O pé e a artrite reumatoide
Para algumas pessoas, os pés são a primeira área do corpo a apresentar sinais e sintomas de artrite reumatoide. Para outras, pode levar meses, anos ou até mesmo nunca apresentarem problemas nos pés. Existem muitas maneiras pelas quais a artrite reumatoide pode afetar os pés.
A artrite reumatoide (AR) é o tipo mais comum de artrite inflamatória. Até 90% das pessoas com essa condição relatam problemas nos pés. Para algumas pessoas, os pés são a primeira área do corpo a apresentar sinais e sintomas de AR. Para outras, podem surgir meses, anos ou até mesmo nunca apresentar problemas nos pés.
Sinais e sintomas musculoesqueléticos nos pés:
Os sinais e sintomas da artrite reumatoide que você pode sentir nos pés variam desde dor, calor e inchaço (uma crise) em uma ou mais articulações do pé, que duram alguns dias ou mais, até erosões articulares, com instabilidade articular, dor e alterações na forma do pé. É importante ressaltar que, com o advento de terapias medicamentosas mais eficazes e precoces, as alterações "clássicas" na forma do pé, resultantes da AR, devem se tornar menos comuns. No entanto, se você sentir qualquer dor nova no pé, alterações na forma da articulação, nódulos, inchaço ou inflamação, procure atendimento urgente de um profissional de saúde especializado em reumatologia (enfermeiro especialista em reumatologia, podólogo, clínico geral ou especialista).
As articulações mais comumente afetadas na AR são as pequenas articulações dos dedos, as articulações metatarsofalângicas (MTF) no antepé, a articulação subtalar e, menos frequentemente, a articulação do tornozelo.
O diagrama abaixo mostra a localização das principais articulações dos pés:
Os sintomas de dor e inchaço nas articulações podem afetar a capacidade de uma pessoa realizar suas atividades diárias habituais, sendo recomendado reduzir a prática de exercícios físicos quando se apresenta sinais e sintomas de uma crise aguda. O tratamento, que visa reduzir os sintomas dolorosos, dar suporte às articulações dos pés e melhorar a função dos pés, geralmente é feito com o uso de palmilhas ou órteses adequadas. Estudos mostram que o uso precoce de órteses, aliado a um tratamento médico eficaz, pode retardar o desenvolvimento de alterações articulares.
A artrite reumatoide pode causar bursites (bolsas cheias de líquido) que se desenvolvem como resultado do atrito excessivo em uma área específica, podendo inflamar (bursite) e causar dor. As bursas geralmente se formam na planta do pé afetada pela artrite reumatoide. O tratamento para esse tipo de bursite geralmente envolve a redução da pressão sobre a planta do pé com o uso de palmilhas ou órteses.
A fotografia acima mostra a aparência de uma bursa na planta dos pés.
Em algumas pessoas com artrite reumatoide, podem formar-se nódulos nos tecidos moles, que podem ser suscetíveis ao atrito causado por meias e calçados. Os locais comuns para o aparecimento desses nódulos nos pés são:
- sobre o tendão de Aquiles
- na almofada do calcanhar e
- sobre quaisquer saliências ósseas.
A fotografia abaixo mostra a aparência dos nódulos.
Problemas de pele e unhas:
Alterações no formato da parte frontal do pé e dos dedos podem criar pontos de pressão que levam ao desenvolvimento de calos e calosidades (pele endurecida). Se não forem tratados adequadamente, esses calos e calosidades podem evoluir para úlceras. Portanto, é aconselhável consultar um podólogo caso apresente pele endurecida ou calos nos pés. A orientação profissional deve sempre ser buscada em relação ao autotratamento de pele endurecida e calos. Recomenda-se não utilizar lâminas de pedicure, curativos ou pomadas para calos nessas áreas. O motivo para não usar esses produtos é que eles podem remover a pele saudável e causar lesões que permitem a entrada de bactérias, causando infecções graves.
A fotografia abaixo mostra um calo endurecido (imagem à esquerda) e uma calosidade (imagem à direita) na planta do pé.
Problemas de circulação e nervos nos membros inferiores:
Algumas pessoas com artrite reumatoide podem apresentar diminuição do fluxo sanguíneo para os pés e pernas, associada à aterosclerose (endurecimento das artérias), o que pode causar dores semelhantes a cãibras nas panturrilhas, coxas ou nádegas ao caminhar, além de outros distúrbios circulatórios, como o fenômeno de Raynaud, no qual os pequenos vasos sanguíneos da pele das mãos e dos pés se fecham em resposta a mudanças de temperatura, resultando nas seguintes alterações de cor: os dedos das mãos e dos pés ficam brancos, depois azuis e, por fim, vermelhos. Essas alterações de cor também podem ser acompanhadas por uma sensação de formigamento nas áreas afetadas. Em casos raros, pessoas com artrite reumatoide podem desenvolver uma erupção cutânea, que pode ulcerar, conhecida como vasculite – uma inflamação dos vasos sanguíneos. Isso geralmente está associado à doença de longa duração, e o risco de sua ocorrência aumenta com o tabagismo.
Algumas pessoas podem apresentar problemas com a inervação dos pés, conhecidos como neuropatia periférica (que pode ser causada por vasculite, pois os pequenos vasos sanguíneos que irrigam os nervos podem ser danificados, levando a uma função nervosa anormal). Isso pode significar que você não consegue sentir dor ou outras sensações, como temperatura (quente ou frio) e pressão, ou pode sentir formigamento em certas partes dos pés devido a um nervo comprimido.
Os problemas descritos acima são menos comuns e, com sorte, você nunca os terá, mas é importante estar atento aos sintomas caso surjam e informar seu reumatologista responsável pelo acompanhamento da sua artrite reumatoide.
Medicamentos para artrite reumatoide
Acreditamos ser essencial que as pessoas que vivem com artrite reumatoide entendam por que certos medicamentos são usados, quando são usados e como funcionam para controlar a doença.
Encomendar/Baixar