Llawfeddygaeth Dwylo mewn arthritis gwynegol: Trosolwg
Gellir cynnal llawdriniaeth ar y dwylo naill ai ar y cymalau neu'r meinwe meddal, fel nerfau a thendonau.
Mae arthritis gwynegol yn glefyd sydd ag effeithiau eang. Er ei bod yn naturiol meddwl am lawdriniaeth i gymalau fel yr ymyrraeth lawfeddygol fwyaf arwyddocaol, mewn gwirionedd, problemau meinwe meddal sy'n peri'r pryder mwyaf i'r llawfeddyg - mae'r rhain yn cynnwys syndrom cywasgu nerfau oherwydd llid a chwyddo meinwe meddal, rhwygiadau tendon a phroblemau croen fel nodau gwynegol ac wlserau.
Nodir llawdriniaeth ailosod cymal yn y llaw pan fo poen nad yw'n ymateb i reolaeth feddygol, datblygiad anffurfiad, a cholli swyddogaeth. Mae tynnu'r meinwe llidus o fewn cymalau (synovectomi) yn aml yn ddefnyddiol iawn nid yn unig i leihau chwydd cymalau tyndra ond hefyd i leihau llid a phoen. Gellir atgyweirio neu newid tendonau, gellir ail-alinio cymalau, cywiro anffurfiadau ystumiol, ac os oes angen gellir cynnal llawdriniaeth ailosod cymal. Mewn rhai achosion, fodd bynnag, mae cymalau mor ansefydlog neu wedi'u difrodi neu eu dadleoli mor sylweddol fel y gall cyfuno (gweithdrefn i sefydlogi a stiffhau'r cymal mewn safle swyddogaethol) wella swyddogaeth yn sylweddol yn hytrach na ailosod cymal.
Wrth gwrs, ymddangosiad y dwylo yw prif bryder llawer o gleifion. Mae meddygon yn tueddu i feddwl am leddfu poen a gwella swyddogaeth fel y blaenoriaethau triniaeth cyntaf, ond serch hynny, mae llawdriniaeth llaw gwynegol hefyd yn gwella ymddangosiad (fel y mae'r lluniau gyda'r erthygl hon yn ei ddangos).
Mae gweithdrefnau llawfeddygol yn amrywio o ran hyd a chymhlethdod. Gellir cynnal llawer o lawdriniaethau llaw o dan anesthetig lleol. Er enghraifft, mae dadgywasgiad twnnel carpal, sy'n lleddfu pwysau ar nerf wedi'i binsio yn yr arddwrn, yn cael ei wneud yn rheolaidd fel gweithdrefn cleifion allanol o dan anesthetig lleol, a bydd fel arfer yn cymryd llai na 10 munud. Gellir cynnal sawl gweithdrefn amnewid cymal yn yr aelod uchaf, a gellir cywiro anffurfiadau yn y traed hefyd. Gellir ymgynghori â llawfeddygon orthopedig arbenigol os oes problemau gyda'r asgwrn cefn neu broblemau cymal mawr eraill.
Yn gynyddol, mae cydweithio rhwng rhewmatolegyddion a llawfeddygon llaw yn rhoi cyfle i gleifion gael ymgynghoriad a asesiad llawfeddygol cynnar. Hyd yn oed os na chynghorir llawdriniaeth yn y cam cychwynnol hwn, gellir trafod posibiliadau ar gyfer y dyfodol.
Nid yw bob amser yn bosibl atal y clefyd rhag datblygu, ond mae llawdriniaeth yn rhan ddefnyddiol o ddull cyfunol o reoli'r clefyd a chywiro ei effeithiau, gyda chyfradd llwyddiant dda wrth reoli poen a chywiro anffurfiad. Bellach mae tystiolaeth galonogol o astudiaethau mawr hyd yn oed pan fydd anffurfiadau llaw gwynegol yn ymddangos yn hwyr, gydag anffurfiadau sefydledig, gall ymyriadau llawfeddygol fel ailosod cymalau fod yn fuddiol o hyd.
Mae'r lluniau hyn yn dangos canlyniadau llawdriniaeth ailosod cymalau metacarpophalangeal (MCP) mewn claf ag arthritis gwynegol. Mae'r llun 'ar ôl' yn dangos y gwelliant mawr yn aliniad y bysedd ar ôl y llawdriniaeth, ond fe'i cymerwyd cyn i'r pwythau gael eu tynnu a chyn i'r toriadau wella. (Sylwch fod gwahanol ddulliau llawfeddygol yn cael eu defnyddio, felly gall llawfeddygon eraill alinio creithiau yn wahanol). Wrth gwrs, mae ffisiotherapi, sblint a symud dan oruchwyliaeth hefyd yn bwysig iawn ac yn cyfrannu'n fawr at lwyddiant gweithdrefn lawfeddygol.
 |  |
| Llawfeddygaeth llaw: Cyn llawdriniaeth | Llawfeddygaeth llaw: Yn fuan ar ôl y llawdriniaeth |
Darllen pellach:
Gwefan Cymdeithas Llawfeddygaeth Prydain ar y Llaw
Erthygl NRAS ar rôl y therapydd galwedigaethol
Cyfeiriadau ar gael ar gais
Os yw'r wybodaeth hon wedi eich helpu chi, helpwch ni trwy wneud rhodd. Diolch.