmo em não fumantes. 

O uso de cigarros eletrônicos e vaporização não é completamente isento de riscos, mas não há evidências fortes que demonstrem uma relação entre vaporização/cigarros eletrônicos e o risco de AR. 

Então você quer parar de fumar? 

Claramente, com todas as evidências fornecidas acima, parar de fumar é uma das melhores coisas que você pode fazer para melhorar a sua saúde. A parte mais difícil é decidir que você quer e se sente pronto para parar de fumar, mas há muitos conselhos e apoio disponíveis para ajudá-lo quando isso acontecer.  

Para obter apoio para parar de fumar, você pode entrar em contato com: 

• Seu médico de família ou enfermeira, ou discuta o assunto em um check-up de pessoa saudável 
• Seu consultor em reumatologia e enfermeiro especialista 
• Seu serviço local para parar de fumar 

• Seu farmacêutico local  

Sites úteis para informações: 

NHS livre de fumo 

Informações do Patient.co.uk sobre como parar de fumar 

Informações do NHS Choices sobre como parar de fumar 

^{Referências disponíveis mediante solicitação} 

Atualizado: 15/11/2019

Próxima revisão: 15/08/2022