Llawfeddygaeth Llaw mewn arthritis gwynegol: Trosolwg

Mae arthritis gwynegol yn glefyd sydd ag effeithiau eang. Er ei bod yn naturiol meddwl mai llawdriniaeth i gymalau yw’r ymyriad llawfeddygol mwyaf arwyddocaol, mewn gwirionedd, problemau meinwe meddal sy’n achosi’r pryder mwyaf i’r llawfeddyg – mae’r rhain yn cynnwys syndrom cywasgu nerfau oherwydd llid a chwyddo meinwe meddal, rhwygiadau tendon a problemau croen fel nodiwlau gwynegol ac wlserau. 

Mae llawdriniaeth amnewid ar y cyd yn y llaw yn cael ei nodi pan fo poen nad yw'n ymateb i reolaeth feddygol, datblygiad anffurfiad, a cholli gweithrediad. Mae tynnu'r meinwe llidus o fewn cymalau (synovectomi) yn aml yn ddefnyddiol iawn nid yn unig i leihau chwydd llawn tyndra ond hefyd i leihau llid a phoen. Gellir trwsio neu newid tendonau, adlinio cymalau, cywiro anffurfiadau osgo, ac os oes angen, gellir cynnal llawdriniaeth i osod cymalau newydd. Mewn rhai achosion, fodd bynnag, mae cymalau mor ansefydlog neu wedi'u difrodi neu eu dadleoli mor sylweddol fel y gall ymasiad (gweithdrefn i sefydlogi a chyfnerthu'r cymal mewn safle swyddogaethol) wella gweithrediad yn ddramatig yn hytrach na gosod cymal newydd.

Wrth gwrs, ymddangosiad y dwylo yw prif bryder llawer o gleifion. Mae meddygon yn tueddu i feddwl am leddfu poen a gwelliant swyddogaethol fel y blaenoriaethau triniaeth gyntaf, ond serch hynny, mae llawdriniaeth law gwynegol hefyd yn arwain at welliant mewn ymddangosiad (fel y mae'r lluniau yn yr erthygl hon yn ei ddangos).

Mae gweithdrefnau llawfeddygol yn amrywio o ran hyd a chymhlethdod. Gellir cyflawni llawer o lawdriniaethau â llaw o dan anesthetig lleol. Er enghraifft, mae datgywasgiad twnnel carpal, sy'n lleddfu'r pwysau ar nerf wedi'i blino yn yr arddwrn, yn cael ei wneud fel gweithdrefn cleifion allanol o dan anesthetig lleol fel mater o drefn, a bydd fel arfer yn cymryd llai na 10 munud. Gellir ymgymryd â gweithdrefnau amnewid cymalau lluosog yn y goes uchaf, a gellir cywiro anffurfiadau yn y traed hefyd. Gellir ymgynghori â llawfeddygon orthopedig arbenigol os oes problemau asgwrn cefn neu broblemau mawr eraill ar y cymalau.

Yn gynyddol, mae cydweithio rhwng rhiwmatolegwyr a llawfeddygon dwylo yn rhoi cyfle i gleifion gael ymgynghoriad ac asesiad llawfeddygol cynnar. Hyd yn oed os na chynghorir llawdriniaeth ar y cam cychwynnol hwn, gellir trafod posibiliadau ar gyfer y dyfodol.

Nid yw bob amser yn bosibl atal y clefyd rhag datblygu, ond mae llawdriniaeth yn rhan ddefnyddiol o ddull cyfunol o reoli'r afiechyd a chywiro ei effeithiau, gyda chyfradd llwyddiant da wrth reoli poen a chywiro anffurfiad. Mae tystiolaeth galonogol bellach o astudiaethau mawr, hyd yn oed pan fydd anffurfiadau dwylo gwynegol yn dod i’r amlwg yn hwyr, gydag anffurfiadau sefydledig, y gall ymyriadau llawfeddygol fel gosod cymalau newydd fod yn fuddiol o hyd.

Mae'r lluniau hyn yn dangos canlyniadau llawdriniaeth ailosod cymal metacarpophalangeal (MCP) mewn claf ag arthritis gwynegol. Mae'r llun 'ar ôl' yn dangos y gwelliant mawr yn aliniad y bysedd ar ôl y llawdriniaeth, ond fe'i tynnwyd cyn i'r pwythau gael eu tynnu a chyn i'r toriadau wella. (Sylwer bod gwahanol ddulliau llawfeddygol yn cael eu defnyddio, felly gall llawfeddygon eraill alinio creithiau yn wahanol). Wrth gwrs, mae ffisiotherapi, sblintage a mobileiddio dan oruchwyliaeth hefyd yn bwysig iawn ac yn cyfrannu'n fawr at lwyddiant gweithdrefn lawfeddygol.

Llawdriniaeth law: Cyn llawdriniaeth	Llawdriniaeth law: Yn fuan ar ôl llawdriniaeth

Darllen pellach:

Gwefan Cymdeithas Llawfeddygaeth y Llaw Prydain

Erthygl NRAS ar rôl y therapydd galwedigaethol
_{Cyfeiriadau ar gael ar gais}

Os yw'r wybodaeth hon wedi'ch helpu chi, helpwch ni drwy wneud cyfraniad . Diolch yn fawr.