Esteróides

Os esteróides são substâncias químicas naturais produzidas pelas duas glândulas supra-renais, que ficam acima dos rins. Durante o dia, quando as pessoas estão ativas, há mais glicocorticóides produzidos naturalmente.

Os glicocorticóides (produzidos pelas glândulas supra-renais) são compostos por cortisona e hidrocortisona e ajudam a controlar o metabolismo. O metabolismo são todos os processos físicos e químicos dentro do corpo que permitem o crescimento, a função, a reparação dos tecidos e o fornecimento de energia.

Os esteróides usados ​​pelos fisiculturistas são gonadocorticóides ou esteróides anabolizantes. Esses esteróides são variações do hormônio sexual masculino testosterona, criado pela primeira vez por empresas farmacêuticas na década de 1950 e não são iguais aos esteróides tomados na AR.

Fundo

A cortisona foi usada pela primeira vez para a artrite reumatóide no final da década de 1940. Em 1950-51, a cortisona e a hidrocortisona foram desenvolvidas na forma de comprimidos e injeções articulares. Na década de 1960, todos os efeitos colaterais do uso de esteróides foram relatados. O desenvolvimento de antiinflamatórios não esteróides (final da década de 1950) permitiu que as doses de esteróides fossem reduzidas e usadas principalmente em cursos de curta duração.

Na década de 1970, a introdução do metotrexato teve um impacto significativo no controle de condições reumatológicas como a AR, ao mesmo tempo que permitiu reduções adicionais nas doses de esteróides e no uso de cursos de curta duração - embora o uso generalizado de metotrexato não tenha realmente acontecido até meados da década de 1980.

Fatos sobre esteróides

• Os esteróides podem ser tomados na forma de comprimidos ou injetados ou por infusão (um 'gotejamento')
• No adulto médio, toda a cortisona e hidrocortisona (os esteróides produzidos naturalmente no corpo, conforme descrito acima) produzidas em 24 horas somariam a mesma quantidade de esteróide (glicocorticóide) que aproximadamente 5-6 mg de prednisona ou medicação de prednisolona
• Uma dose baixa de um medicamento esteróide, como a prednisolona, ​​terá um efeito perceptível em poucos dias. Dor nas articulações, rigidez e inchaço serão menores. Uma dose grande terá um efeito maior e mais rápido. Doses muito grandes administradas como uma injeção única no músculo podem muitas vezes proporcionar uma melhoria rápida que às vezes pode parecer milagrosa
• Os esteróides podem fazer você se sentir melhor consigo mesmo e proporcionar uma sensação de bem-estar

Quando os esteróides são usados?

Os esteróides podem ter muitos efeitos colaterais e complicações a longo prazo, por isso são usados ​​apenas quando necessário em condições como a AR. Eles são usados ​​na dose eficaz mais baixa e pelo menor tempo possível. Podem ser muito úteis no início do tratamento, quer como injeção articular, quer como dose intramuscular ou intravenosa ocasional.

Os esteróides podem ser muito eficazes no tratamento de um “surto” de AR, controlando os sintomas rapidamente. Eles são usados ​​com cautela e o médico terá várias considerações a fazer antes de prescrever o medicamento.

Ao reduzir a dose de esteróides, o seu médico recomendará uma redução muito gradual ao longo do tempo, o que permite que o seu corpo se reajuste à produção natural de esteróides.

Quais são os possíveis efeitos colaterais dos comprimidos usados ​​por um curto período de tempo ou das injeções no músculo ou na veia?

Os efeitos leves podem incluir:

• Dor no local da injeção ou gotejamento
• Rubor vermelho do rosto que não dura
• Um gosto metálico na boca
• Hiperatividade
• Cansaço
• Mudanca de humor
• Visão embaçada

Efeito raro com uma infusão numa veia:

• Aumento da pressão arterial (hipertensão), que geralmente desaparece diminuindo a taxa de infusão

Efeitos extremamente raros:

• Confusão
• Pensamentos estranhos e assustadores e uma mudança na forma como você age
• Convulsões (ataques)

Quais são os efeitos colaterais raros das injeções nas articulações?

• Existe um risco potencial de infecção na articulação como resultado direto da injeção. Com boas técnicas de injeção isto é muito raro.
• Rubor vermelho do rosto que não dura
• Ligeiro inchaço do rosto dando-lhe uma aparência arredondada
• Um aumento no cálcio depositado ao redor da articulação injetada
• Adultos que também têm diabetes podem necessitar de uma dose aumentada de insulina durante um curto período de tempo após uma injeção articular (isto é sempre explicado completamente no momento)
• Perto do local da injeção em uma pequena articulação, pode haver uma pequena depressão na pele onde a gordura subjacente é afetada. Isso pode resultar em uma ligeira mudança na cor da pele (isso pode ser visto perto de uma injeção no pulso ou nos nós dos dedos)
• A dor após uma injeção é rara, mas deve ser aliviada com paracetamol

Quais são os possíveis efeitos colaterais do uso prolongado de esteróides?

Se os esteróides precisarem ser usados ​​por mais de um mês ou em doses ligeiramente mais altas do que as geralmente prescritas, é provável que o sistema imunológico fique suprimido. Isto é chamado de 'imunossupressão'.

Tomar esteróides pode suprimir ou mascarar os efeitos de uma infecção. É melhor obter aconselhamento à primeira indicação de que uma infecção está a começar do que “esperar e torcer” para que não dê em nada.

Raramente, existe a possibilidade de desenvolvimento de uma série de efeitos colaterais, como diabetes, enfraquecimento dos ossos (osteoporose) e ganho de peso, que pode aparecer como um rosto arredondado.

Lembre-se de que o consultor especialista estará bem ciente dessas possibilidades, irá discuti-las detalhadamente com você e fará todos os esforços para controlar sua AR sem arriscar problemas de longo prazo.

Esteróides e imunização/vacinação

Vacinas vivas Em geral, se estiver a tomar esteróides, a imunização com vacinas vivas só é possível com um “regime de dose baixa” de esteróides. As vacinas vivas usadas no Reino Unido incluem: sarampo, caxumba e rubéola (MMR), varicela, BCG (para tuberculose), febre amarela, febre tifóide oral ou poliomielite oral (podem ser usadas vacinas injetáveis ​​contra poliomielite e tireoide). Se os esteróides ainda não foram iniciados, é importante procurar aconselhamento sobre quanto tempo deve ser deixado após receber uma vacina viva.

A vacina anual contra a gripe é fortemente recomendada. Está disponível em duas formas: injeção para adultos e spray nasal para crianças. A vacina injetável não é uma vacina viva, portanto é adequada para adultos que tomam esteróides. O spray nasal é uma vacina viva e não é adequado para
adultos que tomam esteróides. Você pode tomar a vacina contra a gripe no consultório do seu médico de família ou na farmácia local.

A vacinação anual com 'Pneumovax' (que protege contra a pneumonia pneumocócica) não é viva e é fortemente recomendada. Idealmente, a vacinação com Pneumovax deve ser administrada antes do início dos esteróides.

herpes zoster (Herpes zoster) é recomendada para todos os adultos com 65 anos de idade, aqueles com idade entre 70 e 79 anos e aqueles com 50 anos ou mais com um sistema imunológico gravemente enfraquecido. A vacinação é administrada em duas doses, com dois meses de intervalo. no seu consultório médico. Está disponível como vacina viva ou não viva, por isso é importante certificar-se de que lhe é administrada a versão não viva.

As vacinas e reforços Covid-19 não são vivas e geralmente são recomendadas para pessoas com AR.

O seu médico de família pode aconselhar se você é elegível para vacinação gratuita contra gripe, Pneumovax, herpes zoster e Covid, dependendo dos medicamentos que você está tomando e suas doses.

Conselhos adicionais importantes

Se um tratamento com esteróides tiver sido tomado durante três semanas ou mais, deverá ser reduzido gradualmente, seguindo o conselho do médico responsável pelo tratamento, em vez de ser interrompido abruptamente.

Um cartão de esteroides deve ser emitido no início do tratamento e sempre carregado pelo paciente. Você também pode receber um cartão de emergência de esteróides, se necessário.

Para aqueles que possam estar em contacto com varicela ou outra doença infecciosa, ou que tenham contraído uma infecção, é importante falar com o seu médico o mais rapidamente possível para aconselhamento.

Medicamentos na artrite reumatóide

Acreditamos que é essencial que as pessoas que vivem com AR entendam por que certos medicamentos são usados, quando são usados ​​e como funcionam para controlar a doença.

Atualizado: 16/08/2024

Próxima revisão: 16/05/2027