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Anti-TNFs

Die Anti-TNF-Medikamente waren die ersten biologischen Medikamente, die 1999 gegen RA eingeführt wurden. Sie wirken, indem sie auf die „ TNFα“-Zellen abzielen.

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Hintergrund

Die Anti-TNFs waren die ersten biologischen Arzneimittel, die 1999 gegen RA eingeführt wurden, beginnend mit Infliximab. Ihre Entwicklung und Herstellung ist teuer, daher waren sie für den NHS teuer in der Anschaffung. Sie mussten sich einer Bewertung durch das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) unterziehen
, das festlegt, ob neue Medikamente für den Einsatz im NHS kostengünstig und klinisch wirksam sind oder nicht. Das NICE legt außerdem die Zulassungskriterien fest, um den Menschen den Zugang zu teuren Arzneimitteln und den entsprechenden klinischen Weg der Arzneimittelverwendung zu ermöglichen. Nicht jeder hat Zugang zu ihnen, wenn er aufgrund der Schwere seiner Erkrankung und seines Ansprechens auf gängige krankheitsmodifizierende Medikamente die Kriterien nicht erfüllt.

Wie arbeiten Sie?

RA ist eine Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass das körpereigene Immunsystem den Körper angreift (im Fall von RA durch Angriff auf die Gelenkschleimhaut). Biologische Arzneimittel wirken, indem sie auf Proteine, sogenannte Zytokine, abzielen, die für die durch das Immunsystem verursachte Entzündung verantwortlich sind. Bei „Anti-TNF“-Medikamenten werden die Zytokine, auf die es abzielt,
als „TNF“ (Tumor-Nekrose-Faktor) bezeichnet. Hier ist eine Liste der aktuell verfügbaren Anti-TNF-Medikamente:

Biologisches Medikament	Art der Verabreichung
Adalimumab	subkutane Injektion (unter die Haut) alle zwei Wochen
Certolizumab Pegol	subkutane Injektion in den Wochen 0, 2 und 4 (verabreicht als zwei Injektionen) und danach alle zwei Wochen eine Injektion
Etanercept	subkutane Injektion, ein- oder zweimal pro Woche
Golimumab	monatlich durch subkutane Injektion
Infliximab	intravenöse Infusion, wiederholt 2 Wochen und 6 Wochen nach der ersten Infusion, dann alle 8 Wochen

Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen

Wie bei jedem Medikament können Anti-TNF-Medikamente Nebenwirkungen haben. Es ist wichtig zu bedenken, dass dies nur mögliche Nebenwirkungen sind. Möglicherweise treten sie überhaupt nicht auf.

Zu den häufigen Nebenwirkungen können gehören:

Hoher Blutdruck (Hypertonie)
Hautprobleme, einschließlich Hautausschlag und trockene Haut
Schwindel
Verdauungsstörungen (Dyspepsie)
Infektionen
Kopfschmerzen
Übelkeit, Erbrechen oder Magenschmerzen
Muskelschmerzen
Allergische Reaktionen
Nervenprobleme
Bluterkrankungen

Hautkrebs

„Bisher haben Analysen der Daten des BSRBR-RA kein erhöhtes Risiko für nicht-melanozytären Hautkrebs oder soliden Organkrebs festgestellt.“

Das Risiko jeglicher Art von Krebs wird weiterhin genau überwacht, und aktuelle Richtlinien legen nahe, dass diese Arzneimittel bei Menschen, die in den letzten 10 Jahren an Krebs erkrankt sind, nur mit Vorsicht angewendet werden sollten.

Weitere Informationen zu Nebenwirkungen finden Sie in der Packungsbeilage Ihres individuellen Anti-TNF-Arzneimittels.

Denken Sie daran, Bedenken hinsichtlich möglicher Nebenwirkungen den Ärzten und dem Pflegepersonal zu melden.

Anti-TNFs mit anderen Arzneimitteln

Es ist bekannt, dass einige biologische Arzneimittel schlecht mit anderen biologischen Arzneimitteln interagieren. Daher werden Sie möglicherweise gebeten, zwischen dem Absetzen eines Biologikums und dem Beginn eines anderen Biologikums eine Lücke zu lassen, damit das erste Biologikum Zeit hat, sich aus Ihrem System zu entfalten.

Es wurde berichtet, dass Certolizumab Pegol und Infliximab mit dem Antipsychotikum „Clozapin“ interagieren.

Ihr medizinisches Team kann Sie über bekannte Wechselwirkungen mit Ihren Medikamenten informieren. Daher ist es wichtig, dass Sie es über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen, unabhängig davon, ob es sich um verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente handelt. Sie sollten sie auch darüber informieren, wenn Sie Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzliche Arzneimittel einnehmen, da diese auch mit Arzneimitteln interagieren können.

Wenn Sie mit der Einnahme neuer Arzneimittel beginnen, erkundigen Sie sich bei einem Arzt, dem Krankenpfleger oder Apotheker, ob die Einnahme dieser Arzneimittel zusammen mit den Arzneimitteln, die Sie derzeit einnehmen, sicher ist.

Anti-TNFs während der Schwangerschaft und Stillzeit

Studien haben gezeigt, dass es bei Babys, deren Mütter während der Einnahme von Anti-TNF-Medikamenten schwanger wurden, nicht zu unerwünschten Schwangerschaftsausgängen (wie Anomalien oder Fehlgeburten) kommt. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass alle Anti-TNF-Medikamente leicht unterschiedlich sind und sich daher nicht unbedingt gleich verhalten. Anti-TNF-Therapien können Frauen verschrieben werden, während sie versuchen, schwanger zu werden, und im Allgemeinen bis zum Ende des zweiten Trimesters (nach 26 Wochen), obwohl die Leitlinien hinsichtlich der Absetzung verschiedener Anti-TNF-Therapien unterschiedlich sind.

Certolizumab Pegol passiert die Plazenta nicht und kann bei klinischer Notwendigkeit während der gesamten Schwangerschaft eingenommen werden. Idealerweise sollte die Einnahme kurz vor der Entbindung abgebrochen werden, um das Risiko einer Infektion der Mutter während der Geburt zu verringern.

Sowohl Etanercept als auch Adalimumab können bei klinischer Notwendigkeit während der gesamten Schwangerschaft angewendet werden. Allerdings passieren beide Arzneimittel die Plazenta in unterschiedlichen Mengen und können daher das Immunsystem eines Babys beeinträchtigen, wenn es von der Mutter im dritten Trimester eingenommen wird.

Anti-TNF-Arzneimittel können während der Stillzeit eingenommen werden (obwohl für einige dieser Arzneimittel nur begrenzte Daten verfügbar sind).

Wenn Sie während der Schwangerschaft oder Stillzeit Anti-TNF-Medikamente erhalten, stellen Sie sicher, dass der Hausarzt, der Kinderarzt und der Arzt Ihres Babys darüber informiert sind, da dies Auswirkungen auf einige der Lebendimpfstoffe haben könnte, die Ihrem Kind angeboten werden (z. B. Rotavirus-, MMR- und Tuberkuloseimpfung). .

Idealerweise führen Sie diese Gespräche am besten vor dem Versuch, ein Kind zu bekommen, oder zu Beginn der Schwangerschaft. Ihr Rheumatologieteam ist dann am besten in der Lage, Ihre Erkrankung und deren Auswirkungen auf Sie zu verstehen. Ihr Rheumatologe kann mit Ihnen die Optionen für einen Behandlungsabbruch besprechen, Sie über Impfungen beraten und sich direkt an Ihren Geburtshelfer wenden.

Die Schwangerschaftsinformationen in dieser Broschüre basieren auf den Richtlinien der British Society for Rheumatology (BSR) zur Verschreibung von Arzneimitteln in der Schwangerschaft und Stillzeit.

Bevor Sie eine Familie gründen, wird empfohlen, dass Sie sich von einem Berater oder einer klinischen Krankenschwester beraten lassen, wann Sie eine Schwangerschaft beginnen sollten.

Anti-TNFs und Alkohol

Sie können mit diesen Medikamenten Alkohol trinken. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass bei der Einnahme eines biologischen Arzneimittels gleichzeitig andere Medikamente eingenommen werden, für die andere Richtlinien gelten. Beispielsweise kann Methotrexat die Leber beeinträchtigen. Daher wird für diejenigen, die Methotrexat zusätzlich zu ihrem biologischen Arzneimittel einnehmen, gemäß den staatlichen Richtlinien ein moderater Alkoholkonsum empfohlen.

Zu den häufigen Nebenwirkungen können gehören:

Hoher Blutdruck (bekannt als Hypertonie)
Hautprobleme, einschließlich Hautausschlag und trockene Haut
Schwindel
Verdauungsstörungen (bekannt als Dyspepsie)
Infektionen
Kopfschmerzen
Übelkeit, Erbrechen oder Magenschmerzen
Muskelschmerzen
Allergische Reaktionen
Nervenprobleme
Bluterkrankungen

Hautkrebs

Hautkrebs wird als mögliche Nebenwirkung von Anti-TNF-Medikamenten gemeldet. Diese Medikamente zielen auf die TNF-Zellen ab, die bei der Abwehr von Krebszellen im Körper eine Rolle spielen. Die Möglichkeit eines erhöhten Krebsrisikos war daher bei diesen Medikamenten schon immer ein Problem. Die vom Register für rheumatoide Arthritis der British Society of Rheumatology Biologics (veröffentlicht 2016) gesammelten Informationen haben jedoch Folgendes gezeigt: „Bisher haben Analysen von Daten des BSRBR-RA kein erhöhtes Risiko für nicht-melanozytären Hautkrebs oder soliden Organkrebs festgestellt.“ Krebs." Das Risiko jeglicher Art von Krebs wird weiterhin genau überwacht, und die aktuellen Richtlinien legen nahe, dass diese Medikamente bei Patienten mit einer Krebsgeschichte (innerhalb der letzten 10 Jahre) nicht angewendet werden sollten, es sei denn, dies ist klinisch erforderlich.

Weitere Informationen zu Nebenwirkungen finden Sie in der Packungsbeilage Ihres individuellen Anti-TNF-Medikaments.

Denken Sie daran, Bedenken hinsichtlich möglicher Nebenwirkungen den Ärzten und dem Pflegepersonal zu melden.

Anti-TNFs mit anderen Arzneimitteln

Es ist bekannt, dass einige biologische Arzneimittel schlecht mit anderen biologischen Arzneimitteln interagieren. Daher werden Sie möglicherweise gebeten, zwischen dem Absetzen eines biologischen Arzneimittels und dem Beginn eines anderen Arzneimittels eine Pause einzuhalten, damit das erste Arzneimittel Zeit hat, sich aus Ihrem Körper zu entfalten.

Es ist bekannt, dass die Anti-TNF-Medikamente Certolizumab Pegol und Infliximab schlecht mit dem Antipsychotikum „Clozapin“ interagieren.

Anti-TNFs während der Schwangerschaft und Stillzeit

Anti-TNF-Therapien können Frauen während der Empfängnisphase und in der Regel bis zum Ende des zweiten Trimesters verschrieben werden. Allerdings gibt es bei den einzelnen Medikamenten unterschiedliche Richtlinien, wann sie abgesetzt werden sollten.

Studien haben gezeigt, dass Certolizumab Pegol die Plazenta nicht passiert und daher bei klinischer Notwendigkeit während der gesamten Schwangerschaft verschrieben werden kann. Für Certolizumab Pegol (Cimzia) wurde der Lizenztext der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) geändert, um dies widerzuspiegeln. Allerdings sollte es wie alle Anti-TNF-Medikamente kurz vor der Entbindung abgesetzt werden, um das Risiko einer Infektion der Mutter während der Entbindung zu verringern.

Sowohl für Etanercept (Enbrel) als auch für Adalimumab (Humira) wurde kürzlich auch der Wortlaut der EMA-Lizenz geändert, der besagt, dass sie bei klinischem Bedarf während der gesamten Schwangerschaft angewendet werden können. Allerdings passieren beide Medikamente die Plazenta in unterschiedlichen Mengen und können daher das Immunsystem eines Babys beeinträchtigen, wenn es von der Mutter im dritten Trimester eingenommen wird. Erschwerend kommt hinzu, dass sich diese Lizenzänderungen noch nicht in den Biosimilars von Etanercept oder Adalimumab widerspiegeln.

Anti-TNF-Medikamente können während der Stillzeit eingenommen werden (obwohl für einige dieser Medikamente nur begrenzte Daten verfügbar sind).

Die Schwangerschaftsinformationen in dieser Broschüre basieren auf den Richtlinien der British Society for Rheumatology (BSR) zur Verschreibung von Medikamenten in Schwangerschaft und Stillzeit.

Bevor Sie eine Familie gründen, wird empfohlen, dass Sie sich von einem Berater oder einer klinischen Krankenschwester beraten lassen, wann Sie eine Schwangerschaft beginnen sollten.

Anti-TNFs und Alkohol

Sie können mit diesen Medikamenten Alkohol trinken. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass bei der Einnahme eines biologischen Arzneimittels gleichzeitig andere Medikamente eingenommen werden, für die andere Richtlinien gelten. Methotrexat kann sich beispielsweise auf die Leber auswirken. Daher wird für diejenigen, die Methotrexat zusätzlich zu ihrem biologischen Arzneimittel einnehmen, gemäß den Richtlinien der Regierung ein moderater Alkoholkonsum empfohlen.

Anti-TNFs und Impfungen/Impfungen

Lebendimpfstoffe können nicht an Personen verabreicht werden, die bereits Anti-TNF-Medikamente einnehmen. Zu den im Vereinigten Königreich verwendeten Lebendimpfstoffen gehören: Masern, Mumps und Röteln (MMR), Windpocken, BCG (gegen Tuberkulose), Gelbfieber, oraler Typhus oder orale Polio (injizierbare Polio- und Schilddrüsenimpfstoffe können verwendet werden). Wenn mit Anti-TNF-Medikamenten noch nicht begonnen wurde, ist es wichtig, sich beraten zu lassen, wie lange nach einer Lebendimpfung eine Pause eingelegt werden sollte.

Eine jährliche Grippeimpfung wird dringend empfohlen. Es ist in zwei Formen erhältlich: als Injektion für Erwachsene und als Nasenspray für Kinder. Der injizierbare Impfstoff ist kein Lebendimpfstoff und daher für Erwachsene geeignet, die Anti-TNF-Medikamente einnehmen. Das Nasenspray ist ein Lebendimpfstoff und nicht für Erwachsene geeignet, die Anti-TNFs einnehmen. Sie können sich bei Ihrem Hausarzt oder Ihrer örtlichen Apotheke gegen Grippe impfen lassen.

Die jährliche „Pneumovax“-Impfung (die vor Pneumokokken-Pneumonie schützt) ist keine Lebendimpfung und wird dringend empfohlen. Die Impfung mit Pneumovax sollte idealerweise vor Beginn der Behandlung mit Anti-TNF-Arzneimitteln erfolgen.

Die Impfung gegen Gürtelrose (Herpes Zoster) wird allen Erwachsenen im Alter von 65 Jahren, im Alter von 70 bis 79 Jahren und ab 50 Jahren mit stark geschwächtem Immunsystem empfohlen. Die Impfung erfolgt in zwei Dosen im Abstand von zwei Monaten. in Ihrer Hausarztpraxis. Es ist als Lebendimpfstoff oder als Nichtlebendimpfstoff erhältlich. Daher ist es wichtig, sicherzustellen, dass Sie die Nichtlebendversion erhalten.

Covid-19-Impfstoffe und Auffrischimpfungen sind keine Lebendimpfstoffe und werden im Allgemeinen für Menschen mit RA empfohlen. Ihr Hausarzt kann Sie beraten, ob Sie Anspruch auf kostenlose Grippe-, Pneumovax-, Gürtelrose- und Covid-Impfungen haben, abhängig von den Medikamenten, die Sie einnehmen, und deren Dosierung.

Die Impfung enger Familienangehöriger kann dazu beitragen, jemanden mit geschwächtem Immunsystem vor einer Infektion zu schützen.

Medikamente bei rheumatoider Arthritis

Wir glauben, dass es wichtig ist, dass Menschen mit RA verstehen, warum bestimmte Medikamente verwendet werden, wann sie angewendet werden und wie sie bei der Behandlung der Erkrankung wirken.

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Aktualisiert: 01.09.2020