Fallstudien/Patientengeschichten zum Thema Fußgesundheit
Fußprobleme können das Leben von Menschen mit rheumatoider Arthritis stark beeinträchtigen. Hier erzählen Betroffene, wie sie mit ihren Fußproblemen umgegangen sind und welche Auswirkungen diese auf ihr Leben hatten.
Meine bisherige Fuß- und Knöchelgeschichte mit rheumatoider Arthritis von Ailsa Bosworth
Füße und Schuhe können für viele Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA) wirklich zur Belastung werden. Meiner Erfahrung nach haben vor allem Menschen mit einer länger bestehenden Erkrankung häufiger Probleme mit ihren Füßen, da diejenigen, bei denen die Krankheit in den letzten Jahren diagnostiziert wurde, glücklicherweise Zugang zu besseren und intensiveren Behandlungen und natürlich zu Biologika haben, falls Standardtherapien versagen. Der revolutionäre Wandel in der Behandlung dieser Krankheit im Vergleich zu meiner Diagnose vor über 30 Jahren bedeutet, dass weniger Menschen aufgrund unzureichender Behandlung irreversible Schäden erleiden und viel mehr ein normales Leben führen können.
Aber zurück zu meinen Füßen … Ich kann mich ehrlich gesagt nicht mehr erinnern, wann ich aufgehört habe, normale Schuhe zu tragen – und erst recht keine Absätze! Ich glaube, es war um 1989/90, als die Schäden, insbesondere in meinem linken Sprunggelenk, anfingen, mir ernsthafte Probleme zu bereiten. Mein Sprunggelenk hatte eine sogenannte Valgusdeformität, was bedeutet, dass es nicht richtig ausgerichtet war und sich nach innen zum anderen Sprunggelenk hin bog, wie man auf dem Foto sehen kann.
Das bedeutete, dass jeder Schuh, in den ich passte, unschön abstand. Ich habe schmale Füße, und so passten mir die verschiedenen Schuhe, zum Beispiel von Ecco oder Hotter, nicht richtig. Ich erinnere mich, wie mein Mann und ich ewig in verschiedenen Schuhgeschäften verbrachten und immer wieder enttäuscht nach Hause kamen. Deshalb trug ich viele Jahre lang nur Clogs wie die oben abgebildeten. Sie boten mir zwar etwas Dämpfung und waren zumindest bequem, aber die Schmerzen waren oft sehr quälend. Selbst im Winter und bei strömendem Regen trug ich meine offenen Clogs. Die Qualen, die ich erlebte, wenn ich schick angezogen zu einer Veranstaltung ging und nichts an den Füßen hatte, werden vielen Lesern dieser Zeilen bekannt vorkommen, da bin ich mir sicher.
Auf dem Weg zur Hochzeit meiner Patentochter konnte ich nichts anderes finden als ein Paar Clarks-Sandalen zum Hineinschlüpfen, die ich heute noch zu Hause trage, und hatte deshalb das Gefühl, dass alle auf meine Füße starren würden (was natürlich nicht der Fall war, aber manchmal denkt man bei solchen Dingen einfach nicht rational!).
Schick angezogen, aber scheußliche Schuhe!
Mein Knöchel schmerzte so stark, dass ich mich Ende der Neunzigerjahre einer dreifachen Arthrodese unterziehen musste. Dabei wurden Knöchel und Fuß durch eine Schraube im Subtaylorgelenk, das unterhalb des Sprunggelenks liegt, miteinander versteift. Dies war die erste von vier Operationen an meinen Füßen und Knöcheln, die eine etwa zwölfwöchige Genesungszeit erforderten, von der ich etwa zehn Wochen lang nicht belasten durfte. Die postoperativen Schwierigkeiten, die die Entlastung mit sich bringt, sind enorm, besonders wenn man nicht an Krücken gehen kann, was bei mir nach dem Ersatz beider Ellbogen nicht möglich ist. Wir ließen einen Treppenlift einbauen, den ich täglich benutze, da Treppensteigen nicht gerade einfach ist. Mit Gipsbein oder Orthese wäre es natürlich unmöglich gewesen, daher war der Treppenlift ein wahrer Segen. Ich war praktisch drei Monate lang ans Obergeschoss gefesselt. Ich verlegte mein Büro in ein Gästezimmer und arbeitete von dort aus. Gott sei Dank für die moderne Kommunikation – die Möglichkeit, trotz meiner Immobilität zu arbeiten, hat mir den Verstand gerettet.
Die Operation linderte die Schmerzen und machte die Situation für eine Weile erträglicher, doch innerhalb von ein bis zwei Jahren musste mir der Knöchel an diesem Fuß und später auch am rechten Fuß ersetzt werden. Durch diese Operationen konnte die X-Bein-Fehlstellung etwas korrigiert werden, sodass ich Schnürschuhe tragen konnte, was die Auswahl an Schuhen, die ich tragen konnte, deutlich erweiterte. Besonders gut gefielen mir die Schuhe von Rieker (siehe unten), die meinen Füßen sehr gut passten und in verschiedenen Farben erhältlich waren, was mir mehr Flexibilität bei der Kleiderwahl ermöglichte.
Vor anderthalb Jahren traten plötzlich extreme Schmerzen beim Belasten des Fußes auf. Ich ging zu meinem Hausarzt, der zunächst eine Zellulitis vermutete und mir Antibiotika verschrieb. Diese brachten keinerlei Besserung, weshalb ich einen Notfalltermin bei meinem Facharzt vereinbarte. Dieser röntgte sofort meinen Knöchel und überwies mich noch am selben Tag zu seinem Knöchelchirurgen. Dieser riet mir jedoch, umgehend meinen eigenen Knöchelchirurgen aufzusuchen, der alle vorherigen Operationen durchgeführt hatte. Innerhalb von zwei Wochen lag ich im Krankenhaus und unterzog mich der dritten Operation an meinem linken Fuß/Knöchel. Dabei wurde der Kunststoffabstandshalter zwischen den Knöchelprothesen durch einen größeren ersetzt, wodurch mein Knöchel noch weiter begradigt werden konnte.
Die Operation verlief erfolgreich, allerdings musste ich aufgrund einer offenen Wunde an der Ferse, wo die Schraube wieder eingesetzt wurde (siehe Röntgenbild unten), meine Medikamente zwölf Wochen lang absetzen. In dieser Zeit konnte ich mich kaum bewegen und litt unter starken Schmerzen. Mir wurde dadurch erst richtig bewusst, wie abhängig ich von meinem Anti-TNF-Medikament bin.
Bei diesen Operationen wurden mir mehrere Zehen begradigt, obwohl zwei noch nicht ganz in der richtigen Position sind. Ich kann jetzt besser und weiter gehen und länger stehen und kann sogar normale Schuhe eines bestimmten Typs tragen, was mir sehr guttut. Ich habe zwar immer noch täglich Schmerzen und spüre jetzt einen der Mittelfußköpfchen in der Mitte meines linken Fußes. Manchmal fühlt es sich ein bisschen so an, als würde ich auf einer Murmel stehen, das wird also zweifellos der nächste Schritt sein. Aber ich kann weiterhin arbeiten und brauche den Rollstuhl nicht mehr so oft wie vor der letzten Operation.
Ich bin meinem wunderbaren Fußchirurgen unendlich dankbar, dessen Können es mir ermöglicht hat, mein Leben wieder in die Hand zu nehmen. Mir ist aber auch sehr bewusst, wie wichtig eine gute, fachkundige Fußpflege und eine frühzeitige Beratung zu einer Operation sind. So hat der Chirurg, falls eine Operation nötig sein sollte, eine Grundlage, mit der er arbeiten kann, und die Erfolgsaussichten sind deutlich besser, als wenn man wartet, bis es zu spät ist und die Erfolgsaussichten sinken.
Was mir nicht geholfen hat, sind maßgefertigte Einlagen, obwohl ich weiß, dass sie für viele sehr hilfreich sein können. Zweimal hatte ich maßgefertigte Einlagen, die ich so unbequem fand, dass ich sie nicht tragen konnte. Teilweise lag es daran, dass mir die Podologie sie einfach per Post zugeschickt hatte, selbst nachdem sie beim letzten Mal angepasst worden waren. Ich bekam sie trotzdem nicht richtig in meine Schuhe, ohne dass die Dicke der Einlagen meine Füße aus dem Schuh drückte. Aufgrund meiner Senkfüße waren sie (es waren 2/3-Einlagen) einfach zu schmerzhaft. Vor einigen Jahren ließ ich mir auch ein Paar Schuhe anfertigen, die ich nie getragen habe, weil sie einfach nicht passten und unbequem waren.
In meinem Job kann ich keine Turnschuhe tragen, da ich meistens ein gepflegtes Erscheinungsbild haben muss. Im Laufe der Jahre musste ich meine Garderobe komplett umstellen und trage nur noch Hosen und lange Röcke. Ich würde so gerne knielange Kleidung tragen, aber mit meinen Problemfüßen, unpassenden Schuhen und vernarbten Knien würde ich mich einfach nicht wohlfühlen. Allerdings geht es meinen Füßen heute viel besser als noch vor Jahren, und ich bin dankbar, dass ich jetzt wenigstens „normale“ Schuhe tragen kann. Ich schaue immer noch sehnsüchtig auf Jimmy Choos und andere schöne Schuhe, wenn ich an Schuhgeschäften vorbeikomme, aber die bleiben wohl nur ein Traum!
Füße! Von Marion Adler
Seit meiner Diagnose im Jahr 1995 war ich immer wieder verwundert und manchmal wütend über die relative Vernachlässigung von Fußproblemen im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis (RA). Ich litt – wie viele andere – sehr früh unter RA an den Füßen, wurde inzwischen an beiden Füßen operiert, allerdings mit mäßigem Erfolg, und benötige möglicherweise bald weitere Eingriffe. Dass die Füße bei der Bewertung des DAS (Dynamic Arthritis Score) nicht berücksichtigt werden, war mir immer unverständlich.
Meine RA ist derzeit relativ ruhig, aber die Schäden an meinen Füßen machen es mir unmöglich, weite Strecken zu gehen oder ohne Schmerzen stillzustehen.
Fußbekleidung:
Wenn Sie Fußschmerzen haben, müssen Sie beim Schuhkauf ein Experte werden und sich möglicherweise mit einer deutlich geringeren Auswahl an Schuhen abfinden, als Ihnen lieb ist. Hier sind meine Vorschläge:
- Nutzen Sie das Internet – es gibt unzählige Online-Schuhgeschäfte
- Verwenden Sie Google-Schlüsselwörter wie „breite Füße“ oder „Komfortschuhe“ oder etwas anderes, das Ihre Bedürfnisse beschreibt, und suchen Sie umfassend
- Probieren Sie so viele Marken aus, wie Sie möchten – verlassen Sie sich nicht nur auf eine Empfehlung
- Kaufen Sie Schuhe online. Sie können sie zu Hause zu verschiedenen Tageszeiten oder an guten/schlechten Tagen anprobieren und haben ausreichend Zeit, sie zurückzugeben, falls sie Ihnen nicht passen. Wenn Sie etwas in einem Geschäft kaufen, informieren Sie sich über die Rückgabebedingungen, um genügend Zeit für die Anprobe zu Hause zu haben – oder verlassen Sie das Geschäft und suchen Sie online nach den gewünschten Schuhen
- Achten Sie auf leichtes Schuhwerk
- Achten Sie auf flexibles Schuhwerk
- Achten Sie auf weiche Materialien/Leder
- Suchen Sie nach Schuhen ohne Nähte über den Druckstellen, falls Sie wissen, wo diese sind!
- Achten Sie bei Schuhen auf Einlegesohlen, die den Aufprall dämpfen, oder verwenden Sie Ihre eigenen – diese unterscheiden sich stark und müssen für Sie geeignet sein. Podologen können Ihnen diese im Rahmen des NHS (National Health Service) anfertigen, oder sie sind im Handel erhältlich. Podologen können Ihnen auch bei Druckstellen helfen, die durch ansonsten bequeme Schuhe verursacht werden
- Achten Sie auf Schuhe, die Ihre Füße ausreichend stützen und verstellbar sind, da Fußschmerzen von Tag zu Tag variieren
- Turnschuhe können ausgezeichnet und nicht zu teuer sein
- Wenn Sie etwas wirklich Tolles finden, kaufen Sie sich ein weiteres Paar, bevor die Produktion eingestellt wird
- Keine zwei Paar Schuhe sind gleich – versuchen Sie, sie mittags zu wechseln, wenn Ihre Füße sich an diesem Tag schlecht anfühlen
- Seien Sie darauf vorbereitet, mehr für Schuhe auszugeben als früher!
Zelias Geschichte
Mein Name ist Zelia und ich bin 80 Jahre alt. Mit 59 Jahren wurde bei mir rheumatoide Arthritis (RA) diagnostiziert. Alles begann mit Schmerzen im linken großen Zeh. Damals arbeitete ich als Krankenschwester in Vollzeit und bemerkte, dass meine Fußsohlen immer schmerzhafter wurden, besonders beim Gehen. Der rechte Fuß war so stark geschädigt, dass sich an beiden Füßen Hornhaut bildete, die sich leider an der rechten Fußsohle entzündete.
Mit der Zeit fiel mir das Gehen sehr schwer. Mein Spezialist in Sheffield empfahl mir eine Operation, um die Hornhaut zu entfernen und mir so das Gehen deutlich zu erleichtern.
Im Juni 2000 wurde mir eine beidseitige Vorfußarthroplastik durchgeführt. Die Operation verlief sehr gut, und ich konnte wieder fast schmerzfrei und ohne fremde Hilfe gehen.
Ohne diese Operation wäre ich heute wahrscheinlich bewegungsunfähig und hätte Schwierigkeiten, selbst einfachste Dinge wie Treppensteigen oder mit meinen Enkelkindern zu erledigen.
Ich weiß, dass es derzeit keine Heilung für RA gibt. Dank des unermüdlichen Einsatzes der Ärzteteams konnte ich jedoch in die hervorragenden Einrichtungen in Lincoln wechseln, insbesondere zu den Fachärzten, den spezialisierten Pflegekräften und der Forschung an neuen Medikamenten. Meine rheumatoide Arthritis ist nun beherrschbar. Die Anti-TNF-Therapie, die ich jetzt einnehme, hat mein Leben deutlich erleichtert.