Podólogo

Introdução

A podologia faz parte da equipe de saúde que trabalha em conjunto para cuidar de pessoas com artrite inflamatória. A maioria das pessoas estará familiarizada com o termo 'quiropodia', mas este está sendo substituído pelo termo 'podologia', sendo este o título preferido da profissão. Em essência, estes são títulos protegidos intercambiáveis. Todos os quiropodistas/podólogos devem ser registrados no Health and Care Professions Council (HCPC) para usarem este título. O papel do HCPC é proteger o público, quer receba cuidados através do SNS ou através de médicos privados, garantindo que os profissionais actualizam e desenvolvem conhecimentos e competências relevantes para a prática clínica.

O pé e a artrite reumatóide (AR)

A artrite reumatóide (AR) é o tipo mais comum de artrite inflamatória. Até 90% das pessoas com esta condição relatarão problemas associados nos pés. Para algumas pessoas, o pé é a primeira área do corpo a apresentar sinais e sintomas de AR. Para outros, pode levar meses, anos ou talvez nunca até que o pé seja um problema para eles. As dificuldades que as pessoas podem sentir variam desde dor, calor e inchaço (um alargamento) de uma ou mais articulações do pé que duram alguns dias ou mais, até erosões articulares, com instabilidade articular, dor e alteração associada da forma do pé. Essas mudanças podem alterar a capacidade de locomoção de um indivíduo. A AR e alguns medicamentos também podem afetar a pele e os tecidos subjacentes, tornando-os mais vulneráveis ​​a danos e infecções. A AR pode causar a formação de bursas e nódulos que podem ser suscetíveis à fricção. Mudanças de formato na parte frontal do pé podem criar locais de pressão que desenvolvem calosidades e calosidades (pele dura). Estas podem evoluir para áreas de ulceração se não forem tratadas adequadamente, por isso é aconselhável solicitar orientação podológica se houver pele dura ou calosidades nos pés. Algumas pessoas podem experimentar diminuição do fornecimento de sangue aos pés e pernas associada à aterosclerose (onde o revestimento interno das artérias se torna progressivamente mais espesso e prejudica o fornecimento de sangue) e distúrbios vasoespásticos (onde ocorrem espasmos dos vasos sanguíneos e o diâmetro dos vasos sanguíneos é diminuído), como Raynauds. Estes são menos comuns.

O papel do podólogo

A função do podólogo é identificar, diagnosticar e tratar distúrbios, doenças e deformidades dos pés e pernas e implementar cuidados adequados e oportunos. Isso pode ser fornecido diretamente por um podólogo ou em associação com outros membros da equipe de saúde, conforme exigido pelos problemas nos pés do indivíduo. O objetivo do elemento podológico do cuidado reumatológico é reduzir a dor relacionada ao pé, manter/melhorar a função do pé e, portanto, a mobilidade, ao mesmo tempo que protege a pele e outros tecidos contra danos. Isto e a necessidade de acesso oportuno a serviços de podologia para pessoas com condições reumatológicas são reconhecidos nas diretrizes publicadas nacionalmente.

Gama de tratamentos utilizados pela podologia

Os conselhos e tratamentos de podologia são baseados em informações obtidas no histórico e na avaliação do problema nos pés de uma pessoa. A avaliação dos membros inferiores pode incluir a pele, os sistemas vascular (vasos sanguíneos) e neurológico (nervoso), as estruturas músculo-esqueléticas e a marcha, bem como o calçado.

Os tipos de tratamentos utilizados dependerão do(s) problema(s) específico(s) avaliado(s) do indivíduo, com referência a questões e desejos sociais e de saúde mais amplos. Quando apropriado, as pessoas são encorajadas e capacitadas a gerir os aspectos da sua condição nos pés e tornozelos. No entanto, os tratamentos podem incluir:

• Cuidados paliativos com os pés. Isto pode incluir assistência nos cuidados gerais com as unhas, que podem ser dificultados devido a problemas relacionados com as mãos ou por as unhas estarem distorcidas ou alteradas de alguma forma; tratamento para áreas de pele dura/calos e calosidades. (Deve-se sempre buscar orientação profissional – é aconselhável não utilizar lâminas de pedicure, emplastros para calos e tintas nessas áreas).
• Avaliação especializada e tratamento de feridas/úlceras que podem ocorrer no pé
• Prescrever órteses especializadas para os pés, por exemplo, palmilhas, talas. Eles variam desde dispositivos macios que amortecem áreas sensíveis sob o pé até dispositivos mais firmes que realinham o pé, incentivando-o a funcionar melhor. Freqüentemente, esses princípios são combinados em um dispositivo.
• Avaliação e aconselhamento sobre escolhas adequadas de calçado, adaptações de calçado e acesso a serviços especializados em calçado. Alguns departamentos de podólogos do NHS possuem clínicas de calçados, de forma independente ou em associação com um ortopedista ou sapateiro.
• Conselhos relacionados com o membro inferior, incluindo proteção articular, tratamento de articulações inflamadas agudas e crónicas, exercício adequado, opções cirúrgicas.
• Grupos de educação em conjunto com as sessões de educação em reumatologia. Isso ajuda as pessoas a compreender o funcionamento do pé, como a AR pode afetá-lo e estratégias que podem ajudar. As questões discutidas em um programa de cuidados com pés e pernas podem incluir:
  • Anatomia dos pés e das pernas relacionada à caminhada, descrevendo o efeito que a AR pode ter nesta parte do corpo
  • Estruturas de RA e pés
  • Sinais e sintomas comuns de AR no pé/perna
  • O que você pode fazer para autoajuda, incluindo uso de calor e frio, proteção para articulações, quando procurar ajuda
  • Conselhos sobre calçados
  • Papel das órteses para os pés
  • Autocuidado seguro e apropriado
  • Orientação de prevenção e pequenas feridas, etc.
  • Orientação de exercícios
  • Acesso ao serviço – quais são as disposições locais para verificações anuais dos pés (não necessariamente por um podólogo) e acesso à podologia se tiver algum problema.

Acessando profissionais locais de quiropodia/podologia

Pessoas com condições reumatológicas podem necessitar de acesso a diferentes níveis e tipos de Serviço de Saúde dos Pés, dependendo da atividade da sua AR, há quanto tempo têm AR e do impacto que teve nos pés, nas pernas e na mobilidade. Suas necessidades podem incluir:

• Acesso imediato a uma avaliação podológica e início de manejo/tratamento apropriado, se indicado (veja acima), com acesso a podologia especializada, conforme necessário.
• Revisão periódica oportuna das necessidades de cuidados, conforme indicado.
• Processos em vigor para garantir que um exame anual dos pés por um profissional de saúde (não necessariamente um podólogo) seja realizado quando apropriado.
• Orientação oportuna e apropriada para permitir a autogestão.
• Acesso a uma variedade de habilidades dentro de uma equipe de profissionais de saúde para atender às necessidades do indivíduo, incluindo cirurgia no pé.

Se você receber atendimento reumatológico em um departamento de reumatologia, esperamos que haja um podólogo especializado em condições musculoesqueléticas/reumatológicas dos pés, dentro do departamento ou disponível por encaminhamento da equipe de reumatologia. Da mesma forma, os GPs podem encaminhá-lo para serviços comunitários. As pessoas também podem acessar cuidados de podologia por meio de consultório particular. O boca a boca é uma das melhores maneiras de encontrar alguém ou se você tiver acesso à internet, a Faculdade de Podologia possui a opção 'encontre um podólogo'. Alguns empregadores, lojas de departamentos e centros de lazer também oferecem podologia, embora esta última seja mais provavelmente relacionada ao esporte.

Conclusão

Conforme mencionado anteriormente, o tratamento de problemas nos pés e nas pernas das pessoas associados à AR muitas vezes envolverá o trabalho do podólogo em estreita colaboração com outros membros da equipe multidisciplinar. Como tal, a equipa de reumatologia tentará garantir que os problemas sejam abordados de forma atempada e adequada, reflectindo as necessidades e desejos do indivíduo com AR.

_{Referências disponíveis mediante solicitação}

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