Sulfassalazina

Fundo

A sulfassalazina foi introduzida na década de 1950, inicialmente para tratar doenças inflamatórias intestinais, mas também para o tratamento da artrite reumatóide (AR), pois se acreditava então que as infecções bacterianas eram a causa desta forma de artrite.

Após resultados positivos em ensaios clínicos no final da década de 1970, foi utilizado mais extensivamente na AR e também em algumas formas de artrite juvenil (mas não extensivamente). A sulfassalazina também é usada para tratar doenças inflamatórias intestinais, colite ulcerativa e doença de Crohn.

Como funciona?

As bactérias no intestino convertem a sulfassalazina em uma forma ativa, que atua ajudando a controlar o sistema imunológico hiperativo.

A dose diária de sulfassalazina é aumentada gradualmente a cada semana, geralmente durante três semanas, até que a dose diária completa seja atingida.

A sulfassalazina está disponível em comprimidos ou líquidos e pode ser tomada isoladamente ou em combinação com outros medicamentos. É comumente usado em combinação com metotrexato.

Efeitos colaterais mais comumente relatados

Como qualquer medicamento, a sulfassalazina pode causar efeitos colaterais. É importante lembrar que estes são apenas efeitos colaterais possíveis e podem não acontecer. Os efeitos colaterais que ocorrem geralmente são observados durante os primeiros três a seis meses de tratamento. Estes incluem:

• Náuseas (sensação de enjoo), vómitos, tonturas, dores de cabeça, diarreia, perda de apetite
• Erupção cutânea, aumento da temperatura, insônia, coceira na pele, zumbido (zumbido nos ouvidos)
• Hematomas, dor de garganta, úlceras na boca, tosse
• Efeitos nos exames de sangue, incluindo contagem de células sanguíneas, função hepática e marcadores inflamatórios (PCR e VHS)

Sulfassalazina com outros medicamentos

• A sulfassalazina pode interferir na absorção do ácido fólico (uma das vitaminas B) da dieta. Se o metotrexato for tomado junto com sulfassalazina, você também precisará tomar suplementos de ácido fólico.
• A sulfassalazina pode reduzir a absorção da digoxina, um medicamento usado para problemas cardíacos
• A sulfassalazina não deve ser prescrita se você é alérgico ou sensível à aspirina ou antibióticos sulfonamídicos

A sua equipa de saúde pode aconselhá-lo sobre quaisquer interações conhecidas com a sua medicação, por isso é importante informá-los sobre todos os medicamentos que está a tomar, sejam eles prescritos ou de venda livre. Você também deve informá-los se estiver tomando suplementos ou medicamentos fitoterápicos, pois eles também podem interagir com medicamentos.

Se você começar a tomar novos medicamentos, verifique com um médico, enfermeiro ou farmacêutico se eles são seguros para serem tomados com quaisquer medicamentos que você esteja tomando atualmente.

Sulfassalazina durante a gravidez e amamentação

A sulfassalazina pode ser tomada durante a gravidez e é considerada segura para uso durante a amamentação de bebês saudáveis ​​​​e nascidos a termo.

Como a sulfassalazina pode reduzir a contagem de espermatozoides nos homens, isso pode reduzir a fertilidade. No entanto, não há evidências de que a concepção seja melhorada com a interrupção da sulfassalazina antes da concepção. Se a concepção for adiada por mais de 12 meses, a interrupção da sulfassalazina e a investigação de outras causas de infertilidade devem ser consideradas e podem ser discutidas com o seu médico de família ou equipe especializada.

As informações sobre gravidez são baseadas nas diretrizes da Sociedade Britânica de Reumatologia (BSR) sobre a prescrição de medicamentos durante a gravidez e a amamentação. Antes de constituir família, é recomendável que você obtenha orientação do consultor ou enfermeiro especialista sobre quando iniciar uma gravidez.

Sulfassalazina e álcool

O álcool pode ser consumido enquanto se toma sulfassalazina. As Diretrizes do Reino Unido recomendam não beber mais do que 14 unidades de álcool por semana. Isso deve ser distribuído por pelo menos três dias, com vários dias em que você não bebe álcool. Pode ser necessário evitar o álcool se estiver
tomando outros medicamentos.

Sulfassalazina e imunização/vacinação

Se você estiver tomando sulfassalazina isoladamente, seria seguro tomar alguma vacina, seja ela viva ou não. Este pode não ser o caso se estiver a tomar outros medicamentos em combinação com sulfassalazina, por isso é importante verificar se todos os seus medicamentos para AR são seguros com vacinas vivas. Por exemplo, as vacinas vivas não são recomendadas para pessoas que tomam metotrexato, leflunomida ou medicamentos biológicos, mas as vacinas não vivas podem ser utilizadas com segurança.

A vacina anual contra a gripe é fortemente recomendada. Está disponível em duas formas: injeção para adultos e spray nasal para crianças. A vacina injetável não é uma vacina viva e geralmente é administrada a adultos. O spray nasal é uma vacina viva e geralmente é administrado a crianças. Você pode tomar a vacina contra a gripe no consultório do seu médico de família ou na farmácia local.

A vacinação anual com 'Pneumovax' (que protege contra a pneumonia pneumocócica) não é viva e é fortemente recomendada.

A vacina contra herpes zoster (Herpes zoster) é recomendada para todos os adultos com
65 anos de idade, aqueles com idade entre 70 e 79 anos e aqueles com 50 anos ou mais com um sistema imunológico gravemente enfraquecido. A vacinação é administrada em duas doses, com dois meses de intervalo. no seu consultório médico. Está disponível como vacina viva ou não viva.

As vacinas e reforços Covid-19 não são vivas e geralmente são recomendadas para pessoas com AR.

O seu médico de família pode aconselhar se você é elegível para vacinação gratuita contra gripe, Pneumovax, herpes zoster e Covid, dependendo dos medicamentos que você está tomando e suas doses.

Dicas e sugestões

• Mantenha-se seguro com sulfassalazina, lembrando-se de fazer monitoramento regular de exames de sangue, conforme recomendado pelo consultor ou enfermeiro especialista clínico
• A contracepção ainda é necessária se os homens que tomam sulfassalazina não desejam ter filhos, mesmo que a contagem de espermatozoides seja provavelmente mais baixa.

Medicamentos na artrite reumatóide

Acreditamos que é essencial que as pessoas que vivem com AR entendam por que certos medicamentos são usados, quando são usados ​​e como funcionam para controlar a doença.

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Atualizado: 01/09/2020

Próxima revisão: 01/06/2023