Risg cardiofasgwlaidd ac RA

Canllawiau mewn RA / Risg Cardiofasgwlaidd 

Canllawiau mewn RA / Risg Cardiofasgwlaidd

Sylfaenydd NRAS Ailsa yn cyfweld â'r Athro Rhiwmatoleg am ganllawiau RA a risg cardiofasgwlaidd.

Cliciwch i gau modd fideo

Cau

Yn ystod yr 2il Gynhadledd Rhagoriaeth mewn Rhiwmatoleg ym Madrid ar ddiwedd Ionawr 2012, cyfwelodd sylfaenydd NRAS ac yna Prif Swyddog Gweithredol Ailsa â’r Athro Rhiwmatoleg, Ian Bruce (MD FRCP) am gwestiynau a godwyd yn ystod y gweithdai cleifion (am weithredu canllawiau a risg cardiofasgwlaidd) a yn rhedeg ar yr un pryd â’r rhaglen wyddonol ac a drefnwyd gan NRAS, Lupus UK a’r sefydliad cleifion yn yr Iseldiroedd. 

Risgiau cardiofasgwlaidd mewn arthritis gwynegol - Cyfle a gollwyd mewn gofal sylfaenol 

Cymerwyd o gylchgrawn NRAS: Hydref 2012 

Mae wedi'i hen sefydlu bod gan gleifion ag arthritis gwynegol (RA) risg uwch o glefyd cardiofasgwlaidd (CVD), gan gynnwys trawiad ar y galon a strôc. Mae nifer o ganllawiau ar reoli RA yn argymell sgrinio ar gyfer risg CVD mewn cleifion â'r clefyd hwn.
 
Mae sgrinio ar gyfer risg CVD yn y boblogaeth gyffredinol fel arfer yn gyfrifoldeb meddygon teulu, ac mae gweithdrefnau adnabyddus yn cael eu defnyddio i fesur ffactorau risg hysbys fel pwysedd gwaed uchel, colesterol uwch, diabetes a gordewdra.
 
Yn ddiweddar, cynhaliodd canolfan gofal sylfaenol Arthritis Research UK ym Mhrifysgol Keele astudiaeth a edrychodd ar sgrinio risg CVD mewn cleifion gwynegol mewn gofal sylfaenol. Fe wnaethant ddefnyddio dwy gronfa ddata gofal sylfaenol rhanbarthol i edrych ar ymgynghoriadau mewn cleifion â diagnosis o RA o gymharu â grŵp rheoli o gleifion heb RA ac edrych ar gofnodi ffactorau risg hysbys. Nodwyd 401 o gleifion gwynegol. Dangosodd y canfyddiadau nad oedd unrhyw wahaniaeth rhwng y ddau grŵp yn y gyfradd sgrinio pwysedd gwaed, pwysau, colesterol a siwgr yn y gwaed a dim ond cynnydd bach mewn statws ysmygu. Dim ond 25% yn y ddau grŵp oedd â sgrin CVD lawn.
 
Mae'r astudiaeth hon yn dangos nad yw'r risg gynyddol o CVD mewn cleifion gwynegol yn cael ei drosi'n fwy o sgrinio CVD mewn gofal sylfaenol. Mae dau ateb posibl. Un yw bod unedau rhiwmatoleg yn hysbysu meddygon teulu am yr angen am sgrinio CVD neu eu bod yn cynnal y sgrinio eu hunain ac yn hysbysu'r meddygon teulu am yr angen am driniaeth. Byddai o gymorth i bawb pe bai gweithdrefnau risg CVD presennol mewn gofal sylfaenol yn cynnwys RA yn yr un ffordd ag y mae ar gyfer clefydau fel diabetes.
 
Sylw NRAS – Os yw’r astudiaeth hon yn gynrychioliadol o wasanaethau gofal sylfaenol eraill, yna mae angen i gleifion ag RA sicrhau eu bod yn cael eu hasesu ar gyfer risg CVD gan rywun ac egluro gyda’u meddyg teulu neu dîm rhiwmatoleg pwy ddylai fod yn gyfrifol am hyn. 

Defnyddio offer asesu i benderfynu ar eich risg o glefyd cardiofasgwlaidd (CVD) 

14/01/09: gan Susan M Oliver RN MSc, Nyrs Ymgynghorol Rhiwmatoleg, Prif Gynghorydd Nyrsio ar gyfer y Gymdeithas Arthritis Gwynegol Genedlaethol, Cadeirydd Fforwm Rhiwmatoleg Coleg Brenhinol y Nyrsys a Chyd-Gadeirydd Grŵp Prosiect Rhiwmatology Futures 

Cymerwyd o gylchgrawn NRAS, Gaeaf 2008 

Gwybodaeth gefndir 

Mae lleihau'r risg o glefyd y galon yn broblem ryngwladol gan ei fod nid yn unig yn byrhau bywydau pobl ond hefyd yn gallu cael effaith bwerus ar ansawdd bywyd ac iechyd cyffredinol. 

Mae yna lawer o resymau pam y gallech fod â risg uwch o glefyd y galon, ac mae'r rhain yn cynnwys ffactorau fel oedran, rhyw, ffactorau iechyd a ffordd o fyw yn ogystal â hanes teuluol. Felly mae'r asesiadau o'ch ffactorau risg fel mater o drefn wedi cynnwys: 

• Eich oedran (mae'r risg o glefyd y galon yn gyffredinol yn cynyddu gydag oedran, felly mae rhaglenni sgrinio'n tueddu i dargedu pobl dros 40 oed) 
• Rhyw (mae gwahaniaethau rhwng ffactorau risg gwrywaidd a benywaidd yn enwedig mewn rhai poblogaethau) 
• Hanes ysmygu a statws iechyd cyfredol 

• Pwysedd gwaed 
• Lefelau colesterol  

Rydym wedi gwybod y gall rhai poblogaethau hefyd fod â risg uwch o glefyd y galon, er enghraifft: 

• Mae gan boblogaethau Asiaidd risg uchel o glefyd y galon, a gall hyn amrywio rhwng gwahanol is-grwpiau Asiaidd a hefyd rhwng dynion a merched. Er enghraifft, mae gan ddynion Bangladeshaidd risg uwch na merched Bangladeshaidd o'r un oedran 
• Mae gan bobl sydd â chyflwr sy'n arwain at ryw fath o lid parhaus neu gyflwr awto-imiwn yn y corff fel diabetes neu arthritis gwynegol risg ychwanegol o glefyd cardiofasgwlaidd 

Sut ydw i'n gwybod a ydw i wedi cael fy asesu ar gyfer fy risg o glefyd cardiofasgwlaidd? 

Efallai bod eich meddyg wedi cynnal asesiad o’ch risg gyda chi drwy ofyn i chi am: 

• Eich hanes ysmygu 
• Gwirio eich pwysedd gwaed 

• Cymryd prawf gwaed ymprydio i fesur eich colesterol 
• Yn gofyn i chi am hanes eich teulu 
• Gwirio eich diet a'ch ffordd o fyw 
• Adolygu eich hanes meddygol i weld a oes gennych risgiau ychwanegol, er enghraifft, os ydych yn ddiabetig 

System Sgorio Framingham i asesu risg CVD y 10 mlynedd nesaf 

Mae risg yn cael ei gyfrifo gan ddefnyddio algorithm sy’n ystyried yr holl ffactorau gwahanol a amlinellir uchod ac yn cael ei roi fel canran o risg CVD dros y 10 mlynedd nesaf. Mae'r risg yn un cod lliw 

< 10% risg – Gwyrdd 

Risg o 10-20% – Oren 

> 20% risg – Coch 

Gelwir yr algorithm hwn yn Sgôr Framingham (addasedig). Mae canllawiau presennol y Sefydliad Cenedlaethol dros Iechyd a Rhagoriaeth Glinigol (NICE) yn awgrymu y dylid cynnal asesiad risg ffurfiol os cyfrifir eich risg Framingham fel >20% 

NEU os oes gennych eisoes: 

• Clefyd coronaidd y galon (hanes trawiad ar y galon blaenorol) neu atherosglerosis mawr 
• Tueddiad teuluol i fod â lefel colesterol uchel 
• Clefyd yr arennau gan gynnwys problemau gyda'ch arennau sy'n gysylltiedig â diabetes 
• Diabetes (math I neu fath II) 

Ni ddylid defnyddio'r system sgorio i gyfrifo'ch risgiau , ac mae angen i'ch meddyg gynnal adolygiad unigol o'ch risgiau 

Modelau eraill i asesu risg CVD 

Efallai bod eich meddyg eisoes wedi asesu eich risgiau penodol ac mewn trafodaeth wedi rhoi rhai dewisiadau i chi am y camau nesaf yn eich triniaeth neu wedi eich cynghori ar y ffordd orau o leihau eich risgiau heb feddyginiaeth. Gwyddom fod cael rheolaeth dda ar eich AP yn un ffordd bwysig o leihau’r risg o CVD. Mae NICE wedi cynhyrchu taflen wybodaeth i gleifion a allai fod o gymorth i chi ( www.nice.org.uk – addasu lipidau/gwybodaeth i’r cyhoedd).

Offer newydd i asesu CVD 

Yn ddiweddar datblygwyd offeryn newydd o'r enw QRISK2 i asesu pobl sydd â risg uchel o CVD. Mae’n ddyddiau cynnar, ond mae’n ymddangos ei fod yn arf gwell o’i gymharu â sgôr Framingham oherwydd ei fod yn cynnwys yn ei gyfrifiadau: 

• Materion penodol yn ymwneud ag ethnigrwydd sy'n effeithio ar y risg 10 mlynedd o CVD 
• Cyfrifiadau yn seiliedig ar ffactorau eraill megis RA, clefyd arennol a ffibriliad atrïaidd (math o gyflwr y galon) 
• Materion cymdeithasol a all gynyddu risgiau unigolyn. Er enghraifft, mae gan bobl sy'n ddifreintiedig yn gymdeithasol risg uwch o CVD 

Mae yna hefyd bapur meddygol am y QRISK2 - Awdur: Hippisley-Cox J et al. o'r enw: Rhagfynegi risg cardiofasgwlaidd yng Nghymru a Lloegr; tarddiad a dilysiad arfaethedig o QRISK2. Gellir ei gyrchu ar-lein o British Medical Journal; (2008)336.a 332. www.bmj.com 

Beth ddylwn i ei wneud pan fyddaf yn gweld fy meddyg teulu? 

Mae'n bwysig gofyn a yw eich risg o glefyd cardiofasgwlaidd wedi'i asesu. Os ydych wedi cael asesiad risg, efallai y byddwch am wybod mwy am eich sgôr a pha gyngor y mae eich meddyg yn awgrymu y dylech ei gymryd i leihau hyn. Efallai y byddwch hefyd am ofyn iddynt sut y cafodd eich AP ei ystyried yn yr asesiad. Cofiwch ei bod hi'n ddyddiau cynnar gyda'r QRISK2 ac y bydd yn cymryd peth amser iddo gael ei weithredu'n llawn a'i ymchwilio ymhellach …. ond gall fod yn bwynt da i drafod gyda'ch meddyg.