Хто може стежити за моїми ногами?

Ортопеди є частиною медичної команди, яка працює разом для догляду за людьми із запальним артритом. Більшість людей знайомі з терміном «педиколог», але його замінює термін «подіатрія», оскільки це найпопулярніша назва професії. По суті, це взаємозамінні охоронні права. Усі ортопеди/подіатри мають бути зареєстровані в Раді професій охорони здоров’я та догляду (HCPC), щоб використовувати цю назву. Роль HCPC полягає в тому, щоб захищати громадськість незалежно від того, чи отримують вони допомогу через NHS або через приватного практикуючого лікаря, гарантуючи, що практикуючі оновлюють і розвивають знання та навички, що стосуються клінічної практики. Перевірте реєстр www.hcpc-uk.org, щоб переконатися, що вас лікує зареєстрований ортопед.

Роль ортопеда

Роль ортопеда полягає у виявленні, діагностиці та лікуванні розладів, захворювань і деформацій стоп і гомілок, а також в наданні належної та своєчасної допомоги. Це може бути надано безпосередньо ортопедом або спільно з іншими членами медичної команди, якщо цього потребують проблеми зі стопами. Метою подіатричного елемента ревматологічної допомоги є зменшення болю, пов’язаного зі стопою, збереження/поліпшення функції стопи і, отже, рухливості, одночасно захищаючи шкіру та інші тканини від пошкодження.

Діапазон методів лікування, які використовуються в ортопедії

Подологічні поради та лікування ґрунтуються на інформації, отриманій з історії та оцінки проблеми стопи людини.

Для ортопеда важливо знати назви ліків, які ви приймаєте, оскільки вони можуть певним чином вплинути на діагностику ваших проблем зі стопами, а також впливати на конкретне лікування ортопедів.

Оскільки куріння може вплинути на кровообіг у нижній кінцівці, а також на загальний стан здоров’я, важливо повідомити, скільки сигарет ви викурюєте (якщо ви курите). Якщо ви хочете кинути палити, то ортопеди можуть допомогти в початкових обговореннях щодо того, що вам може допомогти. У довгостроковій перспективі для вас набагато краще кинути палити, оскільки це вплине на прогресування РА. Також важливо розкрити, наскільки РА впливає на вашу здатність ходити та виконувати повсякденні завдання, щоб ваш ортопед міг запитати вас про цей аспект вашого РА.

Оцінка нижніх кінцівок може включати:

• Подивіться на стан вашої шкіри, щоб побачити, чи немає у вас твердих ділянок шкіри (мозолів або натоптишів), сухості чи тріщин на шкірі чи будь-яких ознак потенційних інфекцій, таких як мікоз стопи або бородавки.
• Оцінка кровопостачання та нервового постачання ваших стоп і ніг, щоб переконатися, що кровотік нормальний і що ви здатні відчувати різні типи відчуттів, наприклад здатність відчувати уколи шпильками, легкий дотик і вібрацію. Таким чином ортопед може переконатися, що будь-які розриви, які можуть виникнути на шкірі, матимуть менший ризик незагоєння та що ви можете відчути такі відчуття, як біль (який є захисним, але, очевидно, неприємним!)
• Оцінка суглобів і структур м’яких тканин і форми стопи (є частиною «біомеханічної» оцінки). Це може допомогти ортопеду вирішити, чи потрібні вам підтримуючі чи амортизаційні устілки/ортези, які сприятимуть функціонуванню вашої стопи та зменшать ризик розвитку деформації суглобів (разом з використанням протиревматичних препаратів, що модифікують захворювання) на ранніх етапах діагностики. .
• Оцінка вашої ходьби (ваша «хода»). Зазвичай це частина того, що називається біомеханічною оцінкою. Дивлячись на те, як ваша стопа, щиколотка, коліна та стегна рухаються під час ходьби, ортопед може визначити, як функція вашої стопи впливає на роботу інших суглобів під час ходи, і навпаки. Знову ж таки, це може допомогти ортопедам визначитися з потребою або типом устілок/ортезів, які вам можуть знадобитися.
• Оцінка взуття. Ортопед оцінить взуття, яке ви носите щодня, зосереджуючись на підгонці взуття до форми вашої стопи, висоті каблука та способі кріплення взуття на нозі (сліпони, шнурки, пряжка тощо)    

Типи лікування, що використовуються, залежатимуть від конкретної оціненої проблеми (проблем) людини з посиланням на загальні питання та побажання, пов’язані зі здоров’ям і соціальними проблемами. Там, де це доцільно, людей заохочують і дають їм можливість контролювати свої стопи та гомілки. Однак лікування може включати:

• Паліативний догляд за стопами. Це може включати допомогу в загальному догляді за нігтями, який може бути ускладнений через проблеми, пов’язані з руками, або через те, що нігті деформовані або якимось чином змінені; лікування ділянок твердої шкіри / мозолів і мозолів. Щодо самостійного лікування твердої шкіри та мозолів завжди слід звертатися до фахівця – не рекомендується використовувати леза для педикюру, мозольні пластирі та фарби на цих ділянках. Причина не використовувати їх полягає в тому, що вони можуть видалити здорову шкіру та спричинити розриви на шкірі, які потім можуть проникнути бактерії та спричинити серйозну інфекцію.
• Спеціалізована оцінка та лікування ран/виразок, які можуть виникнути на стопі.
• Призначення спеціальних ортезів на стопи, наприклад устілок, шин. Вони варіюються від м’яких пристроїв, які амортизують ніжні ділянки під стопою, до більш твердих пристроїв, які вирівнюють стопу, заохочуючи її краще функціонувати. Часто ці принципи поєднуються в пристрої.  
• Оцінка та поради щодо вибору відповідного взуття, адаптації взуття та доступу до спеціалізованих послуг взуття. У деяких відділеннях ортопедів Національної служби охорони здоров’я є клініки з взуття, незалежно або спільно з ортопедом або монтувальником взуття ( клацніть тут, щоб переглянути наш розділ про проблеми з взуттям, включно з інформацією про спеціалізоване/прописане взуття ).
• Поради щодо нижніх кінцівок, включаючи захист суглобів, лікування гострих і хронічних запалень суглобів, відповідні фізичні вправи та потенційні варіанти хірургічного втручання ( клацніть тут, щоб переглянути розділ про хірургію стопи ).
• Навчальні групи в поєднанні з навчальними сесіями з ревматології. Вони допомагають людям зрозуміти, як працює стопа, як РА може на неї вплинути та стратегії, які можуть бути корисними. Вони також дають вам можливість поставити запитання кваліфікованому медичному працівнику щодо вашого власного здоров’я ніг і поспілкуватися з людьми, які можуть мати подібний досвід.     

Тут варто зазначити, що NRAS має місцеві групи по всій Великобританії, які збираються на регулярній основі та можуть визначити, на яких темах вони хочуть зосередитися на своїх зустрічах. Цілком можна запросити ортопеда з місцевого ревматологічного відділення і поговорити про проблеми зі здоров’ям ніг. Щоб переглянути список груп, натисніть тут

Доступ до місцевих педикологів/педикологів

Людям з ревматоїдним артритом може знадобитися доступ до різних рівнів і видів медичних послуг залежно від тяжкості симптомів, пов’язаних зі стопами, які вони відчувають у той час, тривалості ревматоїдного артриту та впливу, який він мав на їхні стопи, ноги та мобільність. Ваші потреби можуть включати:

• Швидкий доступ до ортопедичної оцінки та початок відповідного ведення/лікування, якщо є показання (див. вище), з доступом до фахівця-подолога, якщо необхідно.
• Своєчасний періодичний огляд потреб у догляді, як зазначено, якщо здоров’я ваших ніг зміниться.
• Існують процеси, які гарантують проведення щорічного огляду стоп медичним працівником (не обов’язково ортопедом), коли це необхідно.
• Своєчасне та відповідне керівництво, яке дозволить вам контролювати власне здоров’я ніг.
• Доступ до команди медичних працівників, які відповідають вашим індивідуальним потребам, включаючи хірургію стопи.

Якщо ви отримуєте ревматологічну допомогу в ревматологічному відділенні, ви можете очікувати, що в складі ревматологічної бригади буде ортопед, який спеціалізується на захворюваннях опорно-рухового апарату/ревматології стоп, або у відділенні, або доступний за направленням ревматологічної бригади. Подібним чином лікарі загальної практики можуть направити вас до місцевих служб. Люди також можуть отримати доступ до ортопедії через приватну практику. Жовті сторінки (перегляд у розділі «педикюри») і радіомовлення — найкращий спосіб знайти когось, але радимо шукати ортопеда/педиколога, який зареєстрований у Професійній раді охорони здоров’я та догляду (HCPC), як згадувалося раніше ( www.hcpc-uk.org ). На веб-сайті коледжу ортопедів є «знайти ортопеда» . Деякі роботодавці, універмаги та центри дозвілля також пропонують ортопедію, хоча остання, швидше за все, пов’язана зі спортом.