Nodules rhewmatoid

Mae nodwlau rhewmatoid yn lympiau cadarn sy'n ymddangos yn isgroenol (hy o dan y croen) mewn hyd at 20% o gleifion ag arthritis gwynegol. Mae'r nodiwlau hyn fel arfer yn digwydd mewn cymalau gor-agored sy'n destun trawma, fel cymalau'r bysedd a'r penelinoedd, er weithiau gallant ddigwydd mewn mannau eraill fel cefn y sawdl. Fel arfer, nid ydynt yn dendr a dim ond yn achlysurol y byddant yn boenus, ac yn anaml iawn y gall y croen gorchuddio ddod yn heintiedig neu hyd yn oed wlserau. Yn anaml y gallant ddigwydd yn yr ysgyfaint a llinynnau'r llais.
 
Mae yna awgrym bod nifer yr achosion o nodiwlau gwynegol yn gostwng (o bosibl oherwydd y lleihad yn nifrifoldeb arthritis gwynegol), ond y dyddiau hyn fe'u gwelir amlaf mewn cleifion sy'n dechrau ar therapi methotrexate lle mae'r nodiwlau sy'n datblygu yn tueddu i fod yn fach a lluosog ( micronodules) yn fwyaf cyffredin o amgylch cymalau'r bysedd. Mae tua 8% o gleifion ar methotrexate yn datblygu micro-nodules, ac nid ydym yn gwybod pam mewn gwirionedd. Mae micro-nodules fel arfer tua 0.5cm ar draws.
 
Mae nodwlau rhewmatoid yn gadarn iawn ac wedi'u gwneud o feinwe ymfflamychol ond o dan y microsgop yn dangos newidiadau llidiol dwys sy'n wahanol i'r rhai a geir yn y cymalau. Mae hyn yn esbonio pam efallai na fydd cyffuriau sy'n addasu clefydau a therapïau biolegol yn lleihau maint y nodiwlau er y gallent gael effaith ardderchog ar reoli clefyd y cymalau.

Pwy sy'n datblygu nodules gwynegol? 

Mae cleifion sy'n datblygu nodules yn fwy tebygol o fod yn ysmygwyr, yn dueddol o gael afiechyd mwy difrifol, yn ffactor gwynegol bron yn ddieithriad ac yn CCP positif. Maent yn fwy tueddol o gael nodweddion all-articular (sy'n golygu y tu allan i'r cymal) o nodweddion gwynegol, gan gynnwys fasgwlitis (llid y pibellau gwaed) a chlefyd yr ysgyfaint. Yn achlysurol iawn, gall nodiwlau gwynegol ddatblygu o fewn yr ysgyfaint. Mae'r rhain fel arfer yn asymptomatig (hy ni fyddech yn profi unrhyw symptomau o hyn) ond gallant achosi pryder i feddygon oherwydd ansicrwydd ynghylch y diagnosis ac efallai y bydd angen profion ychwanegol megis sgan CT. 

Beth allwn ni ei wneud am nodiwlau? 

Ychydig o ymchwil sydd yn y maes hwn. Mae'n ymddangos bod therapïau addasu clefydau cyfunol a'r therapïau biolegol, yn enwedig rituximab, wedi lleihau nifer yr achosion o ffurfio nodules. Os bydd micronodules yn datblygu tra ar methotrexate, yna gall ychwanegu hydroxychloroquine a chyffuriau eraill sy'n addasu clefydau, gan gynnwys prednisolone, leihau eu maint.  

Os yw nodules yn fach, gellir eu hanwybyddu. Fodd bynnag, os ydynt yn destun trawma dro ar ôl tro, mae tynnu llawfeddygol yn opsiwn. O bryd i'w gilydd, gall chwistrellu steroid i mewn neu ychydig o dan y nodule leihau eu maint.  

 
_{Geirda ar gael ar gais}