Risg cardiofasgwlaidd ac RA
Mae'n hen sefydledig bod cleifion ag RA mewn mwy o berygl o glefyd cardiofasgwlaidd (CVD), gan gynnwys trawiadau ar y galon a strôc. Mae nifer o ganllawiau ar reoli RA yn argymell sgrinio am risg CVD.
Canllawiau mewn RA / Risg Cardiofasgwlaidd
Canllawiau mewn RA / Risg Cardiofasgwlaidd
Mae sylfaenydd NRAS, Ailsa, yn cyfweld ag Athro Rhewmatoleg am ganllawiau RA a risg cardiofasgwlaidd.
Yn ystod yr 2il Gynhadledd Rhagoriaeth mewn Rhewmatoleg ym Madrid ddiwedd mis Ionawr 2012, cyfwelodd sylfaenydd NRAS a'r Prif Swyddog Gweithredol ar y pryd, Ailsa, â'r Athro Rhewmatoleg, Ian Bruce (MD FRCP) ynghylch cwestiynau a godwyd yn ystod y gweithdai cleifion (ynglŷn â gweithredu canllawiau a risg cardiofasgwlaidd) a gynhaliwyd ar yr un pryd â'r rhaglen wyddonol ac a drefnwyd gan NRAS, Lupus UK a'r sefydliad cleifion yn yr Iseldiroedd.
Risgiau cardiofasgwlaidd mewn arthritis gwynegol – Cyfle a gollwyd mewn gofal sylfaenol
Wedi'i gymryd o gylchgrawn NRAS: Hydref 2012
Mae'n hysbys bod gan gleifion ag arthritis gwynegol (RA) risg uwch o glefyd cardiofasgwlaidd (CVD), gan gynnwys trawiadau ar y galon a strôc. Mae nifer o ganllawiau ar reoli RA yn argymell sgrinio am risg CVD mewn cleifion â'r clefyd hwn.
Fel arfer, meddygon teulu sy'n gyfrifol am sgrinio am risg CVD yn y boblogaeth gyffredinol, ac mae gweithdrefnau adnabyddus yn cael eu defnyddio i fesur ffactorau risg hysbys fel pwysedd gwaed uchel, colesterol uchel, diabetes a gordewdra.
Yn ddiweddar, cynhaliodd canolfan gofal sylfaenol Arthritis Research UK ym Mhrifysgol Keele astudiaeth a edrychodd ar sgrinio risg CVD mewn cleifion gwynegol mewn gofal sylfaenol. Defnyddiasant ddwy gronfa ddata gofal sylfaenol ranbarthol i edrych ar ymgynghoriadau mewn cleifion â diagnosis o RA o'i gymharu â grŵp rheoli o gleifion heb RA ac edrychasant ar gofnodi ffactorau risg hysbys. Nodwyd 401 o gleifion gwynegol. Dangosodd y canfyddiadau nad oedd unrhyw wahaniaeth rhwng y ddau grŵp yng nghyfradd sgrinio pwysedd gwaed, pwysau, colesterol a siwgr gwaed a dim ond cynnydd bach yn statws ysmygu. Dim ond 25% yn y ddau grŵp a gafodd sgrin CVD lawn.
Mae'r astudiaeth hon yn dangos nad yw'r risg uwch o glefyd cardiofasgwlaidd (CVD) mewn cleifion gwynegol yn cael ei throsi'n gynnydd mewn sgrinio CVD mewn gofal sylfaenol. Mae dau ateb posibl. Un yw bod unedau rhewmatoleg yn hysbysu meddygon teulu am yr angen am sgrinio CVD neu eu bod yn cynnal y sgrinio eu hunain ac yn hysbysu'r meddygon teulu am yr angen am driniaeth. Byddai o gymorth i bawb pe bai gweithdrefnau risg CVD cyfredol mewn gofal sylfaenol yn cynnwys RA yn yr un modd ag y mae ar gyfer clefydau fel diabetes.
Sylw NRAS – Os yw'r astudiaeth hon yn gynrychioliadol o wasanaethau gofal sylfaenol eraill, yna mae angen i gleifion ag RA sicrhau eu bod yn cael eu hasesu am risg CVD gan rywun ac egluro gyda'u meddyg teulu neu dîm rhewmatoleg pwy ddylai fod yn gyfrifol am hyn.
Defnyddio offer asesu i benderfynu ar eich risg o glefyd cardiofasgwlaidd (CVD)
14/01/09: gan Susan M Oliver RN MSc, Ymgynghorydd Nyrsio Rhewmatoleg, Prif Ymgynghorydd Nyrsio ar gyfer Cymdeithas Genedlaethol Arthritis Rwmatoid, Cadeirydd Fforwm Rhewmatoleg Coleg Brenhinol y Nyrsys a Chyd-gadeirydd Grŵp Prosiect Dyfodol Rhewmatoleg
Wedi'i gymryd o gylchgrawn NRAS, Gaeaf 2008
Gwybodaeth gefndirol
Mae lleihau'r risg o glefyd y galon yn broblem ryngwladol gan ei fod nid yn unig yn byrhau bywydau pobl ond gall gael effaith bwerus ar ansawdd bywyd ac iechyd cyffredinol.
Mae yna lawer o resymau pam y gallech fod â risg uwch o glefyd y galon, ac mae'r rhain yn cynnwys ffactorau fel oedran, rhyw, iechyd a ffactorau ffordd o fyw yn ogystal â hanes teuluol. Felly mae'r asesiadau o'ch ffactorau risg wedi cynnwys yn rheolaidd:
- Eich oedran (mae'r risg o glefyd y galon yn cynyddu gydag oedran fel arfer, felly mae rhaglenni sgrinio yn tueddu i dargedu pobl dros 40 oed)
- Rhyw (mae gwahaniaethau rhwng ffactorau risg gwrywaidd a benywaidd yn enwedig mewn rhai poblogaethau)
- Hanes ysmygu a statws iechyd cyfredol
- Pwysedd gwaed
- Lefelau colesterol
Rydym wedi gwybod y gall rhai poblogaethau hefyd fod â risg uwch o glefyd y galon, er enghraifft:
- Mae gan boblogaethau Asiaidd risg uchel o glefyd y galon, a gall hyn amrywio rhwng gwahanol is-grwpiau Asiaidd a hefyd rhwng dynion a menywod. Er enghraifft, mae gan ddynion Bangladeshaidd risg uwch na menywod Bangladeshaidd o'r un oedran
- Mae pobl sydd â chyflwr sy'n arwain at ryw fath o lid parhaus neu gyflwr awtoimiwn yn y corff fel diabetes neu arthritis gwynegol yn cario risg ychwanegol o glefyd cardiofasgwlaidd
Sut ydw i'n gwybod a ydw i wedi cael fy asesu am fy risg o glefyd cardiofasgwlaidd?
Efallai bod eich meddyg wedi cynnal asesiad o'ch risg gyda chi drwy ofyn i chi am:
- Eich hanes ysmygu
- Gwirio eich pwysedd gwaed
- Cymryd prawf gwaed ymprydio i fesur eich colesterol
- Gofyn i chi am hanes eich teulu
- Gwirio eich diet a'ch ffordd o fyw
- Adolygu eich hanes meddygol i weld a oes gennych risgiau ychwanegol, er enghraifft, os oes gennych ddiabetes
System Sgorio Framingham i asesu risg CVD yn y 10 mlynedd nesaf
Cyfrifir risg gan ddefnyddio algorithm sy'n ystyried yr holl ffactorau gwahanol a amlinellir uchod ac fe'i rhoddir fel canran o risg clefyd cardiofasgwlaidd dros y 10 mlynedd nesaf. Mae'r risg wedi'i chodio â lliw
< 10% risg – Gwyrdd
Risg 10-20% – Oren
> 20% risg – Coch
Gelwir yr algorithm hwn yn Sgôr Framingham (wedi'i addasu). Mae canllawiau cyfredol y Sefydliad Cenedlaethol dros Iechyd a Rhagoriaeth Glinigol (NICE) yn awgrymu y dylid cynnal asesiad risg ffurfiol os cyfrifir bod eich risg Framingham yn >20%
NEU os oes gennych chi eisoes:
- Clefyd coronaidd y galon (hanes o drawiad ar y galon blaenorol) neu atherosglerosis difrifol
- Tueddiad teuluol i gael lefel colesterol uchel
- Clefyd yr arennau gan gynnwys problemau gyda'ch arennau sy'n gysylltiedig â diabetes
- Diabetes (math I neu fath II)
Ni ddylid defnyddio'r system sgorio i gyfrifo eich risgiau, ac mae angen i'ch meddyg gynnal adolygiad unigol o'ch risgiau.
Modelau eraill i asesu risg CVD
Efallai bod eich meddyg eisoes wedi asesu eich risgiau penodol ac mewn trafodaeth wedi rhoi rhai dewisiadau i chi ynghylch y camau nesaf yn eich triniaeth neu wedi eich cynghori ar y ffordd orau o leihau eich risgiau heb feddyginiaeth. Rydym yn gwybod bod cael rheolaeth dda ar eich RA yn un ffordd bwysig o leihau'r risg o CVD. Mae NICE wedi cynhyrchu taflen wybodaeth i gleifion a allai fod yn ddefnyddiol i chi (www.nice.org.uk – addasu lipidau/gwybodaeth i'r cyhoedd).
Offer newydd i asesu CVD
Yn ddiweddar, datblygwyd teclyn newydd o'r enw QRISK2 i asesu pobl sydd mewn perygl uchel o gael clefyd cardiofasgwlaidd. Mae'n ddyddiau cynnar, ond mae'n ymddangos ei fod yn offeryn gwell o'i gymharu â sgôr Framingham oherwydd ei fod yn cynnwys yn ei gyfrifiadau:
- Materion penodol sy'n gysylltiedig ag ethnigrwydd sy'n effeithio ar y risg 10 mlynedd o CVD
- Cyfrifiadau yn seiliedig ar ffactorau eraill fel RA, clefyd yr arennau a ffibriliad atrïaidd (math o gyflwr y galon)
- Materion cymdeithasol a all gynyddu risgiau unigolyn. Er enghraifft, mae gan bobl sydd wedi'u hamddifadu'n gymdeithasol risg uwch o gael clefyd cardiofasgwlaidd
Mae papur meddygol hefyd am y QRISK2 – Awdur: Hippisley-Cox J et al. o’r enw: Predicting cardiovascular risk in England and Wales; prospective derivation and validation of QRISK2. Gellir ei weld ar-lein o British Medical Journal; (2008)336.a 332. www.bmj.com
Beth ddylwn i ei wneud pan fyddaf yn gweld fy meddyg teulu?
Mae'n bwysig gofyn a yw eich risg o glefyd cardiofasgwlaidd wedi'i asesu. Os ydych chi wedi cael eich risg wedi'i hasesu, efallai yr hoffech chi wybod mwy am eich sgôr a pha gyngor y mae eich meddyg yn ei awgrymu i'w leihau. Efallai yr hoffech chi hefyd ofyn iddyn nhw sut y cafodd eich RA ei ystyried yn yr asesiad. Cofiwch ei bod hi'n ddyddiau cynnar gyda'r QRISK2 a bydd yn cymryd peth amser iddo gael ei weithredu'n llawn a'i ymchwilio ymhellach …. ond gallai fod yn bwynt da i'w drafod gyda'ch meddyg.