Rituximab

Hintergrund

Rituximab wurde ursprünglich 1998 zur Krebsbehandlung zugelassen und wird noch heute dafür eingesetzt. Es wurde 2006 für die Anwendung bei rheumatoider Arthritis zugelassen und ist seitdem auch für die Behandlung anderer rheumatologischer Erkrankungen zugelassen, darunter systemischer Lupus erythematodes und einige Arten von Vaskulitis. Wie bei Methotrexat ist die Dosis bei der Behandlung von RA viel niedriger.

Wie funktioniert es?

Rituximab wirkt etwas anders als andere biologische Arzneimittel. Rituximab zielt auf ein Protein namens CD20 auf der Oberfläche von B-Lymphozyten, einer Art weißer Blutkörperchen. Rituximab bindet an CD20 und löst den Zellabbau aus. B-Lymphozyten produzieren normalerweise Antikörper gegen Infektionen, aber bei RA produzieren sie auch Antikörper, die andere Zellen des Immunsystems dazu veranlassen, Entzündungen auszulösen. Rituximab wirkt sich nur auf B-Zellen in einem reifen Entwicklungsstadium aus. Teilweise aus diesem Grund müssen Rituximab-Infusionen mindestens 6 Monate auseinander liegen, damit sich die verbleibenden Lymphozytenzellen erneuern und reifen können, bevor das Arzneimittel erneut verabreicht werden kann.

Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen

Wie bei allen Arzneimitteln kann Rituximab Nebenwirkungen haben. Es ist wichtig zu bedenken, dass dies nur mögliche Nebenwirkungen sind. Möglicherweise treten sie überhaupt nicht auf

Zu den häufigen Nebenwirkungen können gehören:

• Reaktionen auf die Infusion (insbesondere die erste Infusion), die während oder innerhalb der ersten 2 Stunden nach der Infusion auftreten können, äußern sich in Symptomen wie Fieber, Schüttelfrost und Frösteln. Sollten während der Infusion Nebenwirkungen auftreten, müssen Sie dies einem Mitarbeiter mitteilen. Infusionsreaktionen können oft durch eine Verlangsamung der Infusion behandelt werden, oder in manchen Fällen kann die Infusion gestoppt werden.
• Infektionen wie Lungenentzündung und Harnwegsinfektionen
• Allergische Reaktionen, die am wahrscheinlichsten während einer Infusion auftreten, aber bis zu 24 Stunden danach auftreten können
• Veränderungen des Blutdrucks

Progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML)

In sehr seltenen Fällen wurde berichtet, dass bei Personen, die Rituximab einnahmen, eine schwere Gehirninfektion namens PML auftrat. Ihre rheumatologische Fachkraft kann dies ausführlicher mit Ihnen besprechen. Zu den Symptomen dieser Infektion gehören Gedächtnisverlust, Denkstörungen, Schwierigkeiten beim Gehen oder
Verlust des Sehvermögens.

Aufgrund der Schwere dieser Nebenwirkung ist es wichtig, sich über die Symptome der PML im Klaren zu sein, damit Sie sich bei Auftreten dieser Symptome umgehend an Ihr rheumatologisches Team wenden können. Es ist auch wichtig zu wissen, dass diese Nebenwirkung äußerst selten ist. Im Jahr 2018 veröffentlichte Daten zeigten, dass es weltweit neun Fälle von PML bei etwa 350.000 Patienten gab, denen Rituximab gegen RA verabreicht worden war. Bei allen Patienten, die an PML erkrankten, bestand neben der Behandlung mit Rituximab noch ein anderes Risiko, an PML zu erkranken.

Rituximab mit anderen Arzneimitteln

Es ist bekannt, dass einige biologische Arzneimittel schlecht mit anderen biologischen Arzneimitteln interagieren. Daher werden Sie möglicherweise gebeten, zwischen dem Absetzen eines Arzneimittels und dem Beginn eines anderen Arzneimittels eine Pause einzuhalten, damit das erste Biologikum Zeit hat, aus Ihrem Körper ausgeschieden zu werden.

Es wurde berichtet, dass Rituximab mit dem Antipsychotikum Clozapin interagiert.

Ihr medizinisches Team kann Sie über bekannte Wechselwirkungen mit Ihren Medikamenten informieren. Daher ist es wichtig, dass Sie es über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen, unabhängig davon, ob es sich um verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente handelt. Sie sollten sie auch darüber informieren, wenn Sie Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzliche Arzneimittel einnehmen, da diese auch mit Arzneimitteln interagieren können.

Wenn Sie mit der Einnahme neuer Arzneimittel beginnen, erkundigen Sie sich bei einem Arzt, dem Krankenpfleger oder Apotheker, ob die Einnahme dieser Arzneimittel zusammen mit den Arzneimitteln, die Sie derzeit einnehmen, sicher ist.

Rituximab während der Schwangerschaft und Stillzeit

Es wurden nur sehr wenige Kinder von Personen geboren, die während der
Schwangerschaft mit Rituximab behandelt wurden. Darüber hinaus wurde bei einigen Babys von Personen, die während der Schwangerschaft Rituximab ausgesetzt waren, über niedrige B-Lymphozytenwerte berichtet. Es wird empfohlen, Rituximab bei Schwangeren oder schwangeren Frauen zu meiden, es sei denn, der Nutzen überwiegt die Risiken und es gibt keine alternativen Behandlungsmethoden.

Wenn Rituximab in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft angewendet wird, sollten Lebendimpfstoffe dem Baby erst im Alter von sechs Monaten verabreicht werden.

Männer, deren Partner versuchen, schwanger zu werden, können dieses Arzneimittel möglicherweise weiterhin einnehmen. Dies basiert jedoch auf begrenzten Daten.

Während der Behandlung mit Rituximab kann das Stillen sicher sein, dies basiert jedoch ebenfalls auf begrenzten Daten.

Die Schwangerschaftsinformationen in dieser Broschüre basieren auf den Richtlinien der British Society for Rheumatology (BSR) zur Verschreibung von Arzneimitteln in der Schwangerschaft und Stillzeit.

Bevor Sie eine Familie gründen, wird empfohlen, dass Sie sich von einem Berater oder einer klinischen Krankenschwester beraten lassen, wann Sie eine Schwangerschaft beginnen sollten.

B-Zell-Inhibitoren und Alkohol

Sie können mit diesen Medikamenten Alkohol trinken. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass bei der Einnahme eines biologischen Arzneimittels gleichzeitig andere Medikamente eingenommen werden, für die andere Richtlinien gelten. Methotrexat kann sich beispielsweise auf die Leber auswirken. Daher wird für diejenigen, die Methotrexat zusätzlich zu ihrem biologischen Arzneimittel einnehmen, gemäß den Richtlinien der Regierung ein moderater Alkoholkonsum empfohlen.

Rituximab und Impfungen/Impfungen

Lebendimpfstoffe können nicht an Personen verabreicht werden, die bereits Rituximab einnehmen. Zu den im Vereinigten Königreich verwendeten Lebendimpfstoffen gehören: Masern, Mumps und Röteln (MMR), Windpocken, BCG (gegen Tuberkulose), Gelbfieber, oraler Typhus oder orale Polio (injizierbare Polio- und Schilddrüsenimpfstoffe können verwendet werden). Wenn mit Rituximab noch nicht begonnen wurde, ist es wichtig, sich beraten zu lassen, wie lange nach einer Lebendimpfung eine Pause eingelegt werden soll.

Eine jährliche Grippeimpfung wird dringend empfohlen. Es ist in zwei Formen erhältlich: als Injektion für Erwachsene und als Nasenspray für Kinder. Der injizierbare Impfstoff ist kein Lebendimpfstoff und daher für Erwachsene geeignet, die Rituximab einnehmen. Das Nasenspray ist ein Lebendimpfstoff und nicht
für Erwachsene geeignet, die Rituximab einnehmen. Sie können sich bei Ihrem Hausarzt oder Ihrer örtlichen Apotheke gegen Grippe impfen lassen.

Die jährliche „Pneumovax“-Impfung (die vor Pneumokokken-Pneumonie schützt) ist keine Lebendimpfung und wird dringend empfohlen. Die Impfung mit Pneumovax sollte idealerweise vor Beginn der Behandlung mit Rituximab erfolgen.

Die Impfung gegen Gürtelrose (Herpes Zoster) wird allen Erwachsenen im Alter von 65 Jahren, im Alter von 70 bis 79 Jahren und ab 50 Jahren mit stark geschwächtem Immunsystem empfohlen. Die
Impfung erfolgt in zwei Dosen im Abstand von zwei Monaten. in Ihrer Hausarztpraxis. Es ist als Lebendimpfstoff oder als Nichtlebendimpfstoff erhältlich. Daher ist es wichtig, sicherzustellen, dass Sie die Nichtlebendversion erhalten.

Covid-19-Impfstoffe und Auffrischimpfungen sind keine Lebendimpfstoffe und werden im Allgemeinen für Menschen mit RA empfohlen.

Während der Behandlung mit Rituximab können Totimpfstoffe eingesetzt werden. Da B-Lymphozyten jedoch an der Reaktion Ihres Körpers auf Impfungen beteiligt sind, erhalten Sie möglicherweise nicht den gleichen Schutz durch die Impfungen, als wenn Sie kein Rituximab einnehmen würden. Aus diesem Grund wird in der Regel empfohlen, die Impfung möglichst mindestens sechs Monate nach der letzten Rituximab-Dosis durchzuführen und zwei Wochen nach der Impfung zu warten, bevor weitere Rituximab-Dosen verabreicht werden.

Ihr Hausarzt kann Sie beraten, ob Sie Anspruch auf kostenlose Grippe-, Pneumovax-, Gürtelrose- und Covid-Impfungen haben, abhängig von den Medikamenten, die Sie einnehmen, und deren Dosierung.

Medikamente bei rheumatoider Arthritis

Wir glauben, dass es wichtig ist, dass Menschen mit RA verstehen, warum bestimmte Medikamente verwendet werden, wann sie angewendet werden und wie sie bei der Behandlung der Erkrankung wirken.

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Aktualisiert: 01.09.2020

Nächste Rezension: 01.06.2023