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Anti-TNFs

Die Anti-TNF-Medikamente waren die ersten biologischen Medikamente, die 1999 gegen RA eingeführt wurden. Sie wirken, indem sie auf die „ TNFα“-Zellen abzielen.

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Hintergrund

Die Anti-TNF-Medikamente waren die ersten biologischen Medikamente, die 1999 gegen RA eingeführt wurden, beginnend mit Infliximab. Ihre Entwicklung und Herstellung ist teuer und musste daher einer Prüfung durch das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) unterzogen werden. , die bestimmen, ob solche neuen Medikamente für den Einsatz im NHS kosteneffizient und klinisch wirksam sind. Das NICE legte außerdem die Zulassungskriterien fest, um den Menschen den Zugang zu derart teuren Medikamenten und den geeigneten klinischen Weg für den Medikamenteneinsatz zu ermöglichen. Daher hat nicht jeder Zugang zu ihnen, wenn er aufgrund der Schwere seiner Erkrankung und seines Ansprechens auf krankheitsmodifizierende Standardmedikamente die Kriterien nicht erfüllt.

Wie arbeiten Sie?

RA ist eine Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass das körpereigene Immunsystem den Körper angreift (im Fall von RA durch Angriff auf die Gelenkschleimhaut). Biologische Medikamente wirken, indem sie auf Proteine, sogenannte Zytokine, abzielen, die für die durch die Reaktion des Immunsystems verursachte Entzündung verantwortlich sind. Im Fall von „Anti-TNF“-Medikamenten werden die Zytokine, auf die es abzielt, als „TNF“ (Tumornekrosefaktor Alpha) bezeichnet. Hier finden Sie eine Liste der aktuellen Anti-TNF-Medikamente, die sowohl in der Original- als auch in der Biosimilar-Version erhältlich sind.

Originales biologisches Arzneimittel	Biosimilars ( aktuell zum Zeitpunkt der Drucklegung – möglicherweise sind nicht alle im Vereinigten Königreich erhältlich)	Art der Verabreichung
Adalimumab (Humira)	Hyrimoz, Imraldi, Hulio Amjevita, Cyltezo	subkutane Injektion (unter die Haut) alle zwei Wochen
Certolizumab Pegol (Cimzia)	N / A	subkutane Injektion in den Wochen 0, 2 und 4 (verabreicht als zwei Injektionen) und danach alle zwei Wochen eine Injektion
Etanercept (Enbrel)	Benepali, Erelzi	subkutane Injektion, ein- oder zweimal pro Woche
Golimumab (Simponi)	N / A	monatlich durch subkutane Injektion
Infliximab (Remicade)	Remsima, Inflectra, Flixabi	intravenöse Infusion, wiederholt 2 Wochen und 6 Wochen nach der ersten Infusion, dann alle 8 Wochen

Übersichtstabelle der Anti-TNF-Medikamente

Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen

Wie jedes Medikament haben auch die Anti-TNF-Medikamente eine Reihe möglicher Nebenwirkungen. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass es sich dabei lediglich um potenzielle Nebenwirkungen handelt. Sie treten möglicherweise überhaupt nicht auf.

Zu den häufigen Nebenwirkungen können gehören:

Hoher Blutdruck (bekannt als Hypertonie)
Hautprobleme, einschließlich Hautausschlag und trockene Haut
Schwindel
Verdauungsstörungen (bekannt als Dyspepsie)
Infektionen
Kopfschmerzen
Übelkeit, Erbrechen oder Magenschmerzen
Muskelschmerzen
Allergische Reaktionen
Nervenprobleme
Bluterkrankungen

Hautkrebs

Hautkrebs wird als mögliche Nebenwirkung von Anti-TNF-Medikamenten gemeldet. Diese Medikamente zielen auf die TNF-Zellen ab, die bei der Abwehr von Krebszellen im Körper eine Rolle spielen. Die Möglichkeit eines erhöhten Krebsrisikos war daher bei diesen Medikamenten schon immer ein Problem. Die vom Register für rheumatoide Arthritis der British Society of Rheumatology Biologics (veröffentlicht 2016) gesammelten Informationen haben jedoch Folgendes gezeigt: „Bisher haben Analysen von Daten des BSRBR-RA kein erhöhtes Risiko für nicht-melanozytären Hautkrebs oder soliden Organkrebs festgestellt.“ Krebs." Das Risiko jeglicher Art von Krebs wird weiterhin genau überwacht, und die aktuellen Richtlinien legen nahe, dass diese Medikamente bei Patienten mit einer Krebsgeschichte (innerhalb der letzten 10 Jahre) nicht angewendet werden sollten, es sei denn, dies ist klinisch erforderlich.

Weitere Informationen zu Nebenwirkungen finden Sie in der Packungsbeilage Ihres individuellen Anti-TNF-Medikaments.

Denken Sie daran, Bedenken hinsichtlich möglicher Nebenwirkungen den Ärzten und dem Pflegepersonal zu melden.

Anti-TNFs mit anderen Arzneimitteln

Es ist bekannt, dass einige biologische Arzneimittel schlecht mit anderen biologischen Arzneimitteln interagieren. Daher werden Sie möglicherweise gebeten, zwischen dem Absetzen eines biologischen Arzneimittels und dem Beginn eines anderen Arzneimittels eine Pause einzuhalten, damit das erste Arzneimittel Zeit hat, sich aus Ihrem Körper zu entfalten.

Es ist bekannt, dass die Anti-TNF-Medikamente Certolizumab Pegol und Infliximab schlecht mit dem Antipsychotikum „Clozapin“ interagieren.

Anti-TNFs während der Schwangerschaft und Stillzeit

Studien haben gezeigt, dass es bei Babys, deren Mütter während der Einnahme von Anti-TNF-Medikamenten schwanger wurden, nicht zu unerwünschten Schwangerschaftsausgängen (z. B. fetalen Anomalien) kommt. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass alle Anti-TNF-Medikamente leicht unterschiedliche Strukturen haben und sich daher nicht unbedingt gleich verhalten.

Anti-TNF-Therapien können Frauen während der Empfängnisphase und in der Regel bis zum Ende des zweiten Trimesters verschrieben werden. Allerdings gibt es bei den einzelnen Medikamenten unterschiedliche Richtlinien, wann sie abgesetzt werden sollten.

Studien haben gezeigt, dass Certolizumab Pegol die Plazenta nicht passiert und daher bei klinischer Notwendigkeit während der gesamten Schwangerschaft verschrieben werden kann. Für Certolizumab Pegol (Cimzia) wurde der Lizenztext der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) geändert, um dies widerzuspiegeln. Allerdings sollte es wie alle Anti-TNF-Medikamente kurz vor der Entbindung abgesetzt werden, um das Risiko einer Infektion der Mutter während der Entbindung zu verringern.

Sowohl für Etanercept (Enbrel) als auch für Adalimumab (Humira) wurde kürzlich auch der Wortlaut der EMA-Lizenz geändert, der besagt, dass sie bei klinischem Bedarf während der gesamten Schwangerschaft angewendet werden können. Allerdings passieren beide Medikamente die Plazenta in unterschiedlichen Mengen und können daher das Immunsystem eines Babys beeinträchtigen, wenn es von der Mutter im dritten Trimester eingenommen wird. Erschwerend kommt hinzu, dass sich diese Lizenzänderungen noch nicht in den Biosimilars von Etanercept oder Adalimumab widerspiegeln.

Anti-TNF-Medikamente können während der Stillzeit eingenommen werden (obwohl für einige dieser Medikamente nur begrenzte Daten verfügbar sind).

Wenn Sie während der Schwangerschaft oder Stillzeit Anti-TNF-Medikamente erhalten, stellen Sie sicher, dass der Hausarzt, der Kinderarzt und der Arzt Ihres Babys darüber informiert sind, da dies Auswirkungen auf einige der Lebendimpfstoffe haben könnte, die Ihrem Kind angeboten werden (z. B. Rotavirus-, MMR- und Tuberkuloseimpfung). .

Idealerweise führen Sie diese Gespräche am besten vor dem Versuch, ein Kind zu bekommen, oder zu Beginn der Schwangerschaft. Ihr Rheumatologieteam ist dann am besten in der Lage, Ihre Erkrankung und deren Auswirkungen auf Sie zu verstehen. Ihr Rheumatologe kann mit Ihnen die Optionen für einen Behandlungsabbruch besprechen, Sie über Impfungen beraten und sich direkt an Ihren Geburtshelfer wenden.

Die Schwangerschaftsinformationen in dieser Broschüre basieren auf den Richtlinien der British Society for Rheumatology (BSR) zur Verschreibung von Medikamenten in Schwangerschaft und Stillzeit.

Bevor Sie eine Familie gründen, wird empfohlen, dass Sie sich von einem Berater oder einer klinischen Krankenschwester beraten lassen, wann Sie eine Schwangerschaft beginnen sollten.

Anti-TNFs und Alkohol

Sie können mit diesen Medikamenten Alkohol trinken. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass bei der Einnahme eines biologischen Arzneimittels gleichzeitig andere Medikamente eingenommen werden, für die andere Richtlinien gelten. Methotrexat kann sich beispielsweise auf die Leber auswirken. Daher wird für diejenigen, die Methotrexat zusätzlich zu ihrem biologischen Arzneimittel einnehmen, gemäß den Richtlinien der Regierung ein moderater Alkoholkonsum empfohlen.

Anti-TNFs und Impfungen/Impfungen

Lebendimpfstoffe (Masern, Mumps, Röteln, dh MMR, Windpocken, orale Polio (NICHT injizierbare Polio) Lebendimpfstoffe (Masern, Mumps, Röteln, dh MMR, Windpocken, orale Polio (NICHT injizierbare Polio), BCG, oraler Typhus und Gelbfieber) kann nicht an Personen verabreicht werden, die bereits ein Anti-TNF-Medikament einnehmen. Wenn die Behandlung noch nicht begonnen wurde, ist es wichtig, sich beraten zu lassen, wie lange nach einer Lebendimpfung eine Pause eingelegt werden soll.

Medikamente bei rheumatoider Arthritis

Wir glauben, dass es wichtig ist, dass Menschen mit RA verstehen, warum bestimmte Medikamente verwendet werden, wann sie angewendet werden und wie sie bei der Behandlung der Erkrankung wirken.

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Aktualisiert: 01.09.2020