Nodwlau rhewmatoid
Nodwlau rhewmatoid yw lympiau cadarn sy'n ymddangos o dan y croen mewn hyd at 20% o gleifion ag RA. Maentfel arfer yn digwydd dros gymalau agored sy'n destun trawma, fel cymalau'r bysedd a'r penelinoedd.
Nodwlau rhewmatoid yw lympiau cadarn sy'n ymddangos yn isgroenol (h.y. o dan y croen) mewn hyd at 20% o gleifion ag arthritis gwynegol. Mae'r nodwlau hyn fel arfer yn digwydd mewn cymalau sydd wedi'u hamlygu'n ormodol ac sy'n destun trawma, fel cymalau'r bysedd a'r penelinoedd, er y gallant ddigwydd weithiau mewn mannau eraill fel cefn y sawdl. Fel arfer nid ydynt yn dyner ac yn boenus yn achlysurol yn unig, ac yn anaml iawn y gall y croen uwchben gael ei heintio neu hyd yn oed wlsero. Yn anaml y gallant ddigwydd yn yr ysgyfaint a'r cordiau lleisiol.
Mae awgrym bod nifer yr achosion o nodwlau gwynegol yn gostwng (o bosibl oherwydd bod difrifoldeb arthritis gwynegol yn lleihau), ond y dyddiau hyn fe'u gwelir amlaf mewn cleifion sydd wedi dechrau therapi methotrexate lle mae'r nodwlau sy'n datblygu'n tueddu i fod yn fach ac yn lluosog (micronodwlau) yn fwyaf cyffredin o amgylch cymalau'r bysedd. Mae tua 8% o gleifion ar methotrexate yn datblygu micro-nodwlau, ac nid ydym yn gwybod pam mewn gwirionedd. Mae micro-nodwlau fel arfer tua 0.5cm ar draws.
Mae nodau rhewmatoid yn gadarn iawn ac wedi'u gwneud o feinwe llidiol ond o dan y microsgop maent yn dangos newidiadau llidiol dwys sy'n wahanol i'r rhai a geir yn y cymalau. Mae hyn yn egluro pam efallai na fydd cyffuriau sy'n addasu clefydau a therapïau biolegol yn lleihau maint y nodau er y gallent gael effaith ardderchog ar reoli clefyd y cymalau.
Pwy sy'n datblygu nodwlau gwynegol?
Mae cleifion sy'n datblygu nodau yn fwy tebygol o fod yn ysmygwyr, yn tueddu i gael clefyd mwy difrifol, bron yn ddieithriad yn bositif am ffactor gwynegol a CCP. Maent yn fwy tueddol o gael nodweddion all-gymalol eraill (sy'n golygu y tu allan i'r cymal) gwynegol, gan gynnwys fasgwlitis (llid pibellau gwaed) a chlefyd yr ysgyfaint. Yn achlysurol iawn, gall nodau gwynegol ddatblygu o fewn yr ysgyfaint. Fel arfer, nid oes symptomau ar y rhain (h.y. ni fyddech chi'n profi unrhyw symptomau o hyn) ond gallant achosi pryder i feddygon oherwydd ansicrwydd ynghylch y diagnosis ac efallai y bydd angen profion ychwanegol arnynt fel sgan CT.
Beth allwn ni ei wneud am nodwlau?
Ychydig iawn o ymchwil sydd yn y maes hwn. Ymddengys bod cyfuniad o therapïau addasu clefydau a'r therapïau biolegol, yn enwedig rituximab, wedi lleihau nifer yr achosion o ffurfio nodwlau. Os bydd micronodwlau'n datblygu wrth gymryd methotrexate, yna gall ychwanegu hydroxychloroquine a chyffuriau eraill sy'n addasu clefydau, gan gynnwys prednisolone, leihau eu maint.
Os yw'r nodwlau'n fach, gellir eu hanwybyddu. Fodd bynnag, os ydynt yn destun trawma dro ar ôl tro, mae tynnu llawfeddygol yn opsiwn. Weithiau, gall chwistrellu steroid i mewn i'r nodwl neu ychydig oddi tano leihau eu maint.
Cyfeiriadau ar gael ar gais