Cannabis gegen Schmerzen? Hype oder Hoffnung?
Cannabis und Cannabisderivate wie CBD (Cannabidiol) werden häufig zur Schmerzbehandlung bei rheumatoider Arthritis eingesetzt oder danach gefragt, aber gibt es Beweise dafür, dass sie als Schmerzmittel wirksam sind?
Aus dem NRAS-Magazin, 2018
Im Juni besuchten Iain, unser Leiter der Abteilung für rheumatoide Arthritis (RA), und ich auf dem Kongress der Europäischen Rheumaliga in Madrid einen Vortrag über Cannabis und Cannabisprodukte wie CBD (Cannabidiol).
Die Anwendung von Cannabisprodukten zur Schmerzbehandlung bei RA ist ein Thema, das regelmäßig in Diskussionen auf Facebook und in unserer Online-Community HealthUnlocked auftaucht. Daher dachte ich, es wäre hilfreich, hier eine Zusammenfassung des Vortrags zu teilen.
Die Frage ist, ob medizinisches Cannabis als neue Schmerztherapieoption bei Erkrankungen des Bewegungsapparates empfohlen werden kann. Die Antwort ist laut Professor Serge Perrot, Professor für Klinische Pharmakologie an der Universität Paris Descartes und Rheumatologe sowie Leiter des Schmerzzentrums am Cochin-Hotel-Dieu-Krankenhaus in Paris, weder einfach noch eindeutig. „Alle Metaanalysen (die Auswertung von Daten aus mehreren unabhängigen Studien zum selben Thema, um allgemeine Trends zu ermitteln) und Literaturübersichten haben gezeigt, dass beispielsweise bei Fibromyalgie, Rückenschmerzen und neuropathischen Schmerzen „kein großer Unterschied zu einem Placebo“ besteht.“ Dennoch gebe es „spezifische klinische Fälle“, in denen Behandlungen auf Cannabisbasis individuell sinnvoll sein können, was „für eine Zulassung der Produkte spricht“, so Professor Perrot. Er fügte hinzu, dass aktuelle Daten darauf hindeuten, dass Medikamente auf Cannabisbasis bei Erkrankungen wie Angstzuständen, Schlafstörungen und Appetitlosigkeit wirksamer sein könnten als speziell bei Schmerzen.
Dr. Steve Alexander, außerordentlicher Professor für Molekularpharmakologie an der Medizinischen Fakultät der Universität Nottingham, erklärte, dass einige der Wirkungen – oder Nebenwirkungen – dieser Medikamente für Rheumapatienten relevant sein könnten. Beispielsweise könnte die mit manchen Cannabispräparaten in Verbindung gebrachte Schläfrigkeit von Vorteil sein, da ein verbesserter Schlaf die subjektive Schmerzeinschätzung beeinflusst.
Dr. Alexander sagte in einem Interview mit Congress News: „Wir wissen, dass es sich um ein umfassenderes Problem handelt und dass es nicht nur um den Schmerz selbst geht – sondern um all die Begleiterscheinungen wie Angstzustände, Depressionen, Komorbiditäten und so weiter. Ich denke daher, dass die Botschaft eine vorsichtige Hoffnung ist.“
Laut Dr. Alexander werden derzeit rund 85 registrierte klinische Studien zu Cannabinoiden bei verschiedenen Erkrankungen durchgeführt, und wenn sich nur ein bescheidener Anteil dieser Studien als erfolgreich erweist, so meint er, „wäre das ein bedeutender Fortschritt“.
Obwohl die Vorträge von Prof. Perrot und Dr. Alexander recht komplex und wissenschaftlich waren, war meine wichtigste Erkenntnis, dass noch enorm viel Forschung nötig ist und die Sache nicht so einfach ist, wie es in manchen Beiträgen in den sozialen Medien dargestellt wird. Ich finde, dass im Zusammenhang mit Cannabis viel mehr Aufklärung erforderlich ist, da es unzählige verschiedene Cannabispflanzen und -produkte gibt. Es besteht ein gewaltiger Unterschied zwischen medizinischem Cannabis und dem, was einem vielleicht ein Typ in der Kneipe in einem kleinen Plastikbeutel anbietet! In einem kürzlich erschienenen Artikel des Time-Magazins las ich außerdem, dass nur 31 % der getesteten CBD-Produkte tatsächlich die auf dem Etikett angegebene Menge an CBD enthielten!
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass NRAS die Entwicklungen in diesem kontroversen Thema weiterhin aufmerksam verfolgen wird. Zum jetzigen Zeitpunkt vertreten wir jedoch die Position, dass es nach wie vor keine wissenschaftlichen Belege für einen Nutzen für Menschen mit entzündlicher Arthritis gibt. Ich rate dringend dazu, beim Kauf von CBD-Produkten oder anderen „komplementären“ Produkten – ob online oder im Einzelhandel – äußerste Vorsicht walten zu lassen, ohne sich vorher gründlich über die Hersteller zu informieren. Teilen Sie Ihrem rheumatologischen Behandlungsteam stets mit, welche Medikamente Sie zusätzlich zu Ihren üblichen RA-Medikamenten einnehmen.
Fußnote: In den USA ist die FDA (Food and Drug Administration) gegen einige CBD-Hersteller vorgegangen, die gesundheitsbezogene Aussagen zu bestimmten Krankheiten gemacht haben. Dennoch vermarkten viele Unternehmen ihre Produkte weiterhin unverhohlen als Heilmittel. Kurz gesagt: Es handelt sich um ein lukratives Geschäft, und es wird einige Zeit dauern, bis angemessene Regulierungen zur Gewährleistung der Sicherheit eingeführt sind.
Von Clare Jacklin, CEO
Medikamente bei rheumatoider Arthritis
Wir sind der Ansicht, dass es unerlässlich ist, dass Menschen mit RA verstehen, warum bestimmte Medikamente eingesetzt werden, wann sie eingesetzt werden und wie sie zur Behandlung der Erkrankung beitragen.