Iechyd llygaid ac RA
Mae gan tua chwarter o bobl sydd ag RA broblemau llygaid, er bod difrifoldeb a math y problemau llygaid yn amrywio. Y mwyaf cyffredin o'r problemau llygaid hyn yw syndrom llygaid sych (Sjögren ).
Mae arthritis gwynegol (RA) yn effeithio nid yn unig ar y cymalau ond mae ganddo amlygiadau all-gymalol (y tu allan i'r cymalau) hefyd. Mae gan tua chwarter y bobl yr effeithir arnynt gan RA broblemau llygaid o ganlyniad - mae'r achosion a'r difrifoldeb yn waeth wrth i'r clefyd bara'n hirach. Menywod yw mwyafrif y cleifion, ac mae cynnwys y ddau lygad yn gyffredin.
Syndrom llygaid sych (Sjögren )
Y broblem llygaid fwyaf cyffredin yw syndrom llygaid sych. Mae gan tua 15% o'r boblogaeth arferol lygaid sych, ond mewn pobl sydd ag RA mae'r ganran yn llawer uwch – mae rhai astudiaethau'n dyfynnu 40%. Y symptom mwyaf cyffredin yw teimlad graeanog yn y llygad neu deimlad o 'dywod yn y llygad' neu, yn baradocsaidd, 'llygad dyfrllyd'. Mae'r symptomau'n waeth gyda'r nos, ar ôl cwsg, darllen am gyfnod hir neu wylio sgrin VDU. Mae symptomau hefyd yn gwaethygu mewn ystafelloedd sych ag aerdymheru neu ar ddiwrnod oer, gwyntog. Mae triniaeth yn symptomatig gydag amnewidion dagrau sydd ar gael dros y cownter neu a all fod ar gael ar bresgripsiwn, gwisgo sbectol haul, defnyddio lleithyddion ystafell ac osgoi amgylcheddau sych. Os yw'r symptomau'n parhau, yna efallai y bydd angen atgyfeirio at yr offthalmolegydd. Nid oes unrhyw gydberthynas rhwng difrifoldeb RA a difrifoldeb llygad sych.
Scleritis ac episcleritis
Yn llai cyffredin, gall tua 1 o bob 50 o bobl ag RA brofi llygad coch poenus oherwydd llid yn 'rhan wen y llygad' o'r enw'r sclera. Mae llid yn y 'meinwe pacio o flaen y sclera' o'r enw'r episclera yn fwy cyffredin. Gelwir hyn yn scleritis neu episcleritis, yn y drefn honno. Mae episcleritis yn achosi llygad coch, dolurus ond mae'n llai poenus na scleritis.
Mae episcleritis yn digwydd dro ar ôl tro ac yn hunangyfyngol; caiff ei drin hefyd ag ireidiau neu mewn achosion mwy difrifol â diferion nad ydynt yn steroidau neu ddiferion steroid gwan. Mae scleritis yn fwy poenus, gan ddeffro'r claf yn aml yn y nos ac o bosibl yn fygythiad i'r golwg. Mae angen atgyfeirio'n brydlon at yr arbenigwr llygaid. Mae'r driniaeth yn cynnwys steroidau geneuol a/neu asiantau sy'n arbed steroidau.
Ceratitis (ymwneud â'r gornbilen)
Yn achlysurol iawn, gallai'r 'ffenestr' neu'r rhan dryloyw o'r llygad o'r enw'r gornbilen fod yn gysylltiedig naill ai mewn cysylltiad â syndrom llygaid sych neu â sgleritis. Gall hyn arwain at lid ac yna creithiau. Weithiau gall y gornbilen deneuo yn y canol neu ar yr ymylon a all fod yn fygythiad i'r golwg a gofyn am driniaeth systemig brydlon. Fel arfer caiff y cleifion hyn eu monitro o dan ofal cydweithredol rhewmatolegydd.
Yn anaml iawn, gall RA achosi llid yn y pibellau gwaed y tu mewn i'r llygad (fasgwlitis) neu chwydd yn rhan ganolog y llygad (edema macwlaidd).
Triniaethau
Mae angen mynd i'r afael â symptomau llygaid RA gan y gall rhai cyflyrau fod yn anghildroadwy neu'n bygwth golwg.
Fel arfer, mae'r driniaeth yn cael ei rhoi gyda steroidau amserol neu lafar. Gall y defnydd hirdymor o ddiferion steroid arwain at ddatblygiad cataract (anhryloywder yn lens y llygad) neu bwysau uwch y tu mewn i'r llygad (glawcoma). Caiff cataract ei drin yn llawfeddygol trwy dynnu'r lens anhryloyw a'i ddisodli ag un acrylig. Mae'n llawdriniaeth lwyddiannus iawn, a'r llawdriniaeth a gyflawnir amlaf yn y wlad. Ar y llaw arall, caiff glawcoma ei reoli gyda diferion llygaid ac anaml y mae angen ymyrraeth lawfeddygol arno
Efallai y bydd angen triniaeth ar gyfer RA gyda steroidau geneuol gan y rhewmatolegydd am gyfnodau hir. Fodd bynnag, mae rhewmatolegwyr heddiw yn ceisio lleihau'r defnydd o steroidau geneuol yn unol â Chanllawiau RA NICE a BSR.
Wedi'i gymryd o gylchgrawn NRAS, Hydref 2010
(Diwygiwyd Awst 2017)
Gan Indira M Madgula FRCOphth, Offthalmolegydd Ymgynghorol Ymddiriedolaeth GIG Ysbyty Addysgu Swydd Gaerhirfryn
Colin Jones FRCOphth, Offthalmolegydd Ymgynghorol yn Ysbyty Prifysgol Norfolk a Norwich