Seropositif a seronegative

Rhagymadrodd 

Mae diagnosis unrhyw glefyd fel arfer yn mynd rhagddo ar hyd llwybr diffiniedig sydd â thair rhan: hanes y gŵyn, profion gwaed ac, fel arfer, delweddu (pelydr-x neu sganiau). Term sy'n cyfeirio at ganlyniadau profion gwaed yw “seropositif/senegyddol”. 

Beth yw seropositif/sernegyddol? 

Mae'r prawf gwaed a orchmynnir gan y meddyg er mwyn helpu i sefydlu diagnosis arthritis gwynegol (RA) yn chwilio am bresenoldeb dau brotein yn y gwaed. Gelwir un ohonynt yn ffactor gwynegol (RF). Mae hwn yn ymchwiliad hen iawn ond profedig a gyflwynwyd gyntaf i riwmatoleg yn y 1940au. Gelwir y prawf arall yn gwrth-CCP (neu ACPA) ac mae'n fwy diweddar. Mae gwrth-CCP yn fwy sensitif nag RF a gall ymddangos yn llawer cynharach yn ystod RA. 

Beth mae canlyniadau'r profion yn ei olygu? 

Gall presenoldeb y naill neu'r llall o'r profion hyn ddangos bod RA yn bresennol. Fodd bynnag, dim ond un maen prawf o blith nifer yw seropositifrwydd sy'n gwneud diagnosis o RA yn debygol (amlinellir rhai o'r meini prawf eraill yn yr adran nesaf). Os yw'r meini prawf eraill ar gyfer y diagnosis yn bresennol, yna mae seropositifrwydd yn ffactor clinsio ychwanegol. Mae prawf gwrth-CCP positif ychydig yn gryfach na phrawf RF positif ar gyfer y diagnosis. 

A yw ffactor gwynegol positif neu wrth-CCP yn golygu bod yn rhaid i chi gael RA? 

Nid yw prawf RF positif neu brawf gwrth-CCP yn golygu bod gennych RA. Rhaid i nodweddion eraill fod yn bresennol megis symptomau poen a chwyddo yn y cymalau, cysylltiad llawer o gymalau â llid, anystwythder yn y bore yn y cymalau am fwy na 45 munud, tystiolaeth pelydr-x o'r difrod esgyrn nodweddiadol yn y cymalau ac all-articular nodweddion RA (sy'n golygu nodweddion sydd y tu allan i'r cymalau), megis nodiwlau. Mae profion gwaed eraill a ddefnyddir yn gyffredin cyn diagnosis yn cynnwys ESR a CRP, sy'n mesur faint o lid yn y cymalau. I gael rhagor o wybodaeth am brofion gwaed, gweler ein herthygl: 'Profion labordy a ddefnyddir i wneud diagnosis a monitro arthritis gwynegol.'  

A yw'r prawf hwn yn dweud wrthyf pa mor ddifrifol y mae fy arthritis yn debygol o fod? 

Fel rheol, mae cleifion sy'n seropositif ar gyfer RF a / neu wrth-CCP yn fwy tebygol o gael RA mwy difrifol, ond ni all y naill na'r llall o'r profion hyn ragfynegi cwrs y clefyd yn y dyfodol mewn claf unigol yn gywir. 

Pa wahaniaethau sydd rhwng pobl seropositif a seronegyddol? 

Yn ogystal â chleifion seropositif sy’n fwy tebygol o ddatblygu clefyd mwy difrifol, maent hefyd yn fwy tebygol o gael cymhlethdodau all-articular (fel nodiwlau a fasculitis – gweler erthyglau unigol NRAS am ragor o wybodaeth) na’r rhai sy’n seronegative. Efallai y bydd gan gleifion seronegative ar gyfer RF a gwrth-CCP ffurf wahanol o arthritis llidiol, er enghraifft, arthritis sy'n gysylltiedig â soriasis neu spondyloarthropathy. 

A yw hyn yn effeithio ar y meddyginiaethau a fydd yn gweithio i mi? 

Er nad yw effeithiolrwydd y rhan fwyaf o feddyginiaethau ar gyfer RA yn cael ei effeithio gan a yw rhywun yn seropositif neu seronegative, mae tystiolaeth yn awgrymu nad yw cleifion sy'n seronegative ar gyfer RF a gwrth-CCP yn ymateb cystal i rituximab â chleifion sy'n seropositif ar gyfer un neu'r ddau.  

Wedi'i ddiweddaru: 02/04/2019

Adolygiad nesaf: 02/01/2022