Інформація про коронавірус (COVID-19)

Програма вакцинації проти COVID-19 успішно знизила рівень смертності, спричинений вірусом у всіх його формах, і дозволила багатьом повернутися до життя без особливих обмежень свобод.

Зараз, коли ми прямуємо до зимових місяців, такі віруси, як COVID-19, поширюються набагато легше з тієї простої причини, що ми більше спілкуємося в приміщенні без відчинених вікон для провітрювання. Осінні бустери важливі для посилення захисту від штамів коронавірусу та пропонуються всім людям віком від 50 років, а також тим, хто має підвищений ризик зараження вірусними штамами.  

Це пов’язано з підвищеним ризиком зараження респіраторною інфекцією, а також з тим, що з часом імунітет, що забезпечується вакцинацією, може слабшати, тому необхідно його «підживити».

Бустерні вакцини також служать для «підсилення» імунітету, що розвивається внаслідок зараження COVID-19 («природний імунітет»). Найкращий спосіб зрозуміти це так: більший захист – це завжди краще! Усі вакцини, схвалені для використання в осінній програмі бустерної вакцинації, доведено як безпечні та високоефективні. Якщо ви відповідаєте вимогам, NHS запропонує вам найбільш підходящу вакцину.

Темніші та холодніші зимові місяці також створюють підвищене навантаження на Національну службу охорони здоров’я (NHS), яка, як багато хто з вас знає, і без того перебуває під великим тиском. Отримуючи ревакцинацію та вакцину проти сезонного грипу, ви можете допомогти зменшити цей тиск. Не тільки це, але й чим більше людей, які відповідають вимогам, отримають ревакцинацію, тим більший захисний бар’єр створюється навколо груп ризику.

Зв'язок між зараженням COVID-19 та госпіталізацією та смертю послабився, оскільки понад 93% осіб у Великій Британії віком понад 12 років, які мають право на вакцинацію, отримали щонайменше одну дозу вакцини проти коронавірусу.

Більше того, незважаючи на зниження захисту від інфекції з часом, вакцини все ще забезпечують високий рівень захисту від серйозних наслідків захворювання, необхідності лікування в стаціонарі та ризику смерті. Це особливо актуально, коли також приймаються бустерні дози, що має додатковий бонус у вигляді такого собі «скидання» таймера зниження захисної властивості вакцини проти інфекції.

Звідки ми це знаємо і що вакцини безпечні?

Агентство з охорони здоров'я Великої Британії публікує щотижневі звіти, що розглядають ефективність вакцин та вплив вакцинації на населення.

Вакцини проти COVID-19, схвалені для використання у Великій Британії, відповідають суворим стандартам безпеки, якості та ефективності, встановленим незалежним регулятором лікарських засобів Великої Британії, Агентством з регулювання лікарських засобів та виробів медичного призначення (MHRA).

На кожному етапі розробки нової вакцини проводяться ретельні перевірки, як того вимагає законодавство. Дані, що розглядаються, включають усі результати лабораторних досліджень, клінічних випробувань, виробництва та контролю якості, а також тестування продукту. Таким чином, гарантується, що переваги вакцини значно переважають будь-які можливі ризики, а ризики знижуються до керованого рівня, який вважається безпечним.

Суть у цифрах:

Згідно зі звітом про спостереження за вакцинацією проти COVID-19: тиждень 35 (publishing.service.gov.uk) від 1 вересня 2022 року, через два-4 тижні після бустерної дози вакцини Pfizer або Moderna після первинного курсу AstraZeneca або Pfizer, ефективність проти симптоматичної інфекції коливається від приблизно 60 до 75%, знижуючись майже до нуля через 20+ тижнів після бустерної дози.

Через два-4 тижні після бустерної дози вакцини Pfizer або Moderna, що вводиться після первинного курсу вакцинації AstraZeneca або Pfizer, ефективність проти госпіталізації для варіантів Omicron становить близько 90%, а через 6 місяців знижується до 60%.

Для тих, хто віком від 75 років і старше, хто отримав весняну ревакцинацію, ризик зараження знизився більш ніж вдвічі протягом перших кількох тижнів після вакцинації порівняно з тими, хто не отримав ревакцинації.

До появи вакцини «Омікрон» було показано, що первинна вакцинація має високу ефективність проти симптоматичної інфекції (понад 70%), госпіталізації (понад 90%) та смерті (понад 90%) для штамів альфа та дельта.

Бустерні дози восени 2021 року показали дуже високу ефективність проти госпіталізації та смерті для варіанта дельта (понад 95%). Клінічні випробування також показали аналогічно високу ефективність проти штамів, що циркулювали у 2020 році.

Вебсайт Національної служби охорони здоров'я:

• Вакцинація від коронавірусу (COVID-19) | Національна служба охорони здоров'я
• Як піклуватися про себе вдома, якщо у вас коронавірус (COVID-19) або симптоми COVID-19 | NHS
• Вакцина проти коронавірусу (COVID-19) для людей із сильно ослабленою імунною системою | NHS
• Стан здоров'я та вакцинація проти коронавірусу (COVID-19)

Вебсайт Альянсу артриту та опорно-рухового апарату (ARMA):

• Вакцинація проти COVID-19 та MSK

Британське товариство ревматології (керівництво для клініцистів):

• Рекомендації щодо COVID-19

Урядовий вебсайт:

• Коронавірус (COVID-19): рекомендації та підтримка
• Доступ до лікування коронавірусу (COVID-19) на базі громади

Усіх людей з ревматоїдним артритом слід заохочувати до  отримання будь-яких вакцин/ревакцинації проти коронавірусу, коли вони пропонуються, незалежно від ліків, якими вони лікуються. Переваги вакцинації проти COVID-19 переважають ризики, і вакцинація зменшить ризик розвитку важких ускладнень, спричинених COVID-19. Більше того, оскільки захист з часом послаблюється і, можливо, розпочався на нижчому рівні, ніж у населення загалом, ще важливіше підкріплювати його ревакцинацією там, де вона пропонується.

Тим, хто сумнівається,  рекомендується  звернутися  за порадою до відповідного медичного працівника.

Що таке «терапевтичні засоби»?

Ефективні альтернативні методи лікування COVID-19 й надалі будуть життєво важливими для порятунку життів, запобігання госпіталізаціям та зменшення повного спектру шкоди для здоров'я та економіки від COVID-19. Крім того, наукові рекомендації підтримують використання низки методів лікування з різними методами дії.

UKHSA продовжує свої зусилля, спрямовані на розуміння впливу варіанта Omicron на передачу, тяжкість захворювання, смертність, відповідь антитіл та ефективність вакцин та лікування. Терапевтична робоча група продовжуватиме співпрацювати з UKHSA, щоб зрозуміти будь-які наслідки для лікування.

Лікування моноклональними антитілами, сотровімаб, отримало схвалення MHRA 2грудня 2021 року. Це лікування тепер доступне для лікування деяких не госпіталізованих осіб з найвищим ризиком розвитку тяжкого захворювання через відділення доставки лікарських засобів від COVID. Його також можна використовувати для лікування пацієнтів з COVID-19, що почався в лікарні, коли генотипування показує, що пацієнт має варіант Omicron. Дослідження RECOVERY оцінює потенціал сотровімабу як лікування для деяких госпіталізованих пацієнтів.

Нова комбінація моноклональних антитіл Ronapreve від Roche доступна для лікування найбільш вразливих пацієнтів лікарень у Великій Британії, включаючи тих, хто має важкий перебіг COVID-19 та не має антитіл, а також пацієнтів високого ризику, які інфікуються під час перебування в лікарні, але лише тоді, коли генотипування показує, що пацієнт не має варіанта Omicron.

Яка мета противірусного та профілактичного лікування, якщо у нас є дієві вакцини?

Вакцини залишаються першою лінією захисту від COVID-19. Противірусні препарати та інші методи лікування забезпечують необхідну додаткову лінію захисту, відіграючи вирішальну роль у захисті пацієнтів, які інфікуються COVID-19, особливо тих, для кого вакцина може бути менш ефективною, наприклад, людей з ослабленим імунітетом.

Противірусні препарати також можуть відігравати ключову роль, поряд з іншими терапевтичними засобами, у захисті населення, особливо якщо варіант, що викликає занепокоєння, знижує ефективність вакцини.

Чи ефективне лікування варіанту Омікрон / інших варіантів, що викликають занепокоєння?

Вкрай важливо, щоб у Великій Британії було багато ефективних методів лікування для контролю впливу варіанту Omicron та захисту від будь-яких майбутніх варіантів, що викликають занепокоєння.

Не очікується зниження ефективності нірматрелвіру + ритонавіру або молнупіравіру проти варіанта Омікрон, оскільки вони не прикріплюються до шипоподібного білка вірусу Covid-19 і тому не повинні зазнавати впливу мутацій, що спостерігаються у штамі вірусу Омікрон.

Особи з ослабленим імунітетом отримали пріоритет у дослідженнях терапевтичних та профілактичних методів лікування, таких як терапія моноклональними антитілами, нові противірусні препарати та сполуки перепрофільованого використання.

Особи, чия імунна система означає підвищений ризик зараження COVID-19, включаючи тих, хто має ослаблений імунітет і у кого позитивний результат тесту на вірус, можуть безпосередньо отримати доступ до лікування COVID-19. Ці пацієнти отримуватимуть або нове моноклональне антитіло сотровімаб, або нірматрелвір + ритонавір. Якщо пацієнти не можуть отримати ці методи лікування, їм буде запропоновано ремдесивір, а потім молнупіравір. Лікар порадить пацієнтам найбільш підходяще для них лікування.

Крім того, пероральні противірусні препарати доступні завдяки новому національному дослідженню під назвою PANORAMIC, яке проводить Оксфордський університет. Це дослідження відкрите для клінічно відповідних осіб, які проживають у будь-якій точці Великої Британії. Додаткову інформацію про відповідність вимогам можна знайти на веб-сайті PANORAMIC (www.panoramictrial.org).

Пацієнти, госпіталізовані з COVID-19, або ті, у кого COVID почався в лікарні, можуть мати право на отримання нірматрелвіру + ритонавіру, ремдесивіру або сотровімабу.

Більше інформації про плани уряду щодо досліджень у галузі терапії та противірусних препаратів можна знайти тут:

https://www.gov.uk/government/groups/the-Covid-19-therapeutics-taskforce

З початку пандемії діти пов'язують з кращою стійкістю до COVID-19, причому більшість заражених вірусом швидко та ефективно борються з ним. Також відзначається, що у них легші симптоми вірусу, ніж у дорослих. Навіть зараз проводяться деякі дослідження, які свідчать про те, що навіть діти, які приймають імуносупресанти, мають легший клінічний перебіг, ніж дорослі (Marlais et. al. 2020). Однак зазначається, що існує потреба в більших вибірках та більш систематичному підході до огляду даних про результати лікування COVID у дітей та молоді імуносупресантами.

З впровадженням осінньої ревакцинації немає жодних суттєвих відмінностей у критеріях відповідності для дітей, які отримують імуносупресанти (див. розділ про осінні ревакцинації для отримання додаткової інформації). Однак лише ті, кому виповнилося 12 років, мають право на деякі противірусні препарати.

Додаткова література та посилання:

Марле, М., Влодковський, Т., Вівареллі, М., Папе, Л., Тенсхофф, Б., Шефер, Ф., та Туллус, К. (2020). Тяжкість COVID-19 у дітей, які приймають імуносупресивні препарати. The Lancet. Здоров'я дітей та підлітків. Том 4(7), с. 17.

Оскільки досі незрозуміло, як довго триває як природний (від вірусу), так і вакцинований імунітет, вакцинація/ревакцинація все одно необхідні, навіть якщо ви раніше перехворіли на вірус.

Більше того, через імуносупресивну дію препаратів, що використовуються для лікування ревматоїдного артриту, у людей, які отримують таке лікування, може не вироблятися така ж імунна відповідь, як у загальній популяції. Для боротьби з цим було запроваджено програми бустерної вакцинації, спрямовані на оптимізацію захисту, що пропонується цим вразливим групам населення.

Щоб отримати докладнішу інформацію про осінню програму ревакцинації, перейдіть за наступним посиланням. Рекомендації JCVI щодо вакцинації проти COVID-19 для осінньої програми ревакцинації

Національна служба охорони здоров’я Англії (NHS England) пропонує вакцини кількома різними мовами. Ви можете отримати доступ до цієї інформації, натиснувши тут.

Цю вакцину було протестовано на понад 44 000 осіб, і в цих клінічних випробуваннях учасники найчастіше повідомляли про такі побічні ефекти:

• Біль у місці ін'єкції.
• Втома.
• Головний біль.
• Міалгія (біль у м'язах).
• Озноб.
• Артралгія (біль у суглобах).
• Лихоманка.

Кожен із вищезазначених побічних ефектів спостерігався у більш ніж 1 з кожних 10 осіб, але загалом був легким або помірним за інтенсивністю та короткочасним. Молодші особи (віком до 55 років) частіше повідомляли про побічні реакції на цю вакцину.

Клінічні випробування цієї вакцини були проведені за участю понад 23 000 осіб, і серед цієї групи населення понад 1 з 10 повідомив про такі побічні ефекти:

• Хворобливість у місці ін'єкції.
• Біль у місці ін'єкції.
• Головний біль.
• Втома.
• Міалгія (біль у м'язах).
• Нездужання (загальне відчуття хвороби/втоми/нездужання).
• Пірексія (лихоманка).
• Озноб.
• Артралгія (біль у суглобах).
• Нудота.

Більшість зареєстрованих випадків побічних ефектів вважалися легкими або середнього ступеня тяжкості та, як правило, зникали протягом кількох днів після щеплення. Менше людей у ​​віковій групі старше 65 років повідомляли про побічні ефекти, і коли вони траплялися, вони, як правило, були легшими, ніж ті, про які повідомляли молодші групи населення.

Понад 30 000 осіб взяли участь у клінічних випробуваннях вакцини Moderna, і серед них понад кожна десята особа повідомила про:

• Біль у місці ін'єкції.
• Втома.
• Головний біль.
• Міалгія (біль у м'язах).
• Артралгія (біль у суглобах).
• Озноб.
• Нудота/Блювання.
• Набряк/болючість пахвових западин (набряк або болючість пахвових залоз).
• Лихоманка.
• Набряк та почервоніння в місці ін'єкції.

Знову ж таки, побічні ефекти, як правило, були легкими або помірними та зазвичай проходили протягом кількох днів після введення вакцини. Побічні ефекти знову ж таки були частішими серед молодших людей (порівняно з людьми старше 65 років). 

Згідно з даними, зібраними схемою «Жовта картка», в середньому було повідомлено про 2–5 побічних ефектів щодо 3 типів вакцин на 1000 введених доз.  

“Важливо зазначити, що дані «Жовтої картки» не можна використовувати для визначення показників побічних ефектів або порівняння профілю безпеки вакцин проти COVID-19, оскільки на звітність про побічні реакції може впливати багато факторів. Крім того, важливо враховувати, що звіт «Жовтої картки» може містити посилання на більше ніж одну вакцину, пов’язану з підозрюваною реакцією, якщо різні вакцини використовувалися як третя або бустерна доза.” 

Загалом, три вакцини демонструють поширені побічні ефекти, типові для багатьох вакцин, такі як біль у місці ін'єкції та генералізовані грипоподібні симптоми, що відповідають нормальній імунній відповіді організму. Як правило, вони були короткочасними та не ставали серйозними за своєю інтенсивністю. Типи побічних ефектів, про які повідомлялося, були досить однаковими для різних вікових груп, але частіше про них повідомляли молодші люди.  

“Оскільки ми отримуємо все більше повідомлень про такі реакції зі збільшенням контакту з вакцинами проти COVID-19, ми склали уявлення про те, як люди їх переживають, і про різні способи, якими можуть проявлятися побічні ефекти. Деякі люди повідомляли про раптове відчуття холоду з тремтінням/ознобом, що супроводжується підвищенням температури, часто з пітливістю, головним болем (включаючи мігрень), нудотою, м’язовим болем та поганим самопочуттям, що починається протягом дня після вакцинації. Подібно до грипоподібних захворювань, про які повідомлялося в клінічних випробуваннях, ці ефекти можуть тривати день або два.” 

Більше інформації: 

• Побічні реакції на вакцини проти коронавірусу (COVID-19) | GOV.UK
• Стаття з ревматології про вакцинацію проти COVID-19 та протиревматичну терапію від Оксфордського університету | Oxford Academic
• Повідомлення про побічні ефекти ваших ліків від ревматоїдного артриту | NRAS
• Забезпечення безпеки ліків та медичних виробів | Жовта картка

Після ретельного спостереження за початковим впровадженням вакцини, Агентство з регулювання лікарських засобів та виробів медичного призначення (MHRA) повідомило, що особи з анафілаксією в анамнезі (на їжу, ідентифікований препарат чи вакцину, укус комахи тощо) МОЖУТЬ отримати вакцину проти COVID-19 за умови, що у них немає відомої алергії на будь-який компонент вакцини.

Якщо у вас відома анафілактична реакція на будь-який з компонентів вакцини, обговоріть це зі своїм сімейним лікарем та повідомте про це центр, де ви отримаєте вакцину. Як правило, вам не слід вводити вакцину, якщо у вас раніше була системна алергічна реакція (включаючи анафілаксію негайного початку) на:

• Попередня доза тієї ж вакцини проти COVID-19.
• Будь-який компонент, що міститься у вакцині проти COVID-19.

Ви можете знайти додаткову інформацію, якщо вас турбує анафілаксія, на сайтах нижче:

• Головна сторінка | Анафілаксія у Великій Британії
• Вакцинація проти COVID-19 та MSK | ARMA
• Анафілаксія | Національна служба охорони здоров'я

Інструкції щодо того, хто має право на осінні додатки, можна знайти тут:

Люди старше 50 років отримають ревакцинацію від COVID-19 та щеплення від грипу цієї осені | GOV.UK

Нижче наведено короткий перелік відповідних груп, а категорії, що стосуються осіб з ревматоїдним або ювенільним ідіопатичним артритом, а також тих, хто тісно контактує з цими групами, наприклад, осіб, що здійснюють догляд, виділені жирним шрифтом.

• Мешканці будинків для людей похилого віку та персонал, який працює в будинках для людей похилого віку.
• Працівники охорони здоров'я та соціального забезпечення, що працюють на передовій.
• Усі дорослі віком від 50 років.
• Особи віком від 5 до 49 років, що належать до групи клінічного ризику, як зазначено в Зеленій книзі.
• Особи віком від 5 до 49 років, які є побутовими контактами людей з імуносупресією.
• Особи віком від 16 до 49 років, які здійснюють догляд, як зазначено в Зеленій книзі.

Дізнайтеся більше про осінню програму ревакцинації тут: Осіння програма ревакцинації проти COVID-19 та вакцинації проти грипу | NHS

21 лютого 2022 року JCVI порадив запропонувати весняну ревакцинацію (другу ревакцинацію) приблизно через шість місяців після останньої дози вакцини особам віком від 12 років з ослабленим імунітетом.

Після перегляду даних щодо ревакцинації різними комбінаціями вакцин проти COVID-19, Велика Британія, дотримуючись рекомендацій JCVI, введе до програми розгортання двовалентні вакцини, спрямовані як на Омікрон, так і на оригінальний штам COVID-19.

JCVI рекомендує такі вакцини для дорослих віком від 18 років, які відповідають вимогам:

• Сучасна двовалентна вакцина.
• Двовалентна вакцина Pfizer.
• Сучасна вакцина дикого типу.
• Вакцина дикого типу Pfizer.
• Вакцина Novavax, коли немає альтернативної клінічно придатної вакцини проти COVID-19, схваленої у Великій Британії.
  

Для осіб віком від 12 до 17 років, які мають право на участь:

• Вакцина дикого типу Pfizer
  

Для дітей віком від 5 до 11 років, які мають право на участь:

• Педіатрична лікарська форма дикого типу від Pfizer.

Нещодавні дані (з лабораторій та реальних досліджень) від Агентства охорони здоров'я Великої Британії свідчать про те, що ефективність ревакцинації проти тяжких наслідків COVID - 19 , таких як госпіталізація , що потребує кисню або вентиляції легень та перебування у відділенні інтенсивної терапії, залишається високою (близько 80%) протягом понад 6 місяців після ревакцинації. Однак це число буде середнім значенням усіх зібраних даних і тому не відображає індивідуальних відмінностей в ефектах вакцини.

Дослідження ComFluCOV показує, що одночасне введення вакцин проти грипу та COVID-19 загалом добре переноситься без зниження імунної відповіді на будь-яку з вакцин. Тому дві вакцини можна вводити одночасно, де це практично можливо.

Тому тим, хто має право на осінню ревакцинацію проти COVID-19 та щеплення від грипу, ці вакцини будуть введені одночасно з вакцинацією проти COVID-19 та грипу, де це можливо та рекомендовано клінічно, особливо там, де це покращує враження пацієнтів та їх охоплення.

Після отримання запрошення вам потрібно буде забронювати ревакцинацію онлайн. Забронюйте або керуйте вакцинацією проти коронавірусу (COVID-19) або зателефонувавши за номером 119.

COVID-пас NHS використовується для підтвердження статусу COVID-19 особи під час подорожей, включаючи підтвердження вакцинації та попередньої інфекції. Він також містить запис про всі вакцини проти COVID-19, зареєстровані в NHS, які особа отримала, та пройдені тести NHS на COVID-19.

Його можна отримати через додаток NHS, nhs.uk або у формі листа.

Усі діти віком від 5 років можуть отримати NHS COVID Pass для міжнародних подорожей, включаючи цифрову та поштову версії. З 21липня діти віком від 5 років тепер можуть отримати цифровий NHS COVID Pass для міжнародних подорожей.

З п'ятниці, 18березня , для будь-кого, хто в'їжджає до Великої Британії, не діють жодні правила подорожей, пов'язані з COVID-19. Перепустка NHS COVID Pass для подорожей продовжує бути доступною як підтвердження статусу COVID для поїздок за кордон до інших країн, де все ще діють правила подорожей, пов'язані з COVID-19.

Чи кожна країна приймає NHS COVID Pass як підтвердження статусу вакцинації?

Громадянам рекомендується перевірити вимоги для в'їзду до країни призначення перед поїздкою.

Див.: https://www.gov.uk/foreign-travel-advice.

Чи потрібна мені ревакцинація, щоб вважатися «повністю вакцинованим» і мати змогу подорожувати за кордон?

Кожна країна встановлює власні вимоги для в'їзду, тому заходи охорони здоров'я на кордонах інших країн не підпадають під юрисдикцію уряду Великої Британії. Це означає, що деякі країни можуть вимагати ревакцинації для в'їзду.

Ми радимо всім громадянам перевірити вимоги до в'їзду до країни призначення перед поїздкою.

Див. https://www.gov.uk/foreign-travel-advice

Чи будуть додані четверті дози до COVID Pass?

Особи, які отримали чотири або більше доз для «доповнення» до вакцин, побачать ці додаткові дози у NHS COVID Pass. Будь-яка вакцинація, зареєстрована в NHS та визнана NHS, буде відображена у NHS COVID Pass.

Записатися на вакцинацію проти COVID-19 можна через систему бронювання NHS або зателефонувавши за номером NHS 119 (дзвінки за цим номером безкоштовні, а перекладачі доступні за запитом).

26травня 2022 року було поширено відкритого листа (від Національної служби охорони здоров’я, благодійних організацій та лідерів громад), щоб заохотити людей з ослабленим імунітетом записатися на вакцинацію за допомогою цих процедур або відвідати центр вакцинації без попереднього запису.

Уряд Великої Британії пропонує кілька різних форм рекомендацій для тих, хто має ослаблений імунітет і перебуває в групі підвищеного ризику зараження COVID-19, надаючи поради щодо вакцинації, тестування на вірус, лікування інфікованих коронавірусом та поведінки для зниження ризику зараження.

Додаткову інформацію про зниження ризику зараження можна знайти за посиланнями нижче:

• COVID-19: рекомендації для людей, чия імунна система означає, що вони мають підвищений ризик | GOV.UK
• Люди із симптомами респіраторної інфекції, включаючи COVID-19 | GOV.UK
  • Зменшення поширення респіраторних інфекцій, включаючи COVID-19, на робочому місці | GOV.UK
• Британський медичний журнал також опублікував статтю, в якій пропонується 7 основних пунктів, які необхідно врахувати, щоб належним чином знизити рівень зараження та зменшити подальші збої, спричинені ним. План із семи пунктів для придушення ковід-інфекцій та зменшення збоїв | The BMJ

Вважається, що ці рекомендації в поєднанні з успіхами впровадження вакцинації та поточних програм бустерної вакцинації означають, що тим, хто належить до категорії клінічно надзвичайно вразливих (CEV), більше не потрібно «захищатися» та вони можуть почати робити кроки для повернення до суспільства.

Звичайно, зрозуміло, що багато людей нервуватимуть з цього приводу та захочуть вжити запобіжних заходів, щоб максимально убезпечити себе.

Ось кілька порад, як ви можете це зробити, але пам’ятайте, що це лише деякі ідеї, і ви повинні робити те, що вважаєте за потрібне саме для себе.

• Переконайтеся, що ви отримали всі вакцини, на які маєте право.
• Продовжуйте дотримуватися будь-яких порад щодо конкретного стану, наданих вашою командою спеціалістів.
• Уникайте зустрічей з людьми, у яких був позитивний результат тесту на вірус (або які хворіють іншим чином, чи контактували з хворою людиною). Рекомендується уникати особистих контактів з такими людьми протягом 10 днів після позитивного тесту.
• Зустрічайтеся з людьми в добре провітрюваних приміщеннях або там, де є кондиціонери з фільтрами повітря.
• Попросіть людей, з якими ви контактуєте, вжити запобіжних заходів, таких як обережність перед зустріччю, дотримання дистанції та носіння маски (від себе або від себе). Також може бути доречно попросити їх пройти експрес-тест на латеральний потік, але варто зазначити, що він більше не є безкоштовним для широкого загалу.
• Поговоріть зі своїм роботодавцем про розумні коригування (див. також: Розумні коригування для працівників з інвалідністю або проблемами зі здоров’ям | GOV.UK) , які можна запровадити на робочому місці для вашого захисту, а також, за потреби, про роботу з дому.
• Зменшення поширення респіраторних інфекцій, включаючи COVID-19, на робочому місці | GOV.UK
• Дотримуйтесь соціальної дистанції та зменште час, проведений у закритих та/або переповнених громадських місцях, коли виходите на вулицю, якщо вам це підходить.
• Уникайте дотиків до обличчя, коли перебуваєте на вулиці, носіть із собою дезінфікуючий засіб для рук (з вмістом етанолу щонайменше 43%) та регулярно мийте руки (в ідеалі з милом та гарячою водою, але за потреби використовуйте дезінфікуючий засіб для рук).
• Носіть маску для обличчя в людних громадських місцях, хоча цей захід в основному захищає інших, він все ж пропонує певний захист і для самого користувача. Ви також можете розглянути можливість використання масок з фільтрацією повітря.

Евушелд (AZD7442) – це препарат на основі моноклональних антитіл, призначений для запобігання зараженню вірусом SARS-CoV-2 до контакту з інфікованою особою.

Це комбінація двох людських моноклональних антитіл, тіксагевімабу (AZD8895) та цилгавімабу (AZD1061). Ці антитіла призначені для зв'язування шипоподібного білка, який запобігає прикріпленню вірусу до клітин та проникненню в них.

Їх слід вводити у вигляді двох окремих внутрішньом’язових ін’єкцій одну за одною. Ви можете переглянути інформаційний листок для пацієнта та додаткову інформацію про препарати тут:

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Евушелд – це препарат, вироблений фармацевтичною компанією AstraZeneca. Лікування було розроблено для людей, які мають меншу ймовірність бути добре захищеними від COVID-19 вакцинами, включаючи людей з ослабленим імунітетом.

Чи закупить уряд Великої Британії препарат Evulsheld для доконтактної профілактики?

5вересня 2022 року уряд опублікував своє поточне рішення щодо використання препарату Evusheld у Великій Британії. 

«На основі наявних наразі доказів та після ретельного аналізу й розгляду, уряд Великої Британії вирішив наразі не закуповувати препарат «Евушелд» для профілактики через екстрені маршрути». 

Однак уряд Великої Британії направив Evusheld до Національного інституту охорони здоров'я та досконалості медичного обслуговування (NICE) для оцінки, який надає науково обґрунтовану, ретельну оцінку клінічної та економічної ефективності ліків для використання в Національній службі охорони здоров'я. 

Це рішення ґрунтується на незалежних клінічних рекомендаціях RAPID C-19 (багатовідомчої групи) та Національної експертної робочої групи з питань політики Великої Британії, і відображає епідеміологічний контекст і ширшу політику в рамках нашої відповіді на пандемію та відновлення після неї. 

Головний лікар задоволений тим, що було дотримано правильної процедури надання клінічних консультацій, і погоджується з тим, що Evusheld тепер має пройти оцінку NICE. 

Хоча ми визнаємо, що це розчаровує тих пацієнтів, які сподівалися на доступ до препарату Evusheld на цей час, важливо, щоб уряд Великої Британії був повністю поінформований та мав достатні докази ймовірної користі під час прийняття рішень щодо закупівель. Процес оцінки NICE забезпечує надійну оцінку на основі доказів, яка лежить в основі закупівель та використання переважної більшості препаратів у Національній службі охорони здоров’я 

Новий профілактичний препарат AstraZeneca під назвою «Евушелд» став предметом обговорення серед пацієнтів та зацікавлених сторін, але поки що мало що відомо про його запропоноване впровадження після схвалення у Великій Британії.

Клініцисти погоджуються: препарат «Евушелд» слід доставляти якомога швидше

Понад 120 провідних клініцистів, що представляють 17 різних клінічних спеціальностей з усіх 4 країн, опублікували клінічну консенсусну заяву, в якій йдеться про те, що існують достатні докази того, що профілактичний препарат Evusheld матиме клінічну користь для людей з ослабленим імунітетом, і що лікування захисними антитілами слід розпочати якомога швидше.

Це найбільша відома клінічна експертна заява щодо коронавірусу, опублікована на сьогоднішній день у Великій Британії.

У заяві викладено: наукові докази, що підтверджують переваги цього лікування; коли слід проводити ці методи лікування; кому їх слід призначати та як має відбуватися його впровадження, а також чітку дорожню карту для його впровадження.

За даними Evusheld, Велика Британія відстає від 32 інших країн

Евушелд – це препарат, вироблений фармацевтичною компанією AstraZeneca , який складається з двох моноклональних антитіл: цилгавімабу та тіксагевімабу. Лікування було розроблено для людей, які мають меншу ймовірність бути добре захищеними від COVID-19 вакцинами, включаючи людей з ослабленим імунітетом. Евушелд – це препарат, що вводиться шляхом ін'єкцій та забезпечує людей антитілами, здатними знищувати COVID-19 протягом терміну до шести місяців. 32 інші країни, включаючи Ізраїль та США, вже придбали цей препарат і видають його багатьом людям з ослабленим імунітетом.
 

<img src="https://nras.org.uk/wp-content/uploads/sites/2/2022/08/Coalition_Of_Charities.width-700.png"

18 благодійних організацій надіслали листа Державному секретарю з питань охорони здоров'я та соціального забезпечення

Для багатьох людей з ослабленим імунітетом перший локдаун у 2020 році ніколи не закінчувався, тому, окрім заяви про клінічний консенсус, 1серпня 2022 року 18 благодійних організацій, включаючи нас, підписали відкритого листа до члена парламенту Стіва Барклая, закликаючи уряд придбати препарат Evusheld для захисту людей, яких вони представляють і які залишаються вразливими до COVID-19.

Ви можете побачити лист тут.

Чим я можу допомогти?

Ми хотіли б попросити вашої допомоги з цим – нижче ми написали шаблон листа, який ви можете використати, щоб надіслати своєму депутату парламенту з проханням написати йому до Державного секретаря. Ви можете дізнатися, хто є вашим місцевим депутатом парламенту та його контактні дані, на веб-сайті «Знайти свого депутата».

Натисніть тут , щоб переглянути наш шаблон листа до депутатів.

Це лише шаблон, тож не соромтеся персоналізувати його та вносити будь-які зміни, які вам потрібні, щоб він відображав ваші думки та занепокоєння. Якщо ви надішлете листа своєму депутату щодо Evusheld, ми будемо раді почути про це.

Ви можете повідомити Вікторію (нашого співробітника з питань політики щодо Covid-19) за адресою vtecca@bloodcancer.org.uk , вказавши тему листа, яку я написав своєму депутату.

Хоча уряд досі відмовляється надавати нам інформацію, необхідну нашій громаді, ми сподіваємося, що ці листи покажуть їм, наскільки важливим є це питання для людей з ослабленим імунітетом.

Наразі уряд вирішив дочекатися отримання додаткових доказів після розгляду препарату NICE, який має розпочатися восени 2022 року, але завершиться на початку 2023 року. Ймовірні подальші кампанії.

Після подальшого зниження кількості випадків COVID-19 уряд вирішив припинити планове тестування безсимптомних випадків у інших закладах. Це означає, що тестування продовжуватимуть проходити лише особи, які проявляють симптоми в лікарнях та будинках для людей похилого віку, а особи з ослабленим імунітетом будуть госпіталізовані під нагляд в будь-якому з цих закладів. По суті, симптоматичне тестування в закладах високого ризику продовжиться.

“Тестування залишатиметься чинним для госпіталізацій до будинків для людей похилого віку та хоспісів як з лікарень, так і з громади, а також для переведення пацієнтів з ослабленим імунітетом до лікарні та всередині неї для захисту найбільш вразливих осіб.”

Тестування також буде доступне на випадок спалахів у певних закладах високого ризику, таких як будинки для людей похилого віку.

Цілорічне симптоматичне тестування продовжуватиметься в деяких закладах, зокрема:

•  Пацієнти NHS, яким потрібне тестування в рамках встановлених клінічних шляхів, або ті, хто має право на лікування Covid.
• Персонал Національної служби охорони здоров'я (NHS) та персонал незалежних медичних закладів, що фінансуються NHS.
• Персонал служб соціального догляду для дорослих та хоспісів, а також мешканці будинків для людей похилого віку, установ додаткового догляду та підтриманого проживання, а також хоспісів.
• Персонал та ув'язнені у в'язницях.
• Персонал та користувачі послуг певних притулків для жертв домашнього насильства та служб для безпритульних.

Це ґрунтується на вже завершеному безкоштовному тестуванні для широкої громадськості 1квітня , яке стало раннім етапом урядового плану «Життя з COVID».

Станом на 24серпня , коли було опубліковано прес-реліз, що оголошував про цю зміну, кількість випадків COVID знизилася до 40 027, і дані вказували на зниження ризику передачі. На той час дані за попередні 7 днів показали, що кількість смертей зменшилася до 744, а кількість госпіталізацій – до 6 005.

Це ілюструє ефективність зусиль щодо вакцинації, які продовжують бути основою поточних дій щодо захисту найбільш вразливих членів суспільства.

“Уряд продовжує заохочувати всіх, хто має право, пройти ревакцинацію. Осінні ревакцинації можна буде забронювати через Національну службу бронювання перед ширшим розгортанням, яке заплановано на 12 вересня. Національна служба охорони здоров’я зв’яжеться з людьми, коли настане їхня черга.

Хоча очікується, що це не буде обов'язково, уряд продовжуватиме стежити за ситуацією та відновить тестування, якщо це буде визнано необхідним.

Вкрай важливо підтримувати свій ревматоїдний артрит під максимально можливим контролем, тому будь-які рішення щодо доцільності тимчасового припинення прийому ліків слід обговорити з вашою командою ревматологів. Рекомендації можуть відрізнятися залежно від конкретного випадку.

Залежно від рівня активності вашого захворювання, ви можете дізнатися більше про показники активності захворювання тут. Припинення прийому ліків може призвести до загострення вашого стану. Через побічний ефект пандемії, який затримує доступ до медичних послуг та час реагування сімейних лікарів та інших підрозділів Національної служби охорони здоров’я, може бути неможливо отримати своєчасну допомогу для лікування загострення.

Альянс з артриту та опорно-рухового апарату (ARMA) спочатку порадив пацієнтам не припиняти прийом імуносупресантів на час вакцинації, окрім випадків, коли це порадить член їхньої команди спеціалістів. Після результатів досліджень OCTAVE та OCTAVE-DUO, які продемонстрували знижену ефективність вакцин у пацієнтів, які приймають імуносупресанти, було проведено (і триває) більше досліджень у цій галузі з метою покращення імунної відповіді, що розвивається у людей, які приймають такі види лікування.

Дослідження «VROOM», проведене Абхісшеком А. та ін. (2022), показало на їхній вибірці, що припинення лікування метотрексатом протягом 2 тижнів після введення 3-їдози COVID-19, порівняно з продовженням лікування у звичайному режимі, може посилити імунну відповідь, яка зростає. Найцікавіше, що автори зазначають, що це підвищення зберігалося до 12 тижнів у тих, хто призупинив лікування метотрексатом, і що навіть на цьому пізньому етапі обстеження їхня антитільна відповідь була вищою, ніж у групи, яка продовжувала приймати метотрексат у звичайному режимі через 4 тижні після вакцинації.

Незалежно від прийому ліків чи попередніх перерв у лікуванні іншими вакцинами, людям рекомендується зважити всі за і проти зі своєю командою спеціалістів, щоб обрати найбезпечніший та найдоцільніший курс дій.

На вебсайті PETA UK зазначено: «Вакцини, вироблені Pfizer/BioNTech, Oxford/AstraZeneca та Moderna, які нещодавно були схвалені для використання у Великій Британії, не містять жодних інгредієнтів тваринного походження».

Читайте більше тут:

• Чи можуть вегани отримати вакцину від COVID-19? | PETA

Усі вакцини, які були впроваджені у Великій Британії на сьогодні, були в першу чергу спрямовані на початковий штам COVID-19. Хоча це може здатися неефективним проти нових мутацій («штамів») вірусу, вони постійно залишаються ефективними у запобіганні тяжкому перебігу захворювання проти наступних варіантів.

Таким чином, будь-яка вакцина, що пропонується в рамках осінніх ревакцинацій, вважається високоефективною та такою, що дає сильну ревакцинаційну відповідь, і її слід застосовувати для захисту найбільш вразливих верств населення цієї зими.

Вам можуть порадити призупинити прийом ліків, якщо у вас проявляються симптоми COVID-19, але вам слід звернутися за належною медичною допомогою, поговоривши за номером 111 та, в ідеалі, до вашої ревматологічної команди.

Рекомендації можуть відрізнятися в кожному окремому випадку залежно від активності захворювання та інших індивідуальних факторів.

Зміни в доступі до противірусного лікування:

Раніше тим, хто мав право на противірусне лікування, поштою надсилали лист-підтвердження та пріоритетний ПЛР-набір. Відтоді стало доступно більше противірусних препаратів та nMAB (нейтралізуючих моноклональних антитіл) для боротьби з вірусом, і, звичайно, ситуація з COVID-19 змінилася. Тепер, коли ПЛР-тести більше не використовуються, пацієнти отримають набір для латерального потокового тестування, а також новий лист. Ви можете переглянути лист тут.

Тоді процес буде наступним:

• Щойно у вас з’являться симптоми COVID (навіть якщо вони легкі), використовуйте тест латерального потоку.
• Повідомте результат свого тесту тут або зателефонувавши за номером 119.
• Вас попросять вказати ваш номер NHS та поштовий індекс.
• Якщо результат позитивний, зачекайте, поки з вами зв’яжуться щодо лікування. Якщо ваш тест негативний, вам рекомендується пройти додаткові тести протягом наступних 2 днів (загалом 3 тести протягом 3 послідовних днів), про які також слід повідомити, як зазначено вище.
• Якщо протягом 24 годин у вас не було контакту, зателефонуйте своєму сімейному лікарю або за номером 111.

Наведений нижче лист було надіслано медичним працівникам, щоб поінформувати їх про цей процес.

Хто має право на лікування?

Офіційний список тих, хто має право на участь, можна знайти тут.

Для пацієнтів з ревматоїдним артритом та ювенільним ідіопатичним артритом (ЮІА) актуальним є наступне:

• “люди, які протягом останніх 12 місяців отримували терапію, що призводить до виснаження В-клітин (препарат проти CD20, наприклад, ритуксимаб, окрелізумаб, офатумубаб, обінутузумаб)”.
• “люди, які приймають біологічні препарати [виноска 8] або низькомолекулярні інгібітори JAK (за винятком моноклональних антитіл, що виснажують CD20), або які отримували ці методи лікування протягом останніх 6 місяців”.
• “люди, які приймають кортикостероїди (еквівалентно понад 10 мг преднізолону на день) протягом щонайменше 28 днів до позитивного результату ПЛР”.
• “люди, які наразі проходять лікування мікофенолатом мофетилом, пероральним такролімусом, азатіоприном/меркаптопурином (при ураженні основних органів, таких як нирки, печінка та/або інтерстиціальне захворювання легень), метотрексатом (при інтерстиціальному захворюванні легень) та/або циклоспорином”.
• “люди, які мають принаймні одне з наступного: (а) неконтрольоване або клінічно активне захворювання (що вимагає нещодавнього збільшення дози або початку застосування нового імуносупресивного препарату чи внутрішньом’язової ін’єкції стероїдів або курсу пероральних стероїдів протягом 3 місяців до позитивної ПЛР); та/або (б) ураження основних органів, таке як значне запалення нирок, печінки або легень або значне порушення функції нирок, печінки та/або легень)”.

Повну політику клінічного введення в експлуатацію, яка набуде чинності з 13 червня 2022 року, можна знайти тут.

Як пройти тест на латеральний потік:

Через те, що уряд скасував безкоштовний доступ до тестів на латеральний потік крові на коронавірус, тепер лише певні групи осіб можуть отримати безкоштовні набори для тестування на латеральний потік крові. Перевірте, чи маєте ви право на отримання тесту на латеральний потік крові, на вебсайті GOV.uk.

Якщо ви маєте право:

Замовте тести на латеральний потік через веб-сайт GOV.UK. Або ж ви можете зателефонувати за номером 119, якщо ви не отримали свій тест на латеральний потік. Надане веб-посилання не вимагає підтвердження права на участь, лише підтверджує вашу відповідність. Якщо вам потрібні додаткові інструкції з цього питання, будь ласка, перегляньте наступну статтю.

Зверніть увагу, що тест, який використовується, має бути наданий урядом, і тести, придбані приватно, використовувати не можна.

З ким мені звернутися, якщо я вважаю, що маю право на участь, але зі мною не зв'язалися?

Якщо ви не отримаєте листа, ви все ще можете мати право на отримання допомоги. Ви можете пройти ту саму процедуру, але вам доведеться самостійно отримати тести на латеральний кровотік. Важливо, щоб ви проходили лише тести на латеральний кровотік, що надаються NHS/урядом, оскільки тести, придбані приватними організаціями, не будуть розпізнані системою. Ви можете отримати тести, використовуючи вищезазначену процедуру. Якщо ваш тест позитивний, зачекайте 24 години, поки з вами зв’яжуться. Після цього періоду ви можете зателефонувати до сімейного лікаря, за номером NHS 111 або до свого спеціаліста-клініциста для термінового направлення.

Які методи лікування доступні?

Існує чотири методи лікування, доступні в різних формах – «противірусні препарати» та «нМАБ» (нейтралізуючі моноклональні антитіла).

Паксловід АБО Ксевуді можна застосовувати як препарати першої лінії, Веклюрі – як препарат другої лінії, а Лагевріо – як препарат третьої лінії. Комбіноване лікування з nMAB та противірусним препаратом НЕ рекомендується регулярно.

Тих, хто отримує лікування пероральним способом, попросять забрати ліки в одному з доступних центрів, або їх доставлять додому.

Ті, хто проходить лікування внутрішньовенною інфузією, повинні будуть звернутися до відповідного лікувального центру, де буде проведено лікування. Очікується, що інфузії триватимуть загалом близько півдня.

Щоб отримати додаткову інформацію про методи лікування коронавірусу, перегляньте інформацію NHS тут.

Перегляньте це посилання , щоб дізнатися про супутнє застосування ліків із цими методами лікування.

Якщо я не маю права на участь, чи є інший спосіб долучитися до лікування?

Якщо пацієнти не відповідають вимогам лікування згідно з цією політикою, слід підтримувати залучення до дослідження «PANORAMIC» Оксфордського університету, яке збирає докази ефективності нових пероральних противірусних препаратів у ширшій когорті пацієнтів групи ризику.

Ви можете ознайомитися з критеріями реєстрації на це дослідження на їхньому вебсайті.

Додаткова інформація:

• https://www.gov.uk/government/publications/higher-risk-patients-eligible-for-covid-19-treatments-independent-advisory-group-report/defining-the-highest-risk-clinical-subgroups-upon-community-infection-with-sars-cov-2-when-considering-the-use-of-neutralising-monoclonal-antibodies
• https://www.england.nhs.uk/coronavirus/wp-content/uploads/sites/52/2021/12/C1650-interim-ccp-antivirals-or-neutralising-monoclonal-antibodies-non-hospitalized-patients-with-covid19-v6.pdf
• https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/self-care-and-treatments-for-coronavirus/treatments-for-coronavirus/

Якщо ви не впевнені щодо різниці між цими типами ліків, ви можете безкоштовно замовити нашу брошуру «Ліки при ревматоїдному артриті» або відвідати наш розділ про ліки.

Зараження та тяжкість коронавірусу, здається, змінюються залежно від широкого кола факторів, і зрозуміло, що люди, які приймають імуномедіаторні препарати, будуть особливо стурбовані ризиком зараження вірусом.

Дослідження послідовно демонструють позитивний вплив вакцинації на захист людей від найгірших форм вірусу навіть у групах населення, які приймають імуносупресанти (хоча для досягнення подібного рівня імунної відповіді порівняно з представниками загальної популяції можуть знадобитися бустери).

Коли супутні захворювання (стани здоров'я) контролюються в статистичному аналізі, підвищений ризик тяжкого перебігу коронавірусу зникав у більшості досліджень. Так само багато досліджень у цій галузі продемонстрували, що, окрім використання інгібіторів JAK та ритуксимабу, інші форми DMARD (традиційних або вдосконалених), здається, не посилюють ризик тяжких симптомів COVID. Вплив інгібіторів JAK та ритуксимабу на погіршення результатів інфекції був показаний лише в деяких дослідженнях.

Такі дослідження, як дослідження Макенни та ін. (2022).

Додаткова література та посилання:

• Mackenna, B. та ін. (2022). Ризик тяжких наслідків COVID-19, пов'язаний з імуноопосередкованими запальними захворюваннями та імуномодифікаційною терапією: загальнонаціональне когортне дослідження на платформі OpenSAFELY. Статті Lancet Rheumatology. Том 4, с. 490–506.

Тривалий COVID описує симптоми, що тривають після первинного зараження коронавірусом або розвиваються після нього («гострий COVID-19») і які не мають пояснення щодо іншого діагнозу. «Цей термін включає триваючий симптоматичний COVID-19 від чотирьох до 12 тижнів після зараження та постковідний синдром, що триває понад 12 тижнів після зараження» (NICE). Було зазначено, що тривалий COVID охоплює широкий спектр симптомів і виникає у широкого кола людей, від тих, хто переніс дуже легкий випадок вірусу, до тих, хто переніс його у більш важкій формі.

Симптоми тривалого COVID:

На відміну від гострої форми інфекції, тривалий COVID має набагато ширший спектр симптомів і може впливати на численні органи та системи організму. До них можуть належати (зверніть увагу, що це не вичерпний список):

• Дихальна система (система, що відповідає за обмін вуглекислого газу та кисню в організмі людини).
• Серцево-судинна система (ця система, що працює від серця, відповідає за транспортування кисню, поживних речовин, гормонів та продуктів життєдіяльності клітин по всьому організму).
• Неврологічна система/Нервова система (електрична проводка тіла, що складається зі складного набору нервів та спеціалізованих клітин, відомих як «нейрони», які передають сигнали між різними частинами тіла).
• Шлунково-кишкова система/Травна система (функції включають ковтання, перетравлення та всмоктування їжі або поживних елементів).
• Опорно-рухова система (м'язи та кісткові структури).

Деякі симптоми, які можуть відчувати люди з тривалим перебігом COVID, включають:

• Втома2.
• Задишка (утруднене або затруднене дихання).
• Серцеві аномалії (структурні або функціональні зміни в серці).
• Когнітивні порушення (порушення мислення/пам'яті або вплив на інші психічні процеси).
• Порушення нормального сну. 
• Симптоми, типові для посттравматичного стресового розладу.
• Біль у м'язах. 
• Проблеми з концентрацією уваги. 
• Головний біль.

Рис. 1. Взято з дослідницької роботи Крука, Рази, Новелла, Янга та Едісона (2021), с. 2. Див. посилання та додаткову літературу для отримання повного опису.

Симптоми тривалого COVID можуть виникати незалежно від тяжкості інфекції, дослідження також продемонстрували незначні відмінності в частоті виникнення тривалого COVID між тими, хто лікувався від COVID, і тими, хто не отримував лікування, а також між різними варіантами лікування.

Управління національної статистики (ONS) Великої Британії продовжує стежити за поточною ситуацією, але станом на 2липня 2022 року, за їхніми оцінками, у приватних домогосподарствах Великої Британії 1,8 мільйона людей (або 2,8% населення Великої Британії) мали тривалі симптоми COVID (згідно зі самозвітами). Їхні дані також свідчать про те, що найпоширенішим симптомом тривалого COVID була втома (54%), далі йшли задишка (31%), аносмія (втрата нюху, 23%) та біль у м’язах (22%).

ONS повідомляє, що «як частка населення Великої Британії, поширеність самостійно повідомленого тривалого COVID була найбільшою серед людей віком від 35 до 69 років, жінок, людей, які проживають у більш неблагополучних районах, тих, хто працює у сфері соціального забезпечення, тих, хто віком від 16 років, які не були студентами або пенсіонерами та не мали оплачуваної роботи або не шукали її, а також тих, хто мав інший стан здоров’я або інвалідність, що обмежує активність».

Це підтверджується даними, зібраними з усього світу, які, незважаючи на відмінності в методології дослідження3,показують стабільно високий рівень тривалого COVID у різних досліджених популяціях, що свідчить про те, що значна частина інфікованих вірусом може захворіти на тривалий COVID. Наразі незрозуміло, як змінюється частота та тяжкість тривалого COVID залежно від штаму вірусу, який заразився. Це вимагає постійних досліджень та реагування на зміни в стратегіях лікування, щоб ефективно боротися з довгостроковими симптомами після зараження COVID.

Хто має більший ризик розвитку тривалої форми COVID?

Згідно з Crook et al. (2021), до осіб з підвищеним ризиком потреби в стаціонарному лікуванні COVID, розвитку тривалих симптомів COVID та смерті від коронавірусу належать (див. Crook et al. 2021, с. 9 для посилання на дослідження):

• Старші порівняно з молодшими особами.
• Чоловіки порівняно з жінками.
• Ті, хто належить до небілих етнічних груп.
• Ті, хто живе з інвалідністю (будь-якої форми).
• Ті, хто має в анамнезі інші проблеми зі здоров’ям («супутні захворювання»), зокрема;

• • Ожиріння.
  • Серцево-судинні захворювання.
  • Захворювання дихальних шляхів.
  • Гіпертонія.

Роль імуносупресії у ризику розвитку тривалого COVID-19 все ще ретельно вивчається та є предметом дискусій. Деякі дослідження припускають, що імуносупресія може мати захисний ефект від симптомів тривалого COVID-19, проте це питання є спірним і потребує додаткових досліджень, перш ніж можна буде зробити остаточне твердження (Crook et al. 2021, с. 9-10). Очевидно, що Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) та Форумна група з питань тривалого COVID-19 покладають особливий тягар на дослідження, спрямовані на забезпечення чіткішого клінічного визначення тривалого COVID-19 для забезпечення узгодженості в усьому світі та на розробку ефективних методів лікування для боротьби з цією проблемою зі здоров'ям.

Список літератури та додаткова література:

• Крук, Х., Раза, С., Новелл, Дж., Янг, М. та Едісон, П. (2021). Тривалий COVID – механізми, фактори ризику та лікування. Британський медичний журнал. Том 374, с. 1-18. Веб-посилання: https://doi.org/10.1136/BMJ.N1648
• Національний інститут охорони здоров'я та досконалості медичного обслуговування. Швидка настанова щодо COVID-19: управління довгостроковими наслідками COVID-19. Настанова NICE; c2020. https://www.nice.org.uk/guidance/ng188
• Управління національної статистики (2022). Поширеність симптомів, що тривають після інфікування коронавірусом (COVID-19), у Великій Британії: 4 серпня 2022 року. Отримано з: https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/prevalenceofongoingsymptomsfollowingcoronaviruscovid19infectionintheuk/4august2022
• Редакція ZOE (5серпня 2022 р.). Який у вас ризик захворіти на тривалий COVID зараз? Отримано з: https://health-study.joinzoe.com/blog/covid-long-covid-risk

Дорослі можуть отриматипроти COVID- через 28 днів після позитивного тесту на COVID-19 або через 28 днів після появи симптомів, залежно від того, що настане раніше. Молодим людям віком 16 та 17 років, які не мають високого ризику зараження COVID-19, потрібно почекати 12 тижнів. Це відповідає рекомендаціям JCVI. Ви можете звернутися до свого сімейного лікаря, якщо у вас є якісь сумніви.

На початку пандемії знадобився чимало часу, перш ніж були розроблені методи звітності, які дозволили б широкій громадськості висвітлювати випадки симптомів. З піку пандемії, коли більшість людей регулярно повідомляли про випадки, ми спостерігали різке падіння навіть тих, у кого на смартфонах все ще завантажено такі програми, як додаток NHS COVID та додаток ZOE health study, не кажучи вже про те, що вони повідомляли про результати своїх тестів чи симптоми.

Також існують відмінності між країнами у звітності про показники захворюваності на інфекції та смертності через такі відмінності, як визначення, культура, характеристики населення, точність діагнозів, системи охорони здоров'я та механізми звітності.

Ці та інші фактори, які ще не висвітлені, означають, що важко отримати точну картину ситуації. В ідеальному світі дані надавала б кожна людина на планеті, проте це нереально, тому висновки доводиться робити на основі невеликих вибірок та даних, які ми маємо. Дослідження спрямоване на узагальнення цих менших вибірок на більші популяції, а також на те, щоб робити прогнози на основі спостережень за наявними даними за допомогою методів статистичного моделювання рівнянь. Однак це означає, що ми повинні сприймати узагальнення досліджень з певною обережністю, оскільки вони можуть не повністю відображати ситуацію в «реальному світі».