Rituximab

Cefndir

Cymeradwywyd Rituximab yn wreiddiol fel triniaeth canser yn 1998 ac mae'n dal i gael ei ddefnyddio ar gyfer hyn heddiw. Fe'i cymeradwywyd i'w ddefnyddio mewn arthritis gwynegol yn 2006 ac ers hynny mae wedi'i gymeradwyo i drin cyflyrau rhewmatolegol eraill gan gynnwys lupus erythematosus systemig a rhai mathau o fasculitis. Fel gyda methotrexate, mae'r dos yn llawer is pan gaiff ei ddefnyddio i drin RA.

Sut mae'n gweithio?

Mae Rituximab yn gweithio mewn ffordd ychydig yn wahanol i feddyginiaethau biolegol eraill. Mae Rituximab yn targedu protein o'r enw CD20 ar wyneb B-lymffocytau, math o gell gwyn y gwaed. Mae Rituximab yn glynu wrth CD20 ac yn sbarduno'r celloedd i dorri i lawr. Mae B-lymffocytau fel arfer yn cynhyrchu gwrthgyrff yn erbyn heintiau ond mewn RA maent hefyd yn cynhyrchu gwrthgyrff sy'n achosi i gelloedd eraill yn y system imiwnedd ddechrau achosi llid. Dim ond ar gyfnod aeddfed yn eu datblygiad y mae rituximab yn effeithio ar gelloedd B. Am y rheswm hwn yn rhannol y mae'n rhaid i arllwysiadau rituximab fod yn 6 mis neu fwy ar wahân, er mwyn caniatáu i'r celloedd lymffocyt sy'n weddill ailgyflenwi ac aeddfedu cyn y gellir rhoi'r feddyginiaeth eto.

Sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin a adroddir

Fel gyda phob meddyginiaeth, mae gan rituximab sgîl-effeithiau posibl. Mae'n bwysig cofio mai dim ond sgîl-effeithiau posibl yw'r rhain. Efallai na fyddant yn digwydd o gwbl

Gall sgîl-effeithiau cyffredin gynnwys:

• Mae adweithiau i'r trwyth (yn enwedig y trwyth cyntaf), a all ddigwydd yn ystod neu o fewn 2 awr gyntaf y trwyth, yn cynnwys symptomau fel twymyn, oerfel a chrynu. Os byddwch chi'n profi unrhyw sgîl-effeithiau yn ystod y trwyth, rhaid i chi ddweud wrth aelod o staff. Yn aml, gellir rheoli adweithiau trwyth trwy arafu'r trwyth neu mewn rhai achosion gellir atal y trwyth.
• Heintiau fel niwmonia a haint y llwybr wrinol
• Adweithiau alergaidd sydd fwyaf tebygol o ddigwydd yn ystod trwyth, ond gallant ddigwydd hyd at 24 awr ar ôl hynny
• Newidiadau mewn pwysedd gwaed

Leukoenseffalopathi Amlffocal Cynyddol (PML)

Mewn achosion prin iawn, cafwyd adroddiadau bod pobl sy'n cymryd rituximab wedi datblygu haint ymennydd difrifol o'r enw PML. Efallai y bydd eich nyrs rhiwmatoleg yn trafod hyn yn fanylach gyda chi. Mae symptomau'r haint hwn yn cynnwys colli cof, trafferth meddwl, anhawster cerdded neu
golli golwg.

Oherwydd difrifoldeb y sgîl-effaith hon, mae'n bwysig bod yn ymwybodol o symptomau PML, fel y byddech yn gwybod i gysylltu â'ch tîm rhiwmatoleg ar frys pe baech yn eu datblygu. Mae hefyd yn bwysig gwybod bod y sgîl-effaith hon yn hynod o brin. Dangosodd data a gyhoeddwyd yn 2018 y bu naw achos o PML mewn tua 350,000 o gleifion ledled y byd a oedd wedi cael rituximab ar gyfer RA. Roedd gan bob un o'r cleifion a ddatblygodd PML risgiau eraill ar gyfer ei ddatblygu ar wahân i gael eu trin â rituximab.

Rituximab gyda meddyginiaethau eraill

Mae'n hysbys bod rhai meddyginiaethau biolegol yn rhyngweithio'n wael â biolegau eraill. Mae’n bosibl felly y gofynnir i chi adael bwlch rhwng rhoi’r gorau i un feddyginiaeth a dechrau un arall, fel bod gan y fioleg gyntaf amser i ddechrau dod allan o’ch system.

Dywedwyd bod Rituximab yn rhyngweithio â'r feddyginiaeth wrthseicotig clozapine.

Gall eich tîm gofal iechyd eich cynghori ynghylch unrhyw ryngweithiadau hysbys â'ch meddyginiaeth, felly mae'n bwysig rhoi gwybod iddynt am yr holl feddyginiaethau rydych yn eu cymryd, p'un a ydynt wedi'u rhagnodi neu dros y cownter. Dylech hefyd roi gwybod iddynt os ydych yn cymryd unrhyw atchwanegiadau neu feddyginiaethau llysieuol gan y gall y rhain ryngweithio â meddyginiaethau hefyd.

Os byddwch chi'n dechrau cymryd unrhyw feddyginiaethau newydd, gwiriwch gyda meddyg, nyrs neu fferyllydd a ydyn nhw'n ddiogel i'w cymryd gydag unrhyw feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd ar hyn o bryd.

Rituximab yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron

Ychydig iawn o fabanod a anwyd i bobl a gafodd driniaeth â rituximab yn ystod
beichiogrwydd. Yn ogystal, mae lefelau isel o lymffocytau B wedi'u nodi mewn rhai babanod a anwyd i bobl sy'n dod i gysylltiad â rituximab yn ystod beichiogrwydd. Argymhellir bod rituximab yn cael ei osgoi mewn pobl sy'n feichiog neu'n ceisio beichiogi oni bai bod y buddion yn gorbwyso'r risgiau ac nad oes triniaethau amgen.

Os defnyddir rituximab yn ystod tri mis olaf beichiogrwydd, ni ddylid rhoi brechlynnau byw i'r babi nes ei fod yn chwe mis oed.

Efallai y bydd dynion y mae eu partneriaid yn ceisio beichiogi yn gallu parhau â'r feddyginiaeth hon. Fodd bynnag, mae hyn yn seiliedig ar ddata cyfyngedig.

Gall fod yn ddiogel bwydo ar y fron wrth gael eich trin â rituximab ond mae hyn hefyd yn seiliedig ar ddata cyfyngedig.

Mae’r wybodaeth am feichiogrwydd yn y llyfryn hwn yn seiliedig ar ganllawiau Cymdeithas Brydeinig Rhewmatoleg (BSR) ar ragnodi meddyginiaethau yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron.

Cyn dechrau teulu, argymhellir eich bod yn cael cyngor gan yr ymgynghorydd neu nyrs glinigol arbenigol ynghylch pryd i ddechrau beichiogrwydd.

Atalyddion celloedd B ac alcohol

Gallwch yfed alcohol ar y meddyginiaethau hyn. Fodd bynnag, nid yw'n anghyffredin wrth gymryd meddyginiaethau biolegol i fod ar feddyginiaethau eraill, lle mae canllawiau gwahanol yn berthnasol. Gall methotrexate, er enghraifft, effeithio ar yr afu, felly ar gyfer y rhai sy'n cymryd methotrexate ochr yn ochr â'u lefelau biolegol, argymhellir cymeriant cymedrol o alcohol yn unol â chanllawiau'r llywodraeth.

Rituximab ac imiwneiddiadau/brechiadau

brechlynnau byw i unrhyw un sydd eisoes yn cymryd rituximab. Mae’r brechlynnau byw a ddefnyddir yn y DU yn cynnwys: y frech goch, clwy’r pennau a rwbela (MMR), brech yr ieir, BCG (ar gyfer twbercwlosis), twymyn melyn, teiffoid geneuol neu polio geneuol (gellir defnyddio polio chwistrelladwy a brechlynnau thyroid). Os nad yw rituximab wedi'i ddechrau eto, mae'n bwysig ceisio cyngor ar ba mor hir y bydd bwlch i'w adael ar ôl cael brechlyn byw.

brechlyn ffliw blynyddol yn cael ei argymell yn gryf. Mae ar gael mewn dwy ffurf: chwistrelliad i oedolion a chwistrell trwyn i blant. Nid yw'r brechlyn chwistrelladwy yn frechlyn byw felly mae'n addas ar gyfer oedolion sy'n cymryd rituximab. Mae'r chwistrell trwyn yn frechlyn byw ac nid yw'n addas
ar gyfer oedolion sy'n cymryd rituximab. Gallwch gael brechiad ffliw yn eich meddygfa neu fferyllfa leol.

Nid yw brechiad blynyddol 'Pneumovax' Yn ddelfrydol, dylid rhoi brechiad â Pneumovax cyn dechrau rituximab.

Argymhellir
brechlyn yr eryr (Herpes zoster) Rhoddir y yn eich meddygfa. Mae ar gael fel brechlyn byw neu anfyw, felly mae'n bwysig sicrhau eich bod yn cael y fersiwn nad yw'n fyw.

brechlynnau a chyfnerthwyr Covid-19 yn fyw ac fe'u hargymhellir yn gyffredinol ar gyfer pobl ag RA.

Gellir defnyddio brechlynnau anfyw tra ar driniaeth â rituximab. Fodd bynnag, oherwydd bod lymffocytau B yn rhan o ymateb eich corff i frechiadau, efallai na fyddwch yn cael yr un lefel o amddiffyniad rhag y brechlynnau â phe na baech yn cymryd rituximab. Am y rheswm hwn, argymhellir fel arfer eich bod yn cael brechiadau o leiaf chwe mis ar ôl y dos olaf o rituximab lle bo modd ac yn aros pythefnos o'r brechiad cyn cael dosau pellach o rituximab.

Gall eich meddyg teulu eich cynghori a ydych yn gymwys i gael brechiadau ffliw am ddim, Pneumovax, yr eryr a Covid, yn dibynnu ar y meddyginiaethau rydych yn eu cymryd a’u dosau.

Meddyginiaethau mewn arthritis gwynegol

Credwn ei bod yn hanfodol bod pobl sy'n byw gydag RA yn deall pam y defnyddir rhai meddyginiaethau, pryd y cânt eu defnyddio a sut maent yn gweithio i reoli'r cyflwr.

Archebu/Lawrlwytho

Wedi'i ddiweddaru: 01/09/2020

Adolygiad nesaf: 01/06/2023