Remission
Anders als bei manchen anderen Erkrankungen bedeutet eine Remission bei rheumatoider Arthritis nicht, dass die Krankheit vollständig verschwunden ist. Sie ist eher mit einem ruhenden Vulkan vergleichbar, der jederzeit wieder ausbrechen kann, aber momentan stabil ist.
Was ist Remission?
Leider gibt es derzeit keine Heilung für RA, aber Patienten können Remissionsphasen durchlaufen, in denen ihre Krankheit nur sehr schwach aktiv ist und sie möglicherweise nur wenige oder gar keine Symptome verspüren.
Eine Remission kann auf verschiedene Weise gemessen werden, wobei ein häufig verwendeter Wert ein Krankheitsaktivitäts-Score (DAS) unter 2,6 ist. Der DAS (oder DAS28) wird durch die Untersuchung von 28 Gelenken und die Kombination dieser Informationen mit anderen Faktoren, einschließlich Blutwerten (BSG oder CRP), ermittelt. Die Leitlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfehlen die regelmäßige Anwendung des DAS zur Überwachung des Krankheitsverlaufs. Aus Gesprächen mit Hilfesuchenden wissen wir jedoch, dass dies nicht immer konsequent umgesetzt wird. Wenn Ihnen mitgeteilt wird, dass Ihre Erkrankung wahrscheinlich in Remission ist, sollten Sie dennoch fragen, ob Ihr DAS bestimmt werden kann.
Kann ich die Medikamente absetzen, wenn ich in Remission bin?
Eine eindeutige Antwort darauf gibt es nicht, da dies in der Regel individuell zwischen Ihnen und Ihrem Rheumatologen entschieden wird. Es gibt jedoch Empfehlungen, die Ihnen bei dieser Entscheidung helfen können. Zunächst sollten Sie mit Ihrem Rheumatologen klären, warum er Ihre Erkrankung als in Remission befindlich ansieht.
Die NICE-Leitlinien empfehlen, dass bei Patienten mit einer etablierten Erkrankung, die sich in Remission befindet, das rheumatologische Behandlungsteam die Dosis der krankheitsmodifizierenden Medikamente vorsichtig reduzieren, aber beim ersten Anzeichen eines Krankheitsschubs umgehend wieder erhöhen sollte. In den Leitlinien spricht NICE von Phasen „anhaltender Krankheitskontrolle“ und definiert diese als „eine mindestens sechsmonatige Remission oder minimale Krankheitsaktivität“. Wenn Ihre Erkrankung also erst seit kurzem in Remission ist, wird Ihnen möglicherweise erst nach einer längeren Phase der Stabilität empfohlen, Ihre Medikation anzupassen. Auch in Schottland empfehlen die Leitlinien des Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), krankheitsmodifizierende Medikamente bei Patienten in Remission „vorsichtig und langsam abzusetzen“.
Wenn Ihr Rheumatologe also vermutet, dass Sie sich in Remission befinden, sollten Sie nachfragen, wie dies festgestellt wurde und, wenn möglich, Ihren aktuellen DAS-Wert erfragen. Sobald eine Remission festgestellt wurde, empfehlen die Leitlinien, die Behandlung schrittweise.
Die Remission kann Wochen, Monate oder sogar Jahre andauern. Wenn Ihre Medikamente reduziert oder abgesetzt werden und sich Ihre Symptome verschlimmern, sollten Sie sich daher so schnell wie möglich an Ihr Rheumatologenteam wenden.
Medikamente bei rheumatoider Arthritis
Wir sind der Ansicht, dass es unerlässlich ist, dass Menschen mit RA verstehen, warum bestimmte Medikamente eingesetzt werden, wann sie eingesetzt werden und wie sie zur Behandlung der Erkrankung beitragen.
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