Clefyd y Gwm

Beth yw clefyd y deintgig?

Mae clefyd y deintgig (clefyd peridontol) yn gyflwr cyffredin iawn lle mae'r deintgig yn chwyddo, yn ddolurus neu'n heintiedig. Mae clefyd y deintgig yn cael ei achosi gan blac (ffilm gludiog o facteria sy'n ffurfio ar ddannedd a deintgig). Mae plac yn gwneud asidau a thocsinau. Os na fyddwch chi'n tynnu plac o'ch dannedd trwy eu brwsio, bydd yn cronni ac yn llidro'ch deintgig, gan arwain at gochni, chwyddo a dolur.

Mae clefyd y deintgig yn effeithio ar bron i hanner yr holl oedolion yn y DU, ac mae'r rhan fwyaf o bobl yn ei brofi o leiaf unwaith. Gall achosi i'ch deintgig waedu wrth frwsio'ch dannedd ac efallai y bydd gennych anadl ddrwg . Gelwir y cam hwn o glefyd y deintgig yn gingivitis.

Os na chaiff ei drin, gall gingivitis ddatblygu'n gyfnodontitis. Mae'r cyflwr hwn yn effeithio ar y meinweoedd sy'n cynnal dannedd, gan eu dal yn eu lle. Os na chaiff periodontitis ei drin, gall yr asgwrn yn eich gên dorri i lawr gan greu bylchau bach rhwng y deintgig a'r dannedd. Efallai y bydd eich dannedd yn mynd yn rhydd ac yn cwympo allan yn y pen draw.

Mae arwyddion a symptomau gingivitis yn cynnwys:

• Deintgig coch neu chwyddedig.
• Gwaedu o ddeintgig wrth frwsio neu fflosio.

Fel arfer gellir trin gingivitis gyda gofal geneuol da.

Mae arwyddion a symptomau periodontitis yn cynnwys:

• Mae deintgig yn tynnu oddi wrth ddannedd. 
• Mae dannedd yn ymddangos yn hirach wrth i'r deintgig gilio.
• Sensitifrwydd o fwydydd/diodydd poeth neu oer. 
• Anadl drwg. 
• Dannedd rhydd sy'n gallu gwneud bwyta'n anodd. 
• Gall dannedd wyro, cylchdroi neu ddrifftio oddi wrth ei gilydd. 
• Gall crawniadau gwm ddatblygu pan fydd crawn yn cronni o amgylch y deintgig.

Clefyd y deintgig ac RA

Bu cysylltiad arsylwadol hirsefydlog erioed rhwng clefyd y deintgig ac RA, gyda Hippocrates (y cyfeirir ato’n gyffredin fel ‘tad meddygaeth orllewinol fodern’) yn awgrymu ganrifoedd yn ôl y gallai tynnu dannedd wella arthritis. Yn ffodus, gyda'r triniaethau meddygol a deintyddol sydd ar gael y dyddiau hyn, nid yw hyn yn angenrheidiol nac yn cael ei argymell!

Mae'n ymddangos bod pobl ag RA yn wynebu risg uwch o ddatblygu clefyd y deintgig ac yn fwy tebygol o ddioddef o symptomau mwy difrifol. Ar ôl diagnosis o RA gall pobl sylwi ar fwy o waedu wrth frwsio, deintgig yn cilio a cholli dannedd.

Nododd astudiaeth yn 2012 fod gan 65% o gleifion RA glefyd gwm o gymharu â dim ond 28% o gleifion heb RA. Canfuwyd bod cleifion RA bedair gwaith yn fwy tebygol o gael clefyd gwm na'u cymheiriaid heb RA ac roedd eu clefyd gwm yn tueddu i fod yn fwy difrifol. 

Wrth sôn am yr astudiaeth, dywedodd yr Athro Alan Silman, Cyfarwyddwr Meddygol Arthritis Research UK ar y pryd, “Rydym wedi gwybod ers peth amser bod pobl ag RA mewn mwy o berygl o gael clefyd periodontol, efallai bod cyfansoddiad genetig person yn eu rhoi mewn perygl o ddioddef clefyd periodontol. datblygu'r ddau gyflwr. Mae angen i bobl ag RA a’r meddygon sy’n trin y clefyd fod yn wyliadwrus am arwyddion cynnar o glefyd y deintgig i atal haint difrifol.”

Gall problemau gyda chymalau yn RA (gan gynnwys cymal yr ên) hefyd wneud glanhau yn fwy anodd; gan arwain at adael mwy o blac yn y geg ac felly mwy o debygolrwydd o ddatblygu clefyd y deintgig. Fodd bynnag, credir nad yw hyn ar ei ben ei hun yn cyfrif am y cynnydd yn nifer yr achosion o glefyd gwm yn y boblogaeth RA. 

Ymchwil i'r cysylltiad rhwng clefyd y deintgig ac RA

Mae un astudiaeth wedi canfod bod pobl ag RA a chlefyd y deintgig yn fwy tebygol o brofi'n bositif am ACPA (antigenau protein gwrthgyrff i sitrwlinaidd). Mae'n hysbys, yn RA, bod ymatebion imiwn yn cael eu cynhyrchu yn erbyn ACPA, a gall ei bresenoldeb ragflaenu dyfodiad RA ers sawl blwyddyn. Gwelwyd bod gan y rhai sy'n profi'n bositif am ACPA lefel uwch o ffactor gwynegol a gwrth-CCP (gwrthgorff peptid citrullinated gwrth-gylchol). Mae hyn yn arwyddocaol, gan ei bod yn hysbys bod lefelau uwch o'r rhain mewn profion gwaed yn gysylltiedig ag RA mwy difrifol. Gwelwyd cynnydd yn nifer y cymalau chwyddedig, DAS28-CRP uwch (Sgôr Gweithgarwch Clefydau ar y cyd 28 yn seiliedig ar brotein C-adweithiol) a mwy o dystiolaeth o ddifrod ar y cyd ar belydrau-x hefyd mewn cleifion a oedd yn bositif am ACPA.

Mae astudiaethau wedi dangos, mewn cleifion RA â chlefyd deintgig, bod cleifion sy'n profi colled o asgwrn gên wedi cael erydiad esgyrn sy'n gysylltiedig â RA mewn cymalau eraill ac mewn cleifion RA, mae difrifoldeb clefyd gwm yn olrhain gyda difrifoldeb eu gweithgaredd clefyd RA. Mae canfyddiadau eraill yn cynnwys y canlynol:

• Gall Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) , un o'r prif facteria sy'n gyfrifol am glefyd y deintgig, arwain at gychwyniad cynharach, dilyniant cyflymach a mwy o ddifrifoldeb o RA, gan gynnwys mwy o niwed i asgwrn a chartilag.
• Cynyddir crynodiad gwrthgyrff yn erbyn P. gingivalis
• Mae clefyd y deintgig wedi'i sefydlu ac yn aml yn fwy difrifol mewn cleifion ag RA ac mae nodweddion clefyd y deintgig yn debyg mewn cleifion ag RA cynnar a sefydledig. 
• Roedd gwaedu a chwyddo gwm hunan-gofnodedig yn parhau i fod yn arwyddocaol gysylltiedig â sgorau gweithgaredd clefyd RA uwch. 
• Mae symptomau clefyd y deintgig yn gysylltiedig â chynyddu gweithgaredd RA; mae cleifion â mwy o waedu a chwyddo yn dueddol o fod â lefelau uwch o weithgaredd clefyd RA.

Pa un ddaeth gyntaf, yr iâr neu'r wy? Mae yna ddamcaniaeth y gallai ymatebion imiwn a gynhyrchir yn erbyn y proteinau citrulinated hyn, mewn unigolion sy'n agored i niwed yn enetig, fod yn sbardun posibl i RA a gallant hefyd fod yn gyfrifol am gynnal llid yn y corff mewn RA. Fodd bynnag, mae'n bosibl hefyd bod y deintgig, yn debyg iawn i'r cymalau, yn cael eu targedu yn yr achosion gwaethaf o RA a allai esbonio pam y gwelir clefyd gwm difrifol yn amlach mewn cleifion ag RA difrifol. 

Es i deithio cyn i mi fynd i'r Brifysgol ac yna aeth fy ngwm yn ddrwg, ac oherwydd fy mod yn aros mewn lleoedd rhyfedd roeddwn yn ofnus ynghylch eu glanhau mewn dŵr rhyfedd, a deuthum yn ôl a chael gingivitis gwael iawn, ac yna fflachiodd fy nghrydanol.

Adroddir hefyd bod cysylltiad rhwng difrifoldeb clefyd y deintgig ac effeithiolrwydd rhai meddyginiaethau a ddefnyddir i drin RA. Er enghraifft, canfuwyd y gallai llid y deintgig am gyfnod hir leihau effeithiolrwydd meddyginiaeth gwrth-TNF mewn cleifion ag RA ac felly amharu ar ymateb i driniaeth.  

Dengys astudiaethau y gall triniaeth anlawfeddygol o glefyd y deintgig wella clefyd y deintgig ac RA (fel y dangosir gan ostyngiad yn DAS-28).

Mae mwy o waith i'w wneud o hyd i sefydlu'r cysylltiad rhwng clefyd y deintgig ac RA ond yr hyn y mae ymchwil hyd yn hyn yn ei ddangos yw y gall clefyd y deintgig fod yn bresennol gydag RA hefyd a bod iechyd y geg yn bwysig iawn. Dylai rhoi sylw i hylendid y geg da ddod yn rhan bwysig o reolaeth RA yn gynyddol.

Beth allaf ei wneud os oes gennyf glefyd gwm?

Nid yw llawer o bobl yn gwybod bod ganddynt glefyd gwm; dyna pam ei bod yn bwysig gweld eich tîm deintyddol (byddant wedyn yn dweud wrthych pa mor aml i fynychu yn seiliedig ar eich anghenion unigol). Po gynharaf y gellir canfod clefyd y deintgig, yr hawsaf yw ei drin. Gwiriwch eich deintgig yn y drych yn aml – bydd hyn yn eich helpu i fonitro unrhyw newid mewn lliw a gwead ac yna hysbysu eich deintydd.

Gydag RA, mae gan bobl risg uwch o glefyd y deintgig felly efallai y bydd eich deintydd yn cynghori ymweliadau'n amlach fel y gellir monitro unrhyw broblemau'n agos. Soniwch am unrhyw newid yn eich trefn frwsio ac os ydych wedi sylwi ar unrhyw waed ar ôl brwsio.

• Fel arfer gellir trin achosion ysgafn o glefyd y deintgig drwy gynnal lefel dda o hylendid y geg. Mae hyn yn cynnwys brwsio eich dannedd o leiaf ddwywaith y dydd (bore a nos) a glanhau rhwng eich dannedd unwaith y dydd (yn y nos). Gweler 'Cyngor ac awgrymiadau glanhau'. 

Wrth i mi fynd yn hŷn, y brif broblem sydd gen i yw gingivitis, felly dwi'n hapus i fynd at yr hylenydd yn amlach na phobl eraill.

• Yn y rhan fwyaf o achosion, bydd eich deintydd, therapydd deintyddol neu hylenydd yn gallu glanhau'ch dannedd yn drylwyr a thynnu unrhyw blac caled (tartar). Byddant hefyd yn gallu dangos i chi sut i lanhau eich dannedd yn effeithiol i helpu i atal plac rhag cronni yn y dyfodol (gan gymryd i ystyriaeth unrhyw gyfyngiadau a allai fod gennych oherwydd eich RA). 
• Mae'n hysbys bod ysmygu (gan gynnwys e-sigaréts) yn gwaethygu clefyd y deintgig ( gweler yr adran ar 'Ysmygu' ). Bydd torri i lawr neu hyd yn oed yn well torri allan sigaréts/e-sigaréts yn gyfan gwbl yn gwella eich clefyd gwm, RA a'ch iechyd cyffredinol.
• Os oes gennych glefyd gwm difrifol, fel arfer bydd angen i chi gael triniaeth ddeintyddol bellach ac, mewn rhai achosion, efallai y bydd angen cynnal llawdriniaeth. Bydd hyn fel arfer yn cael ei wneud gan arbenigwr mewn problemau gwm