Seropositiv und seronegativ

Einführung 

Die Diagnose einer Krankheit verläuft in der Regel auf einem klar definierten Weg, der aus drei Teilen besteht: einer Anamnese der Beschwerde, Blutuntersuchungen und in der Regel bildgebenden Verfahren (Röntgenaufnahmen oder Scans). „Seropositiv/seronegativ“ ist ein Begriff, der sich auf die Ergebnisse von Blutuntersuchungen bezieht.  

Was ist seropositiv/seronegativ? 

Bei der Blutuntersuchung, die der Arzt anordnet, um die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis (RA) zu stellen, wird nach dem Vorhandensein von zwei Proteinen im Blut gesucht. Einer davon heißt Rheumafaktor (RF). Hierbei handelt es sich um eine sehr alte, aber bewährte Untersuchung, die erstmals in den 1940er Jahren in die Rheumatologie eingeführt wurde. Der andere Test heißt Anti-CCP (oder ACPA) und ist neuer. Anti-CCP ist empfindlicher als RF und kann im Verlauf einer RA viel früher auftreten.  

Was bedeuten die Testergebnisse? 

Das Vorhandensein eines dieser Tests kann darauf hinweisen, dass RA vorliegt. Seropositivität ist jedoch nur eines von mehreren Kriterien, die die Diagnose einer RA wahrscheinlich machen (einige der anderen Kriterien werden im nächsten Abschnitt beschrieben). Liegen die weiteren Diagnosekriterien vor, ist die Seropositivität ein zusätzlich ausschlaggebender Faktor. Ein positiver Anti-CCP-Test ist für die Diagnose geringfügig stärker als ein positiver RF-Test.  

Bedeutet ein positiver Rheumafaktor oder Anti-CCP, dass Sie an RA leiden müssen? 

Ein positiver RF- oder Anti-CCP-Test bedeutet nicht, dass Sie an RA leiden. Weitere Merkmale müssen vorhanden sein, wie z. B. Symptome von Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken, Beteiligung vieler Gelenke an Entzündungen, Morgensteifheit in den Gelenken für mehr als 45 Minuten, Röntgennachweis der charakteristischen Knochenschädigung in den Gelenken und außerhalb des Gelenks Merkmale von RA (d. h. Merkmale außerhalb der Gelenke), wie z. B. Knötchen. Zu den weiteren Blutuntersuchungen, die häufig vor der Diagnose durchgeführt werden, gehören ESR und CRP, die das Ausmaß der Entzündung in den Gelenken messen. Weitere Informationen zu Bluttests finden Sie in unserem Artikel: „Labortests zur Diagnose und Überwachung von rheumatoider Arthritis.“   

Sagt mir dieser Test, wie schwer meine Arthritis voraussichtlich sein wird? 

In der Regel haben Patienten, die seropositiv für RF und/oder Anti-CCP sind, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine schwerere RA, aber keiner dieser Tests kann den zukünftigen Krankheitsverlauf bei einem einzelnen Patienten genau vorhersagen. 

Welche Unterschiede gibt es zwischen seropositiven und seronegativen Menschen? 

Seropositive Patienten haben nicht nur ein höheres Risiko, eine schwerwiegendere Erkrankung zu entwickeln, sondern leiden auch häufiger an extraartikulären Komplikationen (wie Knötchen und Vaskulitis – weitere Informationen finden Sie in den einzelnen NRAS-Artikeln) als seronegative Patienten. Bei RF- und Anti-CCP-seronegativen Patienten kann es sich um eine andere Form der entzündlichen Arthritis handeln, beispielsweise um eine Psoriasis-bedingte Arthritis oder eine Spondylarthropathie.  

Hat dies Auswirkungen auf die Medikamente, die bei mir wirken? 

Während die Wirksamkeit der meisten Medikamente gegen RA nicht davon abhängt, ob jemand seropositiv oder seronegativ ist, deuten Hinweise darauf hin, dass Patienten, die sowohl für RF als auch für Anti-CCP seronegativ sind, nicht so gut auf Rituximab ansprechen wie Patienten, die für eines oder beide seropositiv sind.  

Aktualisiert: 02.04.2019

Nächste Rezension: 01.02.2022