Lebendimpfstoffe

Impfungen gegen Nasengrippe

NRAS hatte eine Anfrage zum „Nasenspray“-Grippeimpfstoff, der in Schulen für Kinder eingeführt wird, was uns dazu veranlasste, einige unserer medizinischen Berater um Rat zu bitten. 

Es besteht die Sorge, dass es sich bei dem „Nasenimpfstoff“ um einen Lebendimpfstoff , der natürlich nicht für Kinder oder Jugendliche mit juveniler idiopathischer Arthritis empfohlen wird. Wir wollten jedoch auch Erwachsene mit RA beruhigen, die möglicherweise Kinder haben oder in deren Nähe sich Kinder befinden, die diesen Nasenimpfstoff erhalten haben.

NRAS-Erklärung zur Grippeimpfung für Kinder mit JIA (juvenile idiopathische Arthritis).)

Da Kinder, die Medikamente gegen JIA einnehmen, möglicherweise ein geschwächtes Immunsystem haben, ist es ratsam, mit dem Rheumatologen oder der Krankenschwester Ihres Kindes über die Grippeimpfung und auch über den Kontakt mit anderen Personen zu sprechen, die die Grippeimpfung mit Nasenspray erhalten haben.

Das Nasenspray ist ein Lebendimpfstoff und Jahr für Jahr für alle Kinder geeignet. Es ist dieser Lebendimpfstoff, der theoretisch bei immunsupprimierten Kindern die Grippe auslösen kann.

Wenn Ihr Kind zur Schule geht, sollten sich Eltern von Kindern mit JIA (juvenile idiopathische Arthritis) darüber im Klaren sein, dass sie keine Lebendimpfung über die Nase, sondern eine injizierbare Form der Grippeimpfung erhalten sollten, die idealerweise mindestens zwei Wochen vorher verabreicht werden muss den Beginn des gesamten Grippeimpfprogramms in ihrer Schule und dass die injizierbare Form des Impfstoffs die einzige Wahl für jedes Kind ist, das JIA-Medikamente erhält.

Wenn Sie sich Sorgen über den Zeitplan des Schulimpfprogramms machen, sprechen Sie bitte mit dem Berater Ihres Kindes oder einer Fachkrankenschwester.

NRAS-Erklärung für Personen mit RA, die Kinder im schulpflichtigen Alter betreuen oder in engem Kontakt mit ihnen stehen, denen die Nasenspray-Grippe-Impfung angeboten wird.

Für Eltern, Großeltern, Lehrer und Betreuer sind die folgenden Ratschläge einige unserer medizinischen Berater.

Dies ist weitgehend eine „beweisfreie“ Zone, und die Ratschläge, die häufig gegeben werden, sind übermäßig konservativ: „Man sollte zwei Wochen lang keinen Kontakt mit jemandem haben, der ‚immungeschwächt‘ ist“, was oft unpraktisch ist. Selbstverständlich wird jedem, der mit RA lebt, empfohlen, sich gegen Grippe impfen zu lassen. Wenn Ihr Kind also kurz davor steht, die Lebendimpfung zu erhalten, und Sie bereits mindestens zwei Wochen zuvor eine eigene Grippeimpfung erhalten haben, sollte dies für Sie ausreichend sein Grippeschutz. Allerdings enthält das Nasen-Grippe-Impfspray vier Grippestämme, während das Injektionsmittel nur drei Stämme enthält.

Im Allgemeinen wird die Ansicht vertreten, dass jemand, der Standard-DMARDs (Methotrexat, Leflunomid, Sulfasalazin, Hydroxychloroquin) einnimmt, NICHT als immungeschwächt angesehen werden kann, wohingegen jemand, der regelmäßige Steroide mit mehr als 7,5 mg täglich oder ein biologisches/Biosimilar oder eine niedermolekulare Therapie (JAK-Inhibitoren) einnimmt, als immungeschwächt gilt. Sie sollten in diesem Sinne als „potenziell immungeschwächt“ gelten, insbesondere auch wenn sie über 70 Jahre alt sind.

Zusammenfassend wird empfohlen, sich bewusst zu sein und Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, bevor man sich in unmittelbarer Nähe eines geimpften Kindes aufhält. Wenn Sie bereits Kontakt zu einem geimpften Kind hatten und Grippesymptome zeigen, zögern Sie nicht, ärztlichen Rat bei Ihrem Hausarzt oder Rheumatologen einzuholen. Idealerweise besorgen Sie sich Ihre eigene Grippeimpfung zwei Wochen vor der Impfung des Kindes/der Kinder in der Schule.

Wenn Sie Bedenken haben, wenden Sie sich für weitere Beratung an Ihr Rheumatologieteam.

Exposition gegenüber einer Zwingerhustenimpfung bei RA

Die Frage, ob es sicher ist, in der Nähe Ihres Hundes zu sein, wenn er gerade gegen Zwingerhusten geimpft wird oder gerade eine Impfung erhalten hat, wurde bei unserer Hotline schon einige Male gestellt, und das ist nicht unbedingt etwas, was jeder mit RA in Betracht gezogen hätte ein Risiko. Auf der Website „Worms and Germs Blog“, die sich zum Ziel gesetzt hat, die sichere Haltung von Haustieren zu fördern, haben wir einen scheinbar sehr guten, vernünftigen Artikel zu diesem Thema gefunden.  

Lebendimpfstoffe für Ihre Haustiere können für Sie als Tierhalter ein Risiko darstellen, wenn das Bakterium, das die Krankheit verursacht, gegen die geimpft wird, Menschen infizieren kann. Viele Bakterien würden nicht auf den Menschen übertragen und stellen daher kein Problem dar, aber „Zwingerhusten“ kann bei Menschen gelegentlich Infektionen verursachen. Wenn Sie mit dem Lebendimpfstoff in Kontakt gekommen sind, könnte dies ein Risiko für Sie darstellen. Wenn Ihr Hund jedoch an Zwingerhusten erkrankt ist, weil er nicht dagegen geimpft wurde, könnte dies auch ein Risiko für Sie darstellen, daher muss dies abgewogen werden.  

Wie alle Tiere tragen Hunde verschiedene Bakterien auf sich, die für ihre Besitzer ein ebenso großes, wenn nicht sogar noch größeres Risiko darstellen können, oft jedoch als selbstverständlich angesehen werden. Wie der Autor des Artikels es ausdrückt:

„Das wird oft nicht berücksichtigt. Wenn Sie mir einen Hund zeigen, der mit einem modifizierten Lebendimpfstoff geimpft wurde, und mich bitten, die wichtigsten Dinge aufzulisten, mit denen der Hund wahrscheinlich einen Menschen ansteckt, wird der modifizierte Lebendimpfstoff nicht einmal die Top 10 (oder 20) knacken.“

Was sollten Sie also tun, wenn Ihr Hund eine Impfung gegen Zwingerhusten benötigt? Der Autor bietet einige vernünftige Vorschläge an. Wenn möglich, lassen Sie Ihren Hund von einer anderen Person impfen lassen. Hunde können manchmal niesen, wenn ihnen der Impfstoff in die Nase gespritzt wird. Dies ist also die Zeit, in der Sie am wahrscheinlichsten mit dem Lebendimpfstoff in Kontakt kommen. Es könnte auch eine Idee für Sie (oder jemand anderen) sein, das Gesicht Ihres Hundes abzuwischen, nachdem er geimpft wurde. Sie sollten auch den engen Kontakt mit dem Gesicht des Hundes minimieren und nach dem Streicheln Ihre Hände waschen, insbesondere im Gesichtsbereich.  

Für jeden, der darüber nachdenkt, Hundebesitzer zu werden, ist die gute Nachricht, dass das Risiko einer Infektion durch einen Hund, insbesondere durch dessen Lebendimpfstoffe, recht gering ist. Ein Hundebesitzer zu sein kann natürlich viele Vorteile haben, darunter regelmäßige Bewegung, niedrigerer Blutdruck, weniger Stress und natürlich Kameradschaft.  

Medikamente bei rheumatoider Arthritis

Wir glauben, dass es wichtig ist, dass Menschen mit RA verstehen, warum bestimmte Medikamente verwendet werden, wann sie angewendet werden und wie sie bei der Behandlung der Erkrankung wirken.

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