Adnodd

Syndrom Felty

Felty yn gymhlethdod prin iawn o RA, lle mae gan y rhai yr effeithir arnynt gyfrif celloedd gwaed gwyn isel, heintiau ac wlserau coesauMae'n yn fwy cyffredin digwydd mewn cleifionsydd ag RA. difrifol.

Darlun o glaf yn eistedd gyda gweithiwr gofal iechyd proffesiynol mewn clinig.

Mae arthritis gwynegol (RA) yn ddiamau yn glefyd y cymalau. Dyna pam mae'r gair "arthritis" (sy'n golygu 'llid y cymal') yn ei enw, ond mae amrywiadau sydd ag amlygiadau difrifol y tu allan i'r cymalau. Felly, gall cleifion ag RA gweithredol gael culhau'r rhydwelïau oherwydd atheroma (dyddodiad brasterog a all gronni y tu mewn i rydwelïau) gyda risg uwch o drawiadau ar y galon a strôc, sy'n digwydd os yw'r atheroma yn tyfu digon i rwystro llif y gwaed. Nodwedd all-gymalol gydnabyddedig ond prin iawn arall o RA yw Syndrom Felty (FS). Gall tua 1-3% o gleifion ag RA ddatblygu Syndrom Felty. Fodd bynnag, gall y gyfradd achosion hon fod yn gostwng.   

Beth yw Felty Syndrom 

Mae syndrom Felty yn gymhlethdod prin o RA, a ddisgrifiwyd gyntaf ym 1924. Ei nodweddion yw niwtroffiliau isel (celloedd gwaed gwyn) yn y gwaed, heintiau ac wlserau coes mewn claf sydd fel arfer ag RA difrifol. 

Nodweddion Syndrom Felty

  1. Arthritis gwynegol
  2. Celloedd gwaed gwyn isel
  3. Dueg fawr
  4. Heintiau difrifol ac ailadroddus yn aml

Sut mae'n cael ei ddiagnosio? 

Mae'r RA fel arfer yn ddifrifol. Mae archwiliad o waed cleifion â syndrom Felty yn dangos cyfrif celloedd gwaed gwyn isel iawn oherwydd gostyngiad mewn celloedd gwaed gwyn arbenigol o'r enw niwtroffiliau. Mae niwtroffiliau'n hanfodol i'n hamddiffyn rhag heintiau bacteriol. Felly mae gan gyfran sylweddol o gleifion â syndrom Felty heintiau rheolaidd yn yr ysgyfaint, y llwybr wrinol a hyd yn oed haint gwaed (septisemia). Mae yna hefyd chwyddiad y ddueg y gellir ei ganfod naill ai'n glinigol neu drwy uwchsain. 

Beth yw achos Felty ? 

Nid yw hyn yn hysbys. Mae'r niwtroffiliau'n cronni yn y ddueg ac yn cael eu dinistrio ganddi.   

Pam fi? 

Nid yw'r holl ffactorau sy'n cyfrannu at gynhyrchu syndrom Felty yn hysbys, felly nid yw'n bosibl gwneud diagnosis o FS ymlaen llaw.  

Pam mai dim ond rhai cleifion sy'n datblygu heintiau? 

Ar y gorau, dim ond perthynas fras sydd rhwng y niferoedd isel o niwtroffiliau a haint. Gall dau glaf gael yr un niferoedd isel iawn o niwtroffiliau sy'n cylchredeg, ac efallai y bydd gan un heintiau, ac efallai na fydd gan y llall. I'r gwrthwyneb, gall cleifion â niferoedd uwch o niwtroffiliau gael heintiau o hyd. 

Triniaeth 

Mae'r driniaeth yn foddhaol yn y mwyafrif helaeth o gleifion. 

  1. Gall triniaeth ddigonol gyda chyffuriau sy'n addasu clefydau, yn enwedig methotrexate, wella nifer y niwtroffiliau sy'n cylchredeg a lleihau heintiau. Fodd bynnag, mewn rhai cleifion, os oes gan y methotrexate effaith wenwynig ar fêr yr esgyrn, gall y niwtroffiliau ostwng, a all wneud monitro'n anodd, gan ei bod hi'n anodd penderfynu a yw'r gostyngiad hwn yn cael ei achosi gan y driniaeth gyffuriau neu'r cyflwr. 
  1. Gellir defnyddio biolegics pan nad oes ymateb i gyffuriau. Nid yw cyfrif niwtroffiliau isel ar ei ben ei hun yn gwarantu therapi. Os oes heintiau, yna nodir triniaeth. Fel arfer, rhoddir cynnig ar DMARDs, yn enwedig methotrexate. Mewn rhai cleifion ond nid, gall yr holl gyfrif niwtroffiliau gynyddu. Os yw'r cyfrif niwtroffiliau isel yn gysylltiedig â heintiau difrifol, yna mae rituximab wedi'i ddefnyddio'n llwyddiannus i gywiro'r niwtroffiliau isel. Ni chynhaliwyd unrhyw dreialon clinigol felly mae hwn yn ddefnydd arbrofol, oddi ar y label o'r biolegic hwn. Mewn rhai achosion, gellir defnyddio cyffuriau i ysgogi cynhyrchu celloedd gwyn (ffactor ysgogi trefedigaeth granulocyte). 
  1. Mewn achosion eithafol, gellir tynnu'r ddueg (splenectomi). 

Diweddarwyd: 02/04/2019