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Esteróides

Os esteróides são usados ​​​​com moderação para doenças como a AR, devido aos efeitos colaterais, na menor dose possível e no menor tempo. Eles podem ser administrados em comprimidos ou injetados ou por infusão (um 'gotejamento'). 

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Os esteróides também são conhecidos como corticosteróides ou glicocorticóides. Eles são usados ​​para ajudar a controlar muitas formas de artrite.

Os esteróides são substâncias químicas naturais produzidas pelas duas glândulas supra-renais, que ficam acima dos rins. Durante o dia, quando as pessoas estão ativas, há mais glicocorticóides produzidos naturalmente.

Os glicocorticóides são compostos de cortisona e hidrocortisona e controlam o metabolismo. O metabolismo é a soma dos processos físicos e químicos dentro do corpo que permitem o crescimento, a função, a reparação dos tecidos e o fornecimento de energia.

Os esteróides usados ​​pelos fisiculturistas são gonadocorticóides ou esteróides anabolizantes. Esses esteróides são variações do hormônio sexual masculino testosterona, criado pela primeira vez por empresas farmacêuticas na década de 1950 e, portanto, não são iguais aos esteróides tomados na AR .

Fundo  

A cortisona foi usada pela primeira vez para a artrite reumatóide no final da década de 1940. Em 1950-51, a cortisona e a hidrocortisona foram desenvolvidas na forma de comprimidos e injeções articulares. Na década de 1960, todos os efeitos colaterais do uso de esteróides foram relatados.

O desenvolvimento de antiinflamatórios não esteróides (final da década de 1950) permitiu que as doses de esteróides fossem reduzidas e utilizadas muito mais em cursos de curta duração. Na década de 1970, a introdução do metotrexato teve um impacto significativo no controle das condições reumatológicas, ao mesmo tempo que permitiu reduções adicionais nas doses de esteróides e no uso de cursos de curta duração - embora o uso generalizado do metotrexato não tenha realmente acontecido até meados da década de 1980.

Fatos sobre esteróides  

  • Os esteróides podem ser tomados na forma de comprimidos ou injetados ou por infusão (um 'gotejamento')
  • No adulto médio, toda a cortisona e hidrocortisona (os esteróides produzidos naturalmente no corpo, conforme descrito acima) produzidas em 24 horas somariam a mesma quantidade de esteróide (glicocorticóide) que aproximadamente 5-6 mg de prednisona ou medicação de prednisolona
  • Uma dose baixa de um medicamento esteróide, como a prednisolona, ​​terá um efeito perceptível em poucos dias. Dor nas articulações, rigidez e inchaço serão menores. Uma dose grande terá um efeito maior e mais rápido. Doses muito grandes administradas como uma injeção única no músculo podem muitas vezes proporcionar uma melhoria rápida que às vezes pode parecer milagrosa
  • Os esteróides podem fazer você se sentir melhor consigo mesmo e proporcionar uma sensação de bem-estar

Quando os esteróides são usados?  

Quando os esteróides são usados? Os esteróides são usados ​​​​com moderação para doenças como a AR, devido aos efeitos colaterais, na menor dose possível e no menor tempo. Eles podem ser muito úteis no início do tratamento, seja como injeção articular ou como dose ocasional intramuscular ou intravenosa.  

  • Os esteróides podem ser muito eficazes no tratamento de um “surto” de AR, controlando os sintomas rapidamente
  • Os esteróides são usados ​​com cautela e o médico terá várias considerações antes de prescrever o medicamento.
  • Ao reduzir a dose de esteróides, o seu médico recomendará uma redução muito gradual ao longo do tempo, o que permite que o seu corpo se reajuste à produção natural de esteróides.

Quais são os possíveis efeitos colaterais dos comprimidos usados ​​por um curto período de tempo ou das injeções no músculo ou na veia?  

Os efeitos leves podem incluir:  

  • Rubor vermelho do rosto que não dura  
  • Um gosto metálico na boca 
  • Hiperatividade 
  • Cansaço  
  • Mudanca de humor  
  • Visão embaçada  

Efeito raro com uma infusão numa veia:  

  • Hipertensão (aumento da pressão arterial), que geralmente desaparece diminuindo a taxa de infusão  

Efeitos extremamente raros:  

  • Um nível alterado de consciência  
  • Um estado de espírito alterado  
  • Convulsões  

Quais são os efeitos colaterais raros das injeções nas articulações?  

  • O risco potencial de uma infecção articular pode ser resultado direto da injeção (com boas técnicas isso é muito raro)
  • Rubor vermelho do rosto que não dura
  • Ligeiro inchaço do rosto dando-lhe uma aparência arredondada
  • Um aumento no cálcio depositado ao redor da articulação injetada
  • Adultos que também têm diabetes podem necessitar de uma dose aumentada de insulina durante um curto período de tempo após uma injeção articular (isto é sempre explicado completamente no momento)
  • Perto do local da injeção em uma pequena articulação, pode haver uma pequena depressão na pele onde a gordura subjacente é afetada. Isso pode resultar em uma ligeira mudança na cor da pele (isso pode ser visto perto de uma injeção no pulso ou nos nós dos dedos)
  • A dor após uma injeção é rara, mas deve ser aliviada com paracetamol 

Quais são os possíveis efeitos colaterais do prolongado de esteróides? 

  • Se for necessário utilizar esteróides durante mais de um mês ou em doses ligeiramente mais elevadas do que o “regime de dose baixa” geralmente aceite, é provável que o sistema imunitário fique suprimido. Isso é chamado de 'imunossupressão'
  • Esteja ciente de que tomar esteróides pode suprimir ou mascarar os efeitos de uma infecção. É melhor obter aconselhamento à primeira indicação de que uma infecção está a começar do que “esperar e torcer” para que não dê em nada. Esteja a salvo!
  • Raramente, existe a possibilidade de desenvolvimento de uma série de efeitos secundários, tais como diabetes, enfraquecimento dos ossos (osteoporose) e aumento de peso, que podem manifestar-se como um rosto arredondado.
  • Lembre-se que o consultor especialista estará bem ciente destas possibilidades, irá discuti-las detalhadamente e fará todos os esforços para controlar a AR sem arriscar problemas a longo prazo. 

Esteróides e imunização/vacinação  

  • Recomenda-se que a proteção contra infecções pneumocócicas seja importante. Estes podem causar pneumonia, septicemia ou meningite. A proteção é melhor administrada antes do início dos esteróides, mas é possível que esta imunização seja administrada durante o tratamento com baixas doses de esteróides.
  • A vacinação anual contra a gripe também é recomendada
  • Em geral, se estiver a tomar esteróides, a imunização só é possível com um “regime de dose baixa” de esteróides. Não há evidências de que a imunização irá piorar a AR
  • Para quem está “imunossuprimido” (ou seja, com uma resposta imunitária reduzida), não podem ser administradas vacinas vivas. Estes são sarampo, caxumba, rubéola (MMR), varicela, poliomielite oral (NÃO poliomielite injetável), BCG, febre tifóide oral e febre amarela. Se os esteróides ainda não foram iniciados, é importante procurar aconselhamento sobre quanto tempo deve ser deixado após receber uma vacina viva.

Conselhos adicionais importantes  

Se um tratamento com esteróides tiver sido tomado durante três semanas ou mais, deverá ser reduzido gradualmente, seguindo o conselho do médico responsável pelo tratamento, em vez de ser interrompido abruptamente.

Um cartão de esteroides deve ser emitido no início do tratamento e sempre carregado pelo paciente.

Para aqueles que possam estar em contacto com varicela ou outra doença infecciosa, ou que tenham contraído uma infecção, é importante falar com o seu médico o mais rapidamente possível para aconselhamento.

Medicamentos na artrite reumatóide

Acreditamos que é essencial que as pessoas que vivem com AR entendam por que certos medicamentos são usados, quando são usados ​​e como funcionam para controlar a doença.

Atualizado: 01/09/2020