Візуалізація при РА
Існує ряд різних методів візуалізації, які використовуються для діагностики та моніторингу ревматоїдного артриту, включаючи рентген, ультразвук і МРТ.
рентген
Звичайне рентгенівське обстеження є дешевим і легкодоступним, але показує пошкодження суглобів кістки (ерозія) або хряща (звуження суглобової щілини) лише на відносно пізній стадії захворювання.
Звичайні рентгенівські знімки краще показують зміни в самих кістках, ніж у навколишніх м’яких тканинах. Рентгенівське випромінювання складається з типу випромінювання, відомого як іонізуюче випромінювання, яке у великих дозах може бути дуже небезпечним для організму людини.
Цілком природно, що багато пацієнтів, які потребують рентгенівського випромінювання, тому стурбовані його відносною безпекою та хочуть знати, скільки опромінення вони, ймовірно, зазнають впливу цієї методики. Однак рівні радіації на рентгенівському знімку не дуже відрізняються від природного опромінення, яке ми відчуваємо в повсякденному житті. Щоб пояснити це в контексті, бразильські горіхи містять незначні сліди радію (радіоактивної речовини), і за оцінками, типовий рентген грудної клітки, який зазвичай використовують у пацієнтів з ревматоїдним артритом, щоб перевірити легені перед початком лікування, наприклад метотрексату, виявить пацієнта до такого ж рівня радіації, як якщо б вони з’їли 2 пакетики бразильських горіхів по 135 г.
УЗД
За останнє десятиліття ревматологи різко збільшили використання ультразвуку як клінічного інструменту.
Ультразвукове дослідження є безболісним і нешкідливим тестом, який використовує звукові хвилі, які випромінюються, а потім збираються зондом після відбиття від внутрішніх тканин тіла, забезпечуючи детальне зображення структур під шкірою. На моніторі кістка виглядає яскраво-білою та рідкою чорною. Більшість людей знайомі з використанням ультразвуку для спостереження за ненародженою дитиною в утробі матері. Останні досягнення в технології датчиків дозволили використовувати ультразвук для дослідження суглобів і навколишніх м’яких тканин. Ультразвукове дослідження є відносно недорогим і безпечним, оскільки воно дозволяє уникнути опромінення, необхідного для звичайних рентгенівських променів і КТ. Традиційно ревматологи направляли пацієнтів до рентгенологів для всіх ультразвукових досліджень, але останні розробки дозволили їм проводити деякі сканування самостійно.
Поява портативних ультразвукових апаратів означає, що сканування можна проводити біля ліжка або в амбулаторії без необхідності повторного запису в рентгенівське відділення. Це прискорює процес обстеження та дозволяє ревматологу без зволікань спланувати лікування. Ревматологи можуть використовувати ультразвук, щоб керувати ними при виконанні складних ін’єкцій у суглоби. Вони також використовують його для виявлення тонкого запалення навколо сухожиль і дрібних суглобів пальців. Це важливо, оскільки клінічне обстеження не завжди може виявити запалення, особливо на ранніх стадіях артриту.
МРТ
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) працює за допомогою радіосигналів і потужних магнітів, які впливають на протони в організмі.
Він забезпечує найдетальніші зображення та вважається «золотим стандартом», за яким оцінюють усі інші методи візуалізації. Це особливо корисно для вивчення змін у кістках і хрящах. МРТ створює статичні зображення з великою деталізацією, але не підходить для обстеження рухомих суглобів. Через потужні магніти, які використовуються під час сканування, вам потрібно буде видалити будь-які металеві предмети зі свого тіла. З тієї ж причини МРТ-сканування буде неможливим для деяких пацієнтів, таких як пацієнти з кардіостимуляторами, металевими протезами суглобів або іншими металевими хірургічними імплантатами. На відміну від рентгенівських променів, МРТ не піддає тіло рентгенівському випромінюванню і не вважається шкідливим для організму.
Однак вони передбачають нерухоме лежання в маленькій камері, і в результаті багато пацієнтів вважають, що це викликає у них досить клаустрофобію. Також може бути досить шумно. Якщо ви знаєте, що страждаєте на клаустрофобію (боязнь малого замкнутого простору), вам слід заздалегідь повідомити про це свого лікаря загальної практики або консультанта, оскільки вони можуть запропонувати вам прийняти легке заспокійливе, щоб розслабитися під час сканування. Зазвичай ви можете приймати ліки, їсти та пити як зазвичай у день МРТ-сканування.
КТ
КТ – це комп’ютерна аксіальна томографія.
Клаустрофобія є меншою проблемою при комп’ютерній томографії, ніж при магнітно-резонансній томографії, оскільки замість того, щоб бути повністю закритим, ви лежите на ліжку, яке рухається вперед і назад через кільцеподібний апарат. Апарат використовує рентгенівський сканер для отримання зображень, але ці зображення чіткіші, ніж ті, які створює стандартний рентгенівський апарат, оскільки використовуються кілька променів, тоді як стандартний рентген використовує один промінь. Перед скануванням вас можуть попросити прийняти так звану «контрастну речовину», яка є рідиною, що містить барвник і може покращити результати зображення.
Комп’ютерна томографія може тривати до 30 хвилин, і хоча використовується радіація, як і рентген, рівні радіації вважаються безпечними. Вам потрібно буде зняти одяг і отримати халат під час сканування. Вам також потрібно буде видалити всі металеві предмети, такі як ювелірні вироби, зі свого тіла, оскільки вони можуть заважати скануванню.
ПЕТ сканування
Позитронно-емісійна томографія або ПЕТ-сканування все частіше використовуються для діагностики васкуліту великих судин, ревматологічного стану, коли запалення вражає артерії. Сканування працює шляхом виявлення радіоактивного індикатора, який вводять у вашу руку перед скануванням. Найбільш часто використовуваний індикатор називається FDG, який схожий на природний цукор, глюкозу. Рівень радіоактивності під час сканування приблизно такий самий, як і природне випромінювання сонця протягом 3 років. Радіоактивний індикатор виходить з організму протягом кількох годин.
Ін’єкцію роблять приблизно за годину до сканування. Протягом цього часу ви повинні залишатися тихими і нерухомими, щоб трейсер потрапляв на потрібні частини тіла. Фактичне сканування триває приблизно 30 хвилин, і ви повинні лежати на планшеті, який рухається в центрі циліндричного сканера.
Сканування DEXA або DXA
Сканування DEXA (або DXA) використовується для вимірювання щільності кісток і, зокрема, для моніторингу стану під назвою остеопороз, який послаблює кістки, що робить людей більш схильними до переломів. Це частіше зустрічається у людей з ревматоїдним артритом, ніж у загальній популяції, особливо у тих, хто тривалий час лікувався стероїдами. Більше інформації про остеопороз і сканування DEXA/DXA можна знайти в нашій статті про остеопороз .
Оновлено: 30/06/2022