Візуалізація при ревматоїдному артриті
Існує ряд різних методів візуалізації, які використовуються для діагностики та моніторингу ревматоїдного артриту, включаючи рентген, ультразвукове дослідження та МРТ.
Рентген
Звичайні рентгенівські знімки дешеві та легкодоступні, але показують пошкодження кісток (ерозії) або хрящів (звуження суглобової щілини) лише на відносно пізній стадії захворювання. Звичайні рентгенівські знімки краще показують зміни в самих кістках, ніж в навколишніх м’яких тканинах.
Рентгенівські знімки складаються з типу випромінювання, відомого як іонізуюче випромінювання, яке у великих дозах може бути дуже небезпечним для організму людини. Цілком природно, що багато пацієнтів, які потребують рентгенівського дослідження, стурбовані його відносною безпекою та хочуть знати, яку кількість опромінення вони можуть отримати за допомогою цієї методики. Однак рівні опромінення на рентгенівському знімку не сильно відрізняються від природного впливу радіації, який ми отримуємо у повсякденному житті.
Для порівняння, бразильські горіхи містять незначні сліди радію (радіоактивної речовини), і, за оцінками, типовий рентген грудної клітки, який зазвичай використовується у пацієнтів з ревматоїдним артритом для перевірки легень перед початком лікування, такого як метотрексат, піддасть пацієнта такому ж рівню опромінення, як якби він з’їв 2 пакетики бразильських горіхів по 135 г.
Ультразвук
Протягом останнього десятиліття спостерігається різке зростання використання ультразвуку як клінічного інструменту ревматологами. Ультразвук – це безболісний та нешкідливий тест, який використовує звукові хвилі, що випромінюються, а потім збираються зондом після відбиття від внутрішніх тканин організму, забезпечуючи детальне зображення структур під шкірою. Кістки на моніторі виглядають яскраво-білими та рідко-чорними. Більшість людей знайомі з використанням ультразвуку для спостереження за ненародженою дитиною в утробі матері. Нещодавні досягнення в технології зондів дозволили використовувати ультразвук для дослідження суглобів та навколишніх м’яких тканин. Ультразвук є відносно недорогим та безпечним, уникаючи впливу радіації, необхідного для звичайних рентгенівських знімків та комп’ютерної томографії.
Традиційно ревматологи направляли пацієнтів до рентгенологів для всіх ультразвукових досліджень, але останні розробки дозволили їм проводити деякі сканування самостійно. Поява портативних ультразвукових апаратів означає, що сканування можна проводити біля ліжка пацієнта або в амбулаторній клініці без необхідності повторного прийому в рентгенологічному відділенні. Це прискорює процес обстеження та дозволяє ревматологу планувати лікування без затримки.
Ревматологи можуть використовувати ультразвукове дослідження для проведення складних ін'єкцій у суглоби. Вони також використовують його для виявлення ледь помітного запалення навколо сухожиль та дрібних суглобів пальців. Це важливо, оскільки клінічне обстеження не завжди може виявити запалення, особливо на ранніх стадіях артриту.
МРТ
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) працює за допомогою радіосигналів та потужних магнітів, які впливають на протони в організмі. Вона забезпечує найдетальніші зображення та вважається «золотим стандартом», за яким оцінюються всі інші методи візуалізації. Вона особливо корисна для вивчення змін у кістках та хрящах. МРТ створює статичні зображення з великою деталізацією, але не підходить для дослідження рухомих суглобів. Через потужні магніти, що використовуються в цьому скануванні, вам потрібно буде видалити будь-які металеві предмети з вашого тіла. З цієї ж причини МРТ-сканування буде неможливим для певних пацієнтів, таких як ті, хто має кардіостимулятори, металеві протези суглобів або інші металеві хірургічні імплантати.
На відміну від рентгенівських променів, МРТ-сканування не піддає організм рентгенівському випромінюванню та не вважається шкідливим для організму. Однак воно передбачає нерухоме лежання в невеликій камері, і в результаті багато пацієнтів відчувають, що це викликає у них почуття клаустрофобії. Це також може бути досить шумно. Якщо ви знаєте, що страждаєте на клаустрофобію (боязнь малих, замкнутих просторів), вам слід заздалегідь повідомити про це свого сімейного лікаря або консультанта, оскільки він може запропонувати вам прийняти легке заспокійливе, щоб допомогти вам розслабитися під час сканування.
Зазвичай ви можете приймати ліки, їсти та пити як зазвичай у день МРТ.
КТ-сканування
КТ – це комп’ютерна аксіальна томографія. Клаустрофобія при КТ є меншою проблемою, ніж при МРТ, оскільки замість того, щоб бути повністю закритим, ви лежите на ліжку, яке рухається вперед і назад через кільцеподібний апарат. Апарат використовує рентгенівський сканер для отримання зображень, але ці зображення чіткіші, ніж ті, що отримуються стандартним рентгенівським апаратом, оскільки використовується кілька променів, тоді як стандартний рентген використовує один промінь.
Перед скануванням вас можуть попросити прийняти так звану «контрастну речовину» – рідину, що містить барвник і може покращити результати візуалізації.
КТ може тривати до 30 хвилин, і хоча використовується радіація, як і при рентгені, рівні радіації вважаються безпечними. Вам потрібно буде зняти одяг і надягнути халат під час сканування. Вам також потрібно буде зняти з тіла всі металеві предмети, такі як ювелірні вироби, оскільки вони можуть перешкоджати скануванню.
ПЕТ-сканування
Позитронно-емісійна томографія або ПЕТ-сканування все частіше використовуються для діагностики васкуліту великих судин – ревматологічного захворювання, при якому запалення вражає артерії. Сканування працює шляхом виявлення радіоактивного індикатора, який вводиться в руку перед скануванням. Найпоширеніший індикатор називається ФДГ, який подібний до природного цукру – глюкози. Рівень радіоактивності під час сканування приблизно такий самий, як і природне випромінювання, яке ви отримуєте від сонця протягом 3 років. Радіоактивний індикатор виводиться з організму протягом кількох годин.
Ін'єкцію роблять приблизно за годину до сканування. Протягом цього часу ви повинні залишатися тихими та нерухомими, щоб індикатор потрапляв до потрібних частин тіла. Саме сканування триває близько 30 хвилин, і вам потрібно лежати на плоскій поверхні, яка переміщується в центр циліндричного сканера.
DEXA або DXA-сканування
DEXA (або DXA) сканування використовується для вимірювання щільності кісток і, зокрема, для моніторингу стану, який називається остеопорозом, що послаблює кістки, роблячи людей більш схильними до переломів. Це частіше зустрічається у людей з ревматоїдним артритом, ніж у загальній популяції, особливо у тих, хто тривалий час лікувався стероїдами. Більше інформації про остеопороз та DEXA/DXA сканування можна знайти в нашій статті про остеопороз.
Оновлено: 30.06.2022