Clefyd y deintgig

Beth yw clefyd y deintgig?

Mae clefyd y deintgig (clefyd periodontol) yn gyflwr cyffredin iawn lle mae'r deintgig yn chwyddo, yn ddolurus neu'n heintiedig. Mae clefyd y deintgig yn cael ei achosi gan blac (ffilm gludiog o facteria sy'n ffurfio ar ddannedd a deintgig). Mae plac yn gwneud asidau a thocsinau. Os na fyddwch chi'n tynnu plac o'ch dannedd trwy eu brwsio, bydd yn cronni ac yn llidro'ch deintgig, gan arwain at gochni, chwyddo a dolur.

Mae clefyd y deintgig yn effeithio ar bron i hanner yr holl oedolion yn y DU, ac mae'r rhan fwyaf o bobl yn ei brofi o leiaf unwaith. Gall achosi i'ch deintgig waedu wrth frwsio'ch dannedd ac efallai y bydd gennych anadl ddrwg. Gelwir y cam hwn o glefyd y deintgig yn gingivitis.

Os na chaiff ei drin, gall gingivitis ddatblygu'n periodontitis. Mae'r cyflwr hwn yn effeithio ar y meinweoedd sy'n cynnal dannedd, gan eu dal yn eu lle. Os na chaiff periodontitis ei drin, gall yr asgwrn yn eich gên chwalu gan greu bylchau bach rhwng y deintgig a'r dannedd. Gall eich dannedd ddod yn llac a chwympo allan yn y pen draw.

Mae arwyddion a symptomau gingivitis yn cynnwys:

• Deintgig sy'n goch neu'n chwyddedig.
• Gwaedu o'r deintgig wrth frwsio neu fflosio.

Fel arfer gellir trin gingivitis gyda gofal da ar y geg.

Mae arwyddion a symptomau periodontitis yn cynnwys:

• Mae'r deintgig yn tynnu i ffwrdd o'r dannedd. 
• Mae dannedd yn ymddangos yn hirach wrth i'r deintgig gilio.
• Sensitifrwydd i fwydydd/diodydd poeth neu oer. 
• Anadl ddrwg. 
• Dannedd rhydd a all wneud bwyta'n anodd. 
• Gall dannedd ogwyddo, cylchdroi neu symud ar wahân. 
• Gall crawniadau deintgig ddatblygu pan fydd crawn yn cronni o amgylch y deintgig.

Clefyd y deintgig ac RA

Mae cysylltiad arsylwadol hirhoedlog wedi bod rhwng clefyd y deintgig ac RA, gyda Hippocrates (a elwir yn gyffredin yn 'tad meddygaeth fodern y gorllewin') yn awgrymu ganrifoedd yn ôl y gallai tynnu dannedd wella arthritis. Yn ffodus, gyda'r triniaethau meddygol a deintyddol sydd ar gael y dyddiau hyn, nid yw hyn yn angenrheidiol nac yn cael ei argymell!

Mae'n ymddangos bod pobl ag RA yn wynebu risg uwch o ddatblygu clefyd y deintgig ac maent yn fwy tebygol o ddioddef symptomau mwy difrifol. Ar ôl cael diagnosis o RA, gall pobl sylwi ar fwy o waedu wrth frwsio, deintgig yn cilio a cholli dannedd.

Adroddodd astudiaeth yn 2012 fod gan 65% o gleifion RA glefyd y deintgig o'i gymharu â dim ond 28% o gleifion heb RA. Fe wnaethant ganfod bod cleifion RA bedair gwaith yn fwy tebygol o gael clefyd y deintgig na'u cymheiriaid heb RA a bod eu clefyd y deintgig yn tueddu i fod yn fwy difrifol. 

Wrth wneud sylwadau ar yr astudiaeth, dywedodd yr Athro Alan Silman, Cyfarwyddwr Meddygol Arthritis Research UK ar y pryd, “Rydym wedi gwybod ers peth amser fod gan bobl ag RA risg uwch o glefyd periodontol, gallai fod bod cyfansoddiad genetig person yn eu rhoi mewn perygl o ddatblygu'r ddau gyflwr. Mae angen i bobl ag RA a'r meddygon sy'n trin y clefyd fod yn wyliadwrus am arwyddion cynnar o glefyd y deintgig i atal haint difrifol.”

Gall problemau gyda chymalau mewn RA (gan gynnwys cymal yr ên) hefyd wneud glanhau'n anoddach; gan arwain at fwy o blac yn cael ei adael yn y geg ac felly mwy o debygolrwydd o ddatblygu clefyd y deintgig. Fodd bynnag, credir nad yw hyn ar ei ben ei hun yn cyfrif am y cynnydd mewn nifer yr achosion o glefyd y deintgig ym mhoblogaeth RA. 

Ymchwil i'r cysylltiad rhwng clefyd y deintgig ac RA

Mae un astudiaeth wedi canfod bod pobl ag RA a chlefyd y deintgig yn fwy tebygol o brofi'n bositif am ACPA (gwrthgorff i antigenau protein citrullinated). Gwyddys, mewn RA, bod ymatebion imiwnedd yn cael eu cynhyrchu yn erbyn ACPA, a gall ei bresenoldeb ragflaenu dechrau RA am sawl blwyddyn. Gwelwyd bod gan y rhai a brofodd yn bositif am ACPA lefel uwch o ffactor gwynegol a gwrth-CCP (gwrthgorff peptid citrullinated gwrth-gylchol). Mae hyn yn arwyddocaol, gan fod lefelau uwch o'r rhain mewn profion gwaed yn hysbys i fod yn gysylltiedig ag RA mwy difrifol. Gwelwyd nifer uwch o gymalau chwyddedig, DAS28-CRP uwch (Sgôr Gweithgaredd Clefyd y Cymalau 28 yn seiliedig ar brotein C-adweithiol) a mwy o dystiolaeth o ddifrod i'r cymalau ar belydrau-x hefyd mewn cleifion a oedd yn bositif am ACPA.

Mae astudiaethau wedi dangos, mewn cleifion RA â chlefyd y deintgig, bod gan gleifion sy'n profi colli asgwrn gên erydiad esgyrn sy'n gysylltiedig ag RA mewn cymalau eraill, ac mewn cleifion RA, bod difrifoldeb clefyd y deintgig yn olrhain â difrifoldeb eu gweithgaredd clefyd RA. Mae canfyddiadau eraill yn cynnwys y canlynol:

• Gall Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), un o'r prif facteria sy'n gyfrifol am glefyd y deintgig, arwain at ddechrau'n gynharach, dilyniant cyflymach a difrifoldeb mwy o RA, gan gynnwys mwy o ddifrod i esgyrn a chartilag. 
• crynodiad gwrthgyrff yn erbyn P. gingivalis yn cynyddu cyn dechrau symptomau arthritis gwynegol.
• Mae clefyd y deintgig wedi'i sefydledig ac yn aml yn fwy difrifol mewn cleifion ag RA ac mae nodweddion clefyd y deintgig yn debyg mewn cleifion ag RA cynnar a sefydledig. 
• Roedd gwaedu a chwyddo yn y deintgig a adroddwyd ganddyn nhw eu hunain yn parhau i fod yn gysylltiedig yn sylweddol â sgoriau gweithgaredd clefyd RA uwch. 
• Mae symptomau clefyd y deintgig yn gysylltiedig â chynnydd mewn gweithgaredd RA; mae cleifion sydd â mwy o waedu a chwyddo yn tueddu i gael lefelau uwch o weithgaredd clefyd RA.

Pa un ddaeth gyntaf, yr iâr neu'r wy? Mae damcaniaeth y gallai ymatebion imiwnedd a gynhyrchir yn erbyn y proteinau citrullinedig hyn, mewn unigolion sy'n dueddol o gael RA yn enetig, fod yn sbardun posibl ar gyfer RA a gallant hefyd fod yn gyfrifol am gynnal llid yn y corff mewn RA. Fodd bynnag, gallai hefyd fod mai'r deintgig, yn debyg iawn i'r cymalau, sy'n cael eu targedu yn yr achosion gwaethaf o RA, a allai esbonio pam y gwelir clefyd difrifol y deintgig yn amlach mewn cleifion ag RA difrifol. 

Es i deithio cyn i mi fynd i'r Brifysgol ac yna aeth fy ngentiau'n ddrwg, ac oherwydd fy mod i'n aros mewn lleoedd rhyfedd roeddwn i'n ofni eu glanhau mewn dŵr rhyfedd, a des i'n ôl ac roedd gen i gingivitis gwael iawn, ac yna fflachiodd fy ngwrthiwmatoid.

Mae cysylltiad hefyd wedi'i adrodd rhwng difrifoldeb clefyd y deintgig ac effeithiolrwydd meddyginiaeth benodol a ddefnyddir i drin RA. Er enghraifft, canfuwyd y gall llid y deintgig hirfaith leihau effeithiolrwydd meddyginiaeth gwrth-TNF mewn cleifion ag RA ac felly amharu ar ymateb i driniaeth.  

Mae astudiaethau'n dangos y gall triniaeth anlawfeddygol ar gyfer clefyd y deintgig wella clefyd y deintgig ac RA (fel y dangosir gan ostyngiad yn DAS-28).

Mae mwy o waith i'w wneud o hyd i sefydlu'r cysylltiad rhwng clefyd y deintgig ac RA ond yr hyn y mae ymchwil hyd yn hyn yn ei ddangos yw y gall clefyd y deintgig hefyd fod yn bresennol gydag RA a bod iechyd y geg yn bwysig iawn. Dylai sylw i hylendid y geg da ddod yn rhan bwysig o reoli RA yn gynyddol.

Beth alla i ei wneud os oes gen i glefyd y deintgig?

Nid yw llawer o bobl yn gwybod bod ganddyn nhw glefyd y deintgig; dyna pam ei bod hi'n bwysig gweld eich tîm deintyddol (byddant wedyn yn dweud wrthych pa mor aml i fynychu yn seiliedig ar eich anghenion unigol). Po gynharaf y gellir canfod clefyd y deintgig, yr hawsaf yw ei drin. Gwiriwch eich deintgig yn y drych yn aml - bydd hyn yn eich helpu i fonitro unrhyw newid mewn lliw a gwead ac yna hysbysu eich deintydd.

Gyda RA, mae gan bobl risg uwch o glefyd y deintgig felly efallai y bydd eich deintydd yn cynghori ymweliadau'n amlach fel y gellir monitro unrhyw broblemau'n agos. Soniwch am unrhyw newid yn eich trefn brwsio ac os ydych chi wedi sylwi ar unrhyw waed ar ôl brwsio.

• Fel arfer, gellir trin achosion ysgafn o glefyd y deintgig drwy gynnal lefel dda o hylendid y geg. Mae hyn yn cynnwys brwsio'ch dannedd o leiaf ddwywaith y dydd (bore a nos) a glanhau rhwng eich dannedd unwaith y dydd (gyda'r nos). Gweler 'Cyngor ac awgrymiadau glanhau'. 

Wrth i mi fynd yn hŷn, y brif broblem sydd gen i yw gingivitis, felly rydw i'n hapus i fynd at y hylenydd yn amlach na phobl eraill.

• Yn y rhan fwyaf o achosion, bydd eich deintydd, therapydd deintyddol neu hylenydd yn gallu glanhau eich dannedd yn drylwyr a chael gwared ar unrhyw blac caled (tartar). Byddant hefyd yn gallu dangos i chi sut i lanhau eich dannedd yn effeithiol i helpu i atal plac rhag cronni yn y dyfodol (gan ystyried unrhyw gyfyngiadau a allai fod gennych oherwydd eich RA). 
• Mae'n hysbys bod ysmygu (gan gynnwys e-sigaréts) yn gwaethygu clefyd y deintgig (gweler yr adran ar 'Ysmygu'). Bydd lleihau neu hyd yn oed yn well rhoi'r gorau i sigaréts/e-sigaréts yn gyfan gwbl yn gwella eich clefyd y deintgig, RA a'ch iechyd cyffredinol. 
• Os oes gennych glefyd difrifol y deintgig, fel arfer bydd angen triniaeth ddeintyddol bellach arnoch ac, mewn rhai achosion, efallai y bydd angen llawdriniaeth. Fel arfer bydd arbenigwr mewn problemau deintgig yn gwneud hyn