Iechyd llygaid ac RA

Mae arthritis rhewmatoid (RA) yn effeithio nid yn unig ar y cymalau ond mae ganddo amlygiadau all-articular (y tu allan i'r cymalau) hefyd. Mae gan tua chwarter y bobl y mae RA yn effeithio arnynt broblemau llygaid o ganlyniad - mae nifer yr achosion a'r difrifoldeb yn waeth wrth i'r clefyd bara'n hirach. Mae mwyafrif y cleifion yn fenywod, ac mae cynnwys y ddau lygad yn gyffredin. 

 Syndrom llygaid sych ( Sjögren ) 

Y mwyaf cyffredin o'r problemau llygaid yw syndrom llygaid sych. Mae gan tua 15% o'r boblogaeth arferol lygaid sych, ond mewn pobl sydd ag RA mae'r ganran yn llawer uwch - mae rhai astudiaethau'n dyfynnu 40 %. Y symptom mwyaf cyffredin yw teimlad grintachlyd yn y llygad neu deimlad o 'dywod yn y llygad' neu, yn baradocsaidd, 'llygad dyfrllyd'. Mae'r symptomau'n waeth gyda'r nos, ar ôl cwsg, darllen hirfaith neu wylio sgrin VDU. Mae symptomau hefyd yn gwaethygu mewn ystafelloedd sych aerdymheru neu ar ddiwrnod oer, gwyntog. Mae'r driniaeth yn symptomatig gydag amnewidion dagrau sydd ar gael dros y cownter neu a all fod ar gael ar bresgripsiwn, gwisgo sbectol haul, defnyddio lleithyddion ystafell ac osgoi amgylcheddau sych. Os bydd y symptomau'n parhau, efallai y bydd angen cyfeirio at yr offthalmolegydd. Nid oes gan ddifrifoldeb RA unrhyw gydberthynas â difrifoldeb llygad sych. 

Sgleritis ac episcleritis 

Yn llai cyffredin, gall tua 1 o bob 50 o bobl ag RA brofi llygad coch, poenus oherwydd llid yn 'rhan wen y llygad' a elwir yn sglera. Mae llid y 'meinwe pacio o flaen y sglera' a elwir yn episclera yn fwy cyffredin. Gelwir hyn yn sgleritis neu episcleritis, yn y drefn honno. Mae episcleritis yn achosi llygad coch, dolur ond mae'n llai poenus na sgleritis. 

Mae episcleritis yn rheolaidd ac yn hunangyfyngol; mae hefyd yn cael ei drin ag ireidiau neu mewn achosion mwy difrifol gyda diferion ansteroidal neu ddiferion steroid gwan. Mae sgleritis yn fwy poenus, yn aml yn deffro'r claf gyda'r nos ac o bosibl yn fygythiad i'r golwg. Mae angen cyfeirio'n brydlon at yr arbenigwr llygaid. Mae triniaeth gyda steroidau geneuol a/neu gyfryngau arbed steroid. 

Keratitis (cysylltiad y gornbilen) 

Yn achlysurol iawn, gall y 'ffenestr' neu'r rhan dryloyw o'r llygad a elwir yn gornbilen fod yn gysylltiedig naill ai â syndrom y llygad sych neu â sgleritis. Gall hyn arwain at lid ac yna creithio. Weithiau gall y gornbilen deneuo yn y canol neu ar y cyrion a all fod yn fygythiad i'r golwg a bod angen triniaeth systemig prydlon. Mae'r cleifion hyn fel arfer yn cael eu monitro dan ofal rhiwmatolegydd ar y cyd. 

Yn anaml iawn, gall RA achosi llid yn y pibellau gwaed y tu mewn i'r llygad (vasculitis) neu chwyddo yn rhan ganolog y llygad (oedema macwlaidd). 

Triniaethau 

 Mae angen mynd i'r afael â'r amlygiadau llygaid o RA gan y gall rhai cyflyrau fod yn anghildroadwy neu'n fygythiad i'r golwg. 

Mae triniaeth fel arfer gyda steroidau argroenol neu lafar. Gall defnyddio diferion steroid yn y tymor hir arwain at ddatblygiad cataract (anhryloywder yn lens y llygad) neu bwysau uwch y tu mewn i'r llygad (glawcoma). Mae cataract yn cael ei drin yn llawfeddygol trwy dynnu'r lens afloyw a rhoi un acrylig yn ei le. Mae'n llawdriniaeth lwyddiannus iawn, a'r llawdriniaeth a gyflawnir amlaf yn y wlad. Mae glawcoma, ar y llaw arall, yn cael ei reoli gyda diferion llygaid ac anaml y mae angen ymyriad llawfeddygol 

Efallai y bydd angen i RA gael triniaeth gyda steroidau geneuol gan y rhiwmatolegydd am gyfnodau hir. Fodd bynnag, mae rhewmatolegwyr heddiw yn ceisio lleihau'r defnydd o steroidau geneuol yn unol â Chanllawiau RA NICE a BSR. 

Cymerwyd o gylchgrawn NRAS, Hydref 2010 

(Diwygiwyd Awst 2017)  

Gan Indira M Madgula FRCOphth, Offthalmolegydd Ymgynghorol Ymddiriedolaeth GIG Ysbyty Addysgu Swydd Gaerhirfryn 

Colin Jones FRCOphth, Offthalmolegydd Ymgynghorol yn Ysbyty Athrofaol Norfolk a Norwich